Врачебный контроль за лицами, занимающимися физической культурой. Медико-биологические особоенности подготовки женщин в спорте

1.

НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОГО
ВОСПИТАНИЯ И СПОРТА УКРАИНЫ
Кафедра спортивной медицины
Лекция №3
по дисциплине «Спортивная медицина» на тему:
«ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА ЛИЦАМИ,
ЗАНИМАЮЩИМИСЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ
И СПОРТОМ.
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБОЕННОСТИ
ПОДГОТОВКИ ЖЕНЩИН В СПОРТЕ»

2.

1. ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ
ЗА ЛИЦАМИ,
ЗАНИМАЮЩИМИСЯ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ
И СПОРТОМ.

3.

Врачебный контроль, при занятиях
физической культурой и спортом включает
комплексную
программу
медицинского
наблюдения за лицами, занимающимися
физкультурой
и
спортом,
с
целью
способствовать
наиболее эффективному
применению
средств
физического
воспитания
для укрепления здоровья,
совершенствования физического развития и
физической
подготовки,
а
также
достижению
высоких
спортивных
результатов.

4.

Врачебный контроль включает:
1) врачебное освидетельствование:
2) врачебно-педагогические наблюдения;
3) врачебно-спортивную консультацию;
4) санитарно-гигиенический надзор за местами и
условиями
проведения занятий физкультурой и спортом, а
также соревнований;
5) гигиеническое воспитание физкультурников и
спортсменов;
6) медико-санитарное обеспечение спортивных
соревнований и
массовых физкультурно-оздоровительных
мероприятий.

5.

При
врачебном
освидетельствовании
физкультурников и спортсменов используют
методы
клинического
обследования
и
функциональной
диагностики,
а
также
специальные приемы и пробы, разработанные в
спортивной медицине.
Обследование по краткой методике включает:
сбор анамнестических данных (с учетом
представляемой обследуемым выписки из
амбулаторной карты поликлиники), измерения
роста,
окружности
грудной
клетки,
определение массы тела, жизненной емкости
легких, мышечной силы, клинические анализы
крови и мочи, функциональные пробы с
физической нагрузкой .

6.

На
основании
данных
врачебного
освидетельствования
обследуемых,
занимающихся по программе физического
воспитания,
распределяют
на
три
медицинские
группы:
основную,
подготовительную и специальную.
В
основную
медицинскую
группу
зачисляют лиц, не имеющих отклонений в
состоянии
здоровья,
с
достаточной
физической подготовкой.

7.

Им разрешены занятия по полной учебной программе,
сдача норм ГТО, занятия в спортивных секциях и участие в
соревнованиях.
В подготовительную медицинскую группу включают лиц,
имеющих незначительные отклонения в состоянии здоровья и
недостаточную физическую подготовку. Они занимаются по
той же программе, но с некоторым ограничением (в
начальный период) и более постепенным нарастанием
нагрузок; вопрос об участии в соревнованиях в каждом
конкретном случае решается индивидуально.
В специальную медицинскую группу входят лица с
существенными отклонениями в состоянии здоровья или
очень низким уровнем физической подготовки. Групповые
занятия для таких лиц могут проводиться только по
специальной программе лечебной физической культуры, по
показаниям — занятия по индивидуальной программе в
поликлинике или врачебно-физкультурном диспансере: при
этом учитывают характер и стадию заболевания, уровень
физической подготовки обследуемого, его возраст и пол.

8.

Врачебно-педагогические наблюдения, проводимые спортивным
врачом
совместно
с
тренером
или
преподавателем
непосредственно в процессе тренировки и соревнований являются
важным звеном В. К.
Врачебно-педагогические наблюдения позволяют изучить
специфическое воздействие тренировки на состояние здоровья и
физическую подготовку спортсмена, проследить динамику
физической
подготовленности,
адаптационных
изменений
организма в процессе регулярных занятий спортом, определить
степень тренированности (см. Тренировка). Результаты врачебнопедагогических наблюдений служат основой для управления
тренировочным процессом (в соответствии с состоянием
здоровья,
функциональной
подготовленностью
организма
спортсмена), для проведения мероприятий по восстановлению и
повышению работоспособности.

9.

Врачебно-спортивную
консультацию
по
вопросам, связанным с занятиями физкультурой и
спортом, проводит врач — специалист по В. к.
Начинающим врачебно-спортивная консультация
помогает сделать правильный выбор физических
упражнений или вида спорта (в соответствии с
состоянием здоровья, физического развития и
уровнем
физической
подготовки).
Тренеры,
преподаватели
и
спортсмены
получают
консультацию по вопросам режима тренировки,
объема и характера тренировочных нагрузок и др.
Ответы на все вопросы могут быть получены
только
на
основе
данных
врачебного
освидетельствования и врачебно-педагогических
наблюдений (для спортсменов).

10.

Санитарно-гигиенический надзор за местами и
условиями проведения занятий физкультурой и
спортом, а также соревнований включает
предупредительный надзор при проектировании и
строительстве
спортивных
сооружений
или
выделении специальных помещений для занятий, а
также
текущий
надзор
за
выполнением
установленных санитарных правил содержания
мест занятий.
Предупредительный
надзор
проводят
представитель районной ЭС совместно с врачом
врачебно-физкультурного диспансера.
Текущий
надзор
осуществляет
врач
соответствующей
спортивной
организации.

11.

Медико-санитарное
обеспечение
спортивных
соревнований и массовых форм оздоровительнофизкультурной
работы
организуют
врачебнофизкультурные диспансеры или территориальные
учреждения здравоохранения. Оно включает:
проверку медицинской документации о допуске к
участию в соревнованиях;
оказание первой помощи при травмах или
заболеваниях и при необходимости госпитализацию
пострадавших;
проверку
санитарно-гигиенического
состояния
места
и
соблюдения
санитарно-гигиенических
нормативов
и
правил
проведения
соревнований
(размещение участников, их питание и др.).
На международных и всесоюзных соревнованиях
проводят также контроль на допинг (см. Допинги), а
для женщин — на половую принадлежность.

12.

Дополнением к врачебному контролю
являются самостоятельные наблюдения за
состоянием своего организма, которые
помогают
правильно
регулировать
величину и интенсивность физической
нагрузки.
Самоконтроль
сводится
к
учету
субъективных показателей (самочувствие,
сон, аппетит и др.) и объективных данных
(вес, пульс, частота дыхания и др.).
Все данные самоконтроля заносятся в
специальный дневник.

13.

Запись в дневнике можно делать раз в
неделю, но желательнее вести ежедневную
регистрацию данных и фиксировать их в одни и
те же часы, при одинаковых условиях и одним
методом. Дневник самоконтроля проверяется
не реже одного раза в месяц.
Результаты
самонаблюдения
лучше
анализировать с врачом или специалистом по
физической культуре, после чего вносить
соответствующие изменения в методику
проведения занятий.

14.

15.

Пульс и артериальное давление
Общепризнано,
что
достоверным
показателем
тренированности является частота сердечных сокращений
(пульс), которая в покое у взрослых мужчин равна 70—75, у женщин
— 75—80 уд/мин.
В состоянии покоя частота сердечных сокращений зависит от
возраста, пола, позы (вертикальное или горизонтальное
положение).
С возрастом она уменьшается. Пульс в покое у здорового
человека ритмичный, без перебоев, хорошего наполнения и
напряжения. Пульс считается ритмичным, если количество ударов
за 10 с не будет отличаться более чем на один удар от предыдущего
подсчета за такой же период времени. Выраженные колебания
числа сердечных сокращений за 10 с (например, пульс за первые 10 с
был 12, а за вторые — 10, за третьи — 8) указывают на
аритмичность. Пульс можно подсчитать на лучевой, височной или
сонной артериях в области сердечного толчка. Для этого
необходим секундомер или обычные часы с секундной стрелкой.
Наблюдения показывают, что между пульсом и физической
нагрузкой существует прямая зависимость. При одинаковой
частоте сердечных сокращений потребление кислорода у мужчин
выше, чем у женщин; у физически подготовленных людей также
выше, чем у лиц с малой физической подготовленностью.

16.

Противопоказания к занятиям физкультурой и закаливаниемЗанятия
физкультурой, закаливанием показаны не всем. Необходимо учитывать
состояние здоровья, самочувствие, возраст и пол. Существуют абсолютные
противопоказания и относительные.
Абсолютные противопоказания:
- острые респираторные заболевания (грипп, ОРВИ и др.);
- фурункулез;
- остеомиелит, инфицированные раны и пр.;
- ангина;
- артрит (полиартрит) в стадии обострения;
- острая травма, гемартроз, гематомы, переломы костей, сотрясение
головного мозга;
- острая крапивница, отек Kвинке и некоторые другие аллергические
заболевания;
- тромбофлебит, трофические язвы, тромбоз сосудов, капилляротоксикоз;
- болезни крови (лимфогранулематоз, гемофилия и др.);
- активная форма туберкулеза;
- ревматизм в активной фазе;
- острые боли;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии
обострения;
- маточное кровотечение;
- менструация (первые дни);
- острые гинекологичесмие заболевания .

17.

С целью выяснения влияния физических нагрузок на
организм спортсмена изучают:
• Срочный тренировочный эффект;
• Отставленный тренировочный эффект;
• Кумулятивный тренировочный эффект.
• Срочный
тренировочный
эффект
–
изменения,
происходящие в организме непосредственно во время
выполнения
упражнения
и
в
ближайший
период
восстановления (2 часа после);
• Отставленный тренировочный эффект – изменения в
поздних фазах восстановления – после тренировки, в
последующие дни.
• Кумулятивный тренировочный эффект – это изменения,
происходящие в организме на протяжении длительного
периода
тренировок
в
результате
суммирования
накоплением срочных и отставленных эффектов большого
количества занятий и соревнований.

18.

2. ВИДЫ ВРАЧЕБНОГО
КОНТРОЛЯ.

19.

• Медицинское обеспечение (формы организации
= виды) тренировочного процесса предполагает
проведение следующих видов обследования:
• Первичное углубленное
• Ежегодное углубленное
• Дополнительное (по показаниям либо по
просьбе тренера или спортсмена)
• Этапное (3-4 раза в год)
• Текущее
• Срочное (включая ВПН)

20.

Первичное
и
ежегодное
углубленные
обследования, их цель, задачи. Медицинское
обеспечение
(формы организации = виды)
тренировочного
процесса
предполагает
проведение следующих видов обследования:
• Первичное углубленное
• Ежегодное углубленное
• Дополнительное (по показаниям либо по просьбе
тренера или спортсмена)
• Этапное (3-4 раза в год)
• Текущее
• Срочное (включая ВПН)

21.

Принципы организации первичного и ежегодных углубленных медицинских
обследований
Основная цель – оценка состояния здоровья, полового созревания, функциональных
возможностей. При допуске к занятиям спортом и ежегодном углубленном
медицинском обследовании спортсменов должны принимать участие 10 специалистов:
Терапевт
Хирург-травматолог
Невропатолог
Стоматолог
ЛОР
Окулист
Гинеколог (уролог)
Дерматолог
Минимальный комплекс параклинических обследований
Исследование физического развития (детей, подростков)
Рентген грудной клетки (1 раз в год)
ЭКГ (в покое и при физической нагрузке)
Функциональная проба развития ССС на нагрузку
Определение общей физической работоспособности
Анализ крови и мочи
Оценка состояния здоровья
- здоров
- практически здоров (отклонения, которые хорошо компенсируются, вне
обострения и не ограничивают выполнение тренировочной нагрузки)
- имеют заболевания, требующие лечение и ограничивающие возможности
выполнения тренировочной нагрузки (очаги инфекции, тонзиллит, гайморит,
аденоиды, холецистит, аденит)
- имеет заболевания, требующие отстранение от занятий спортом
(кратковременно либо длительного).

22.

Этапный
врачебно-педагогический
контроль
за
состоянием
представителей
различных
спортивных
специализаций. Цель, задачи.
Основная цель – определение кумулятивных изменений в
организме спортсмена по окончании каждого этапа
годичного тренировочного цикла. Проводится 4 раза в году:
1-е обследование – по окончании втягивающего этапа
подготовительного периода.
2-е и 3-е – в середине и конце подготовительного периода.
4-е обследование – в конце предсоревновательного периода.

23.

Текущий и срочный контроль за спортсменами. Цель,
задачи.
Основная цель текущего контроля – определение степени
выраженности отставленных постнагрузочных изменений
функционального состояния органов и систем организма.
Текущий контроль осуществляется:
- ежедневно утром (натощак, утром и перед второй
тренировкой (анализ крови общий + мочевины, анализ мочи)
- 3 раза в неделю б/х крови – лактат, рН
Первой – на следующий день после дня отдыха
Второй – на следующий день после наиболее тяжелой
тренировки
Третий – на следующий день после средней
тренировочной нагрузки.
Один раз в неделю – после отдыха.

24.

3. МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСОБОЕННОСТИ
ПОДГОТОВКИ ЖЕНЩИН В
СПОРТЕ.

25.

26.

Эстрогены – это группа стероидных гормонов
(эстрон,
эстриол,
эстрадиол),
которые
вырабатываются в яичниках. Они способствуют
развитию женщины для деторождения.
Под
влиянием
эстрогенов
развиваются
внутренние и наружные половые органы,
регулируется менструальный цикл.
Эстрогены снижают уровень холестерина в
крови, что препятствует развитию атеросклероза.
Он также держит баланс кальция.
И именно с уменьшением выработки эстрогена
часто связано развитие остеопороза.

27.

Прогестерон — стероидный гормон, вырабатываемый как
в женских, так и в мужских организмах.
Этот гормон у женщин производят яичники, у мужчин —
яички.
Небольшое количество гормона у обоих полов выделяют
надпочечники.
Функции этого гормона в организме связаны в основном с
половой сферой.
Часто его называют гормоном беременности: у женщин
он подготавливает внутренний слой матки к
закреплению оплодотворенной яйцеклетки и помогает
вынашиванию плода.

28.

Влияние прогестерона на организм:
•помогает
оплодотворенной
яйцеклетке
«прижиться» в матке;
•останавливает менструальный цикл при
беременности;
•не дает мышцам матки сокращаться;
•стимулирует рост матки;
•усиливает выработку кожного сала;
•поднимает артериальное давление;
•участвует в развитии тканей.

29.

30.

4-й микроцикл
1-й микроцикл
2-й микроцикл
3-й микроцикл
4-й микроцикл
ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ
ВТЯГИВАЮЩИЙ
УДАРНЫЙ
УДАРНЫЙ
ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ
Соотношение применения двигательных качеств, %
100
90
10 5
15 20
30
80
70
60
30
20
35
40
40 35
40
20 25
30
60 55 45
50
25 25 25
25
15 2
0
0
2
45 40
3
4
5
2
0
6
I
(-)
8
9
II
(++)
10
11
12
13
14
III
(+++)
— координационные качества;
— специальная выносливость;
— другие физические качества.
5
30
15
16
17
18
30 35
20
25 25
25 25
30
10 10
25
40
19
50
20
IV
((+)+)
Направленность физической подготовки в микроциклах предложенного базового мезоцикла:
— скоростно-силовая подготовка;
20
35
30 30 30 25 25
20
20 25 25
7
20 20
25
35
35
25 20
1
40 45
5
5
30 20 20 15
20
35
35
20
10
5
5 10
30
35
50
40
20 20
10 5
60 60 55
21
22
23
50
24
25
40
26
35 30
27
28
V
(+)
дни и фазы МЦ

31.

Первичным фактором анатомических различий
мужчин и женщин является их отличие по
набору ПОЛОВЫХ ХРОМОСОМ (хромосомная
конституция).

32.

Хромосомы –
23 пары
22 пары (аутосомы) -
1 пара (половые) -
одинаковые
различные
Мужская
хромосом
а
(XY)
Женская
хромосом
а
(ХХ)

33.

Половые хромосомы не
равноценны по количеству
наследственной
информации:
Х хромосома – крупная и
несет
большой
объем
информации;
Y хромосома – небольшая
по
размеру
и
объем
информации
содержит

34.

Рецепторы к эстрогенам
и андрогенам во всех
органах и тканях
ПОЛОВЫЕ
ГОРМОНЫ
ЦНС
Масса
тела
Опорнодвигательный
аппарат
Сердечнососудистая
система
Система
дыхания
Система
крови

35.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОСНОВНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА
МУЖЧИН И ЖЕНЩИН (ПОЛОВОЙ ДИМОРФИЗМ)
Мужчины
Показатели
неспортсмены
покой
нагрузка
Женщины
спортсмены
покой
нагрузка
ОДА
Жировой
компонент
ССС
Объем
сердца, мл3
СО, мл
л мин–1
СД
МОД,
и
неспортсмены
покой
нагрузка
Спортсмены
покой
нагрузка
ОДА
Мышечный
МОК,
показател
40—45%
45—50%
14—18%
6—10%
600—700
800—1100
Мышечный
Жировой
компонент
ССС
Объем
сердца, мл3
60—70
80—110
90—100
200,0
5,0 л
25,0
5,0—6,0
40,0
СО, мл
МОК, л мин–
1
35—36%
40—47%
24—25%
10—16%
450—500
600—800
45—50
60—80
80—90
120
4,0
20,0
4,0—4,5
30
4,0—6,0
60,0—80,0
4,0—6,0
150
СД
л мин–1
МПК, мл мин–
6,0—8,0
1
80—100
6,0—8,0
3,0—4,0
5,0—7,0
Кровь
ОЦКЛ л
Э
5—6
5,0—6,0
МПК
Кровь
2,0—3,0
ОЦКЛ
4,0—4,5
Э
3,7—4,5
Нв, г л–1
120—140
3,0—4
4,0—4,5
5 млн
мм3
Нв, г л–1
140—180
МОД,
л мин–1
140—160
140—160
120—140

36.

Пункт 1
Все участницы соревнований, выступающие в женских видах спорта,
предусмотренных в пункте 2 главы 1, а также спортсменки, выступающие в составе
смешанных команд, в которых один или более представителей являются женщинами,
должны проходить контроль на половую принадлежность. Спортсменки, прошедшие
ранее такой контроль для участия в подобных соревнованиях, должны представить в
установленном порядке соответствующее свидетельство в Комиссию по контролю на
половую принадлежность с тем, чтобы иметь разрешение на участие в соревновании.
Отсутствие такого свидетельства не позволяет спортсменке принять участие в
соревновании.
Пункт 2
Контроль на половую принадлежность должен проводиться под наблюдением членов
Медицинской комиссии МОК. На Олимпийских играх Медицинская комиссия МОК должна
известить каждую делегацию о дате и времени представления команды для этой
процедуры. Руководитель каждой делегации должен обеспечить прибытие спортсменок
его делегации с наличием у них идентификационных карт в пункт для обследования в
назначенные день и время в сопровождении переводчика (если это необходимо).
Идентификация явившихся на контроль спортсменок проводится путем использования
идентификационных карт, в которых должны быть фотографии спортсменок, указаны
масса тела, рост и аккредитационный номер. В тех случаях, когда такой запрос
производит Медицинская комиссия МОК, то спортсменкам необходимо также
представлять свои паспорта.
Аналогичная процедура должна выполняться также и в тех случаях, когда
соревнованиями являются не Олимпийские игры, а соревнования, прямо или косвенно
организованные Международными федерациями.

37.

Пункт 3
Спортсменки, имеющие действительный сертификат, выданный
Медицинской комиссией МОК, освобождаются от дальнейших тестов при
предъявлении такого сертификата во время прохождения контроля на
половую принадлежность.
Пункт 4
Контрольное тестирование на половую принадлежность предписано
Медицинской комиссией МОК и должно проводиться в обязательном
порядке. Если результаты теста неубедительные, то спортсменка
вправе потребовать прохождения дальнейших тестов, которые могут
быть назначены Медицинской комиссией МОК. Результаты гестов
должны сообщаться только руководителю Медицинской службы МОК и
председателю Медицинской комиссии МОК. При необходимости сообщить
о результатах теста Медицинская комиссия МОК должна организовать
встречу, на которой могут присутствовать врач (или другой
представитель) делегации, заявившей о желании ознакомиться с
результатами тестирования, и представитель Международной
федерации. После этого может быть разрешено обследование,
выполненное врачом-гинекологом, являющимся членом Медицинской
комиссии МОК или же привлеченным ею для выполнения такой процедуры.
Пункт 5
Сведения о результатах тестов, проводимых для установления половой
принадлежности спортсменок, не подлежат публичному оглашению.

38.

В 2009 году у южноафриканской бегуньи
Кастер Семеня, завоевавшей золотую
медаль в беге на 800 метров на
чемпионате мира по легкой атлетике в
Берлине, были обнаружены как женские,
так и мужские половые признаки.
Напомним, что именно значительное
превышение уровня тестостерона в
организме
южноафриканской
бегуньи
привело к возникновению грандиозного
скандала.
По мнению специалистов, IAAF приняла
беспрецедентное
решение,
оставив
золотую медаль у победительницы
чемпионата мира, но запретит Кастер
Семеня
выступать
на
женских
соревнованиях в дальнейшем.
Федерация легкой атлетики ЮАР ранее выступила с резкой критикой
действий IAAF, назвав тесты на половую принадлежность преступлением
против человека.

39.

В 1949 г. М. Барр и Е. Бертрам обнаружили в
ядрах,соматических
клеток
темноокрашиваемое
тельце, которое было названо тельцем Барра или
половым хроматином. Оказалось, что половой
хроматин является обязательным компонентом
соматических клеток у лиц, имеющих не менее двух Ххромосом. При наличии нескольких Х-хромосом число
телец Барра всегда на одно меньше, чем самих
хромосом. В соматических клетках обычно одна Ххромосома активна, другая — неактивна. Последняя, в
виде спирали, образует тельце полового хроматина. В
связи с этим для соматических клеток нормальных
женщин (с кариотипом XX) и мужчин (с кариотипом
XXY) характерно одно тельце Барра, а для женщин с
кариотипом XXX свойственен двойной половой
хроматин.
Зная
эту
особенность,
можно
идентифицировать половую принадлежность и таким
образом выявить аномальное количество Х-хромосом.

40.

Наибольшее распространение получил метод исследования Xхроматина в соскобах слизистой внутренней поверхности щеки.
Соскоб, взятый шпателем, тонким слоем наносится на
предметное стекло, окрашивается одной каплей 1,5—2%-го
раствора уксуснокислого ацетоорсеина, накрывается покровным
стеклом и просматривается под микроскопом МБИ-3 или МБИ-6.
Х-хроматин окрашивается в тёмно-фиолетовый цвет, а нуклеоплазма — в бледно-розовый. В среднем хроматин-положительные
ядра в эпителии слизистой щеки среди нормальных женщин
встречаются у 30%, у мужчин — отсутствуют.
Частота Y-хроматинположительных ядер в клетках слизистой
щеки у нормального мужчины в среднем составляет 25—50%.
Использование
полового
хроматина
позволяет
без
кариологического анализа определить набор половых хромосом.
При определении пола следует учитывать как его общую
морфологию, психо-сексуальное поведение, состояние эндокринной
системы, так и его кариотип. У лиц с признаками истинного или
ложного гермафродитизма отмечаются изменения гормонального
статуса и отсюда — физических и психических качеств.