Динамика показателей кондиционных способностей на этапе коррекции двигательного стереотипа у пациентов с дорсопатиями

1.

Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Национальный медицинский исследовательский центр
реабилитации и курортологии»
Динамика показателей кондиционных способностей
на этапе коррекции двигательного стереотипа
у пациентов с дорсопатиями
Вакуленко Софья Владимировна
3.1.33 – восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная
физкультура, курортология и физиотерапия
Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор
Еремушкин М.А.

2.

Актуальность темы исследования
Боль в спине:
• 42,4-56,7% - ведущая причина обращения за медицинской помощью
(А. А. Тян, М. В. Чурюканов, 2020)
• 48,2 % - приводит к временной нетрудоспособности
(В. А.Тропиков, К. Г. Гуревич К. Г, 2020)
• Базовые (кондиционные) физические способности ( сила, гибкость,
выносливость к статическим и динамическим нагрузкам)основа построения двигательных навыков.
Коррекция и развитие данных кондиционных способностей ведущая задача при формирования оптимального двигательного
стереотипа

3.

Цель исследования
оптимизация комплекса лечебно-диагностических
мероприятий с учетом динамики показателей
кондиционных способностей на этапе коррекции
неоптимального двигательного стереотипа у пациентов с
дорсопатиями и связанными с ними миофасциальными
дисфункциями

4.

Задачи исследования
1. Изучить показатели кондиционных двигательных способностей у
пациентов с дорсопатиями поясничного отдела позвоночника в стадии
неполной ремиссии
2. Разработать оригинальную батарею диагностических функциональных
тестов и двигательных заданий, позволяющих произвести комплексный
анализ исходных параметров и динамическую оценку кондиционных
способностей (гибкости, мышечной силы, мышечной выносливости к
статическим и динамическим нагрузкам) мышц живота и спины у
пациентов с дорсопатями
3. Разработать и оценить эффективность методики лечебной физкультуры с
применением изометрических упражнений, направленных на увеличение
показателей кондиционных способностей у пациентов с дорсопатиями
поясничного отдела позвоночника

5.

Задачи исследования
4. В сравнительном аспекте изучить эффективность применения
разработанной методики лечебной физкультуры и стандартной
методики, основанной на упражнениях общетонизирующего
характера с элементами мобилизации позвоночно-двигательного
сегмента
5. Оценить эффективность разработанной оригинальной методики
лечебной физкультуры у пациентов с дорсопатиями поясничного
отдела позвоночника в отдаленном периоде.

6.

Дизайн исследования
Всего 144 пациента, в возрасте от 25 и до 55 лет , 79 -женщин, 65 -мужчин
Средний возраст 37,2 ± 7,3 лет с подтвержденным диагнозом «дорсопатия»
Основная группа
n=72 чел
Контрольная группа
n=72 чел
Базовая медикаментозная терапия: витаминотерапия,
нестероидные противовоспалительные препараты
Стандартной комплекс ЛФК
упражнения общего тонизирующего
характера с элементами мобилизации
позвоночно-двигательного сегмента.
Амбулаторный режим, продолжительность
40-50 минут, 1 раз в день, курс 14 дней
Разработанный комплекс ЛФК
упражнения изометрического характера,
направленные на увеличение кондиционных
способностей мышц живота и спины.
Амбулаторный режим, продолжительность
40-50 минут, 1 раз в день, курс 14 дней

7.

Данные трудового анамнеза
18,7%
8,3%
72,9%
Физический труд
Неработающие
Смешаный/интеллектуа
льный труд

8.

Методы исследования
1. Клинические методы:
-
Сбор анамнеза;
Общий вертебро-неврологический осмотр;
Мануальное мышечное тестирование;
Тестовый профиль ГССД (гибкость-сила-статика-динамика);
Коэффициент адаптации/реадаптации;
2. Вербально-коммуникативные:
-визуально аналоговая шкала оценки боли;
- индекс общего самочувствия ВОЗ;
- международный опросник по оценке физической активности (IPAQ);
- госпитальная шкала тревоги и депрессии.
3. Инструментальные методы:
- рентгенография поясничного отдела позвоночника;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);

9.

4. Функциональные методы исследования
Скелетно-мышечное тестирование
(MES-9000)
Тензодинамометрия
(Dr. WOLFF – Back-check 600)
(Примеры регистрационных карт)

10.

Особенности программ коррекции двигательного стереотипа
Маркеры
Стандартные методики ЛФК
Разработанный комплекс ЛФК с
использованием упражнений
изометрического характера
Соотношение специальных 25% – специальные упражнения
100% специальные упражнения
и общих упражнений
(мобилизация поясничного отдела
позвоночника)
Амплитуда, режим, темп
выполнения движений,
степень мышечного
напряжения
Большая и средняя
Прерывистый
Быстрый
Средняя
Малая
Непрерывный
Медленный
Максимальное ( 10 с)
Концентрация внимания
Нет
Есть
Активация мышечных
слоев
Поверхностные
Глубокие
Активация мышечных
волокон
Быстрые
Медленные
Наличие персонификации
Нет
Есть

11.

Упражнения изометрического характера разработанного
комплекса ЛФК

12.

Исходные показатели кондиционных способностей
(тестовый профиль ГССД)(n=144)
Выносливость к статической
нагрузке (сек.) мышц живота
Выносливость к статической
нагрузке (сек.) мышц спины
70,00
110,00
120,00
110,00
60,00
100,00
55,00
80,00
Сек.
90,00
66,6*
70,00
50,00
45,00
40,00
60,00
35,00
50,00
30,00
40,00
25,00
норма
34,10*
20,00
пациенты с дорсопатиями
норма
пациенты с дорсопатиями
Сила мышц живота и спины
5,50
5,00
5,00
4,50
Баллы
Сек.
65,00
65,00
4,00
3,4*
3,50
3,00
2,50
2,00
норма
пациенты с дорсопатиями
*- p <0,05 статистическая
достоверность по отношению к
норме

13.

Исходные показатели кондиционных способностей
(тестовый профиль ГССД)(n=144)
Выносливость к динамической нагрузке
мышц спины
Выносливость к динамической
нагрузке мышц живота
40,00
40,00
35
35
35,00
Кол-во повторений
Кол-во повторений
35,00
30,00
25,00
20,00
14*
15,00
10,00
30,00
25,00
19*
20,00
15,00
10,00
норма
пациенты с дорсопатиями
норма
пациенты с дорсопатиями
*- p <0,05 статистическая достоверность по отношению к норме

14.

Динамика показателей кондиционных способностей
(тестовый профиль ГССД). Сила (баллы)
Мышцы живота
5
Мышцы спины
5
4,6*^
4,5
4,5
4,2*^
4,2*^
4
4
3,7*
3,6*
3,5
4,8*^
3,4
3,4
3,5
3,01
3,3
3,4
3,4
3
3
2,5
2,5
2
2
Контрольная группа
До лечения
После лечения
Основная группа
Через 6 мес
Контрольная группа
До лечения
Основная группа
После лечения
*- p <0,05 статистическая достоверность по отношению к исходным показателям;
^- p <0,05 статистическая достоверность между группами
Через 6 мес

15.

Динамика показателей кондиционных способностей (тестовый
профиль ГССД). Выносливость к динамическим нагрузкам ( сек)
Мышцы спины
70
61,7*^
57,4*^
60
Мышцы живота
100
51,7 *
97,1 *^
95,2 *^
90
80
50
72,2*
70
66,2
66,01
67,1
40
34,8
33,6
34,6
60
30
50
20
Контрольная группа
До лечения
Основная группа
После лечения
Через 6 мес
40
Контрольная группа
До лечения
После лечения
*- p <0,05 статистическая достоверность по отношению к исходным показателям;
^- p <0,05 статистическая достоверность между группами
Основная группа
Через 6 мес

16.

Динамика показателей кондиционных способностей (тестовый
профиль ГССД). Выносливость к статическим нагрузкам.
Мышцы живота
Мышцы спины
50
40
30 *
30
40
30*^
25,7
20
19
30
18
36,1*^
35,9*
Кол0во повторений
Кол-во повторений
*^
31,7
40,2*^
27,40
20
14
13
10
10
Контрольная группа
До лечения
После лечения
Основная группа
Через 6 мес
*- p <0,05 статистическая достоверность по отношению к исходным показателям;
^- p <0,05 статистическая достоверность между группами
Контрольная группа
До лечения
После лечения
Основная группа
Через 6 мес

17.

Динамика показателей тензодинамометрии (Back-Chek Dr.Wolff)
Разгибание спины
50
41,22*
40
27,47*
35,66
25
30
*^
31,7
Кг
Кг..
*^
34,01
35
36,40
35,01
Сгибание спины
45,39*^43,4*^
24,40
23,63
25,74
20
Контрольная группа
До лечения
После лечения
15
Контрольная группа
Через 6 мес
До лечения
Боковой наклон влево
35
35,46*^ *^
33,7
31,05*
26,99
27,23
25
После лечения
Через 6 мес
*^
36,04
*
31,35
35
26,90
Основная группа
Боковой наклон вправо
45
Кг.
45
Кг.
Основная группа
27,38
27,80
26,74
25
15
15
Контрольная группа
До лечения
Основная группа
После лечения
Через 6 мес
*- p <0,05 статистическая достоверность по отношению к исходным показателям;
^- p <0,05 статистическая достоверность между группами
Контрольная группа
До лечения
Основная группа
После лечения
Через 6 мес
*^
33,7

18.

Динамика оценки объемов активных движений поясничного
отдела позвоночника ( MES-9000)
Разгибание спины
30
20
17
21
15
57*^
55
*^
18,00
61*^
55*
60
Град
Град.
24*^
19 *
Сгибание спины
65
49,00
50
45
44
45
40
35
10
Контрольная группа
До лечения
30
Основная группа
После лечения
Контрольная группа
Через 6 мес
До лечения
35
Левое боковое сгибание
26 *
25*
Град.
21
22,00
19
20
Через 6 мес
Правое боковое сгибание
29
24*^
27
Град.
30
Основная группа
После лечения
25
25
24
24,00
25
15
Контрольная группа
10
Контрольная группа
До лечения
Основная группа
После лечения
Через 6 мес
*- p <0,05 статистическая достоверность по отношению к исходным показателям;
^- p <0,05 статистическая достоверность между группами
До лечения
Основная группа
После лечения
Через 6 мес

19.

Динамика показателей коэффициента адаптации/реадаптации
1,4
1,2*
1,2
1
0,94
0,98
0,96
0,93
0,8
0,6
0,4
0,2
0
Контрольная группа
До лечения
Основная группа
После лечения
Через 6 мес
*- p <0,05 статистическая достоверность по отношению к исходным показателям
1,1

20.

Вербально-коммуникативные методы опроса
5
Динамика показателей индекса общего
самочувствия (по ВОЗ-5)
Данные визуально-аналоговой
шкалы боли
30
4,4
4,1
29,5*^
29
3,9
3,4*^
3,2*^
Баллы
28,1*^
Баллы
4
29,5
4,4
28
27
26,4
3
25,8
26
25,07
25
24
2
Контрольная группа
Основная группа
Контрольная группа
До лечения
До лечения
После лечения
Через 6 мес
*- p <0,05 статистическая достоверность по отношению к исходным показателям;
^- p <0,05 статистическая достоверность между группами
После лечения
Основная группа
Через 6 мес

21.

Вербально-коммуникативные методы опроса
Динамика показателей выраженности тревоги и депрессии ( по данным HADS)
Выраженность тревоги
10
9
8,7
Выраженность депрессии
6
5,4
8,7
5,20
5,4
5,1
5
8
Баллы
Баллы
7
6,30
6
4
3,6
3,4
5
4,6
3
4
2,9*^
3
2,6*^
2
Контрольная группа
2
Контрольная группа
До лечения
Основная группа
Основная группа
После лечения
Через 6 мес
*- p <0,05 статистическая достоверность по отношению к исходным показателям;
^- p <0,05 статистическая достоверность между группами
До лечения
После лечения
Через 6 мес

22.

Вербально-коммуникативные методы опроса
Динамика показателей Международного опросника по оценке физической
активности (IPAQ)
25-35 лет
30
20
24
21*
20
17
16
21
18
17
36-45 лет
16
16
15
14
17
10
10
Контрольная группа
До лечения
Основная группа
После лечения
Контрольная группа
Через 6 мес
До лечения
Основная группа
После лечения
Через 6 мес
46-55 лет
20
16
15
15
*- p <0,05 статистическая достоверность
по отношению к исходным показателям;
^- p <0,05 статистическая достоверность
между группами
13
12
12
10
Контрольная группа
До лечения
Основная группа
После лечения
Через 6 мес

23.

Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Национальный медицинский исследовательский центр
реабилитации и курортологии»
Благодарим
за внимание!