Принципы диспансерного наблюдения детей

1.

МИНСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
НАО «КОКШЕТАУСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ Ш.УАЛИХАНОВА»
ФАКУЛЬТЕТ «ОБЩАЯ МЕДИЦИНА»
КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН
СРС
НА ТЕМУ: «ПРИНЦИПЫ ДИСПАНСЕРНОГО
НАБЛЮДЕНИЯ ДЕТЕЙ »
ПРОВЕРИЛА:ЕЛЕБЕК ОВ А Л.Е
ПОДГОТОВИЛА: НАЗАРОВА А.В
КОКШЕТАУ 2021

2.

ВВЕДЕНИЕ
« Здоровье до того перевешивает все остальные блага
жизни, что поистине здоровый нищий счастливее больного
короля.» —Артур Шопенгауэр.

3.

АКТУАЛЬНОСТЬ
Приведены данные по динамическому контролю за
состоянием здоровья детей в амбулаторных условиях в
Республике Казахстан. Представлены этапы
диспансеризации, периодичность проведения
скрининговых осмотров целевых групп детского
населения, показатели эффективности динамического
наблюдения.

4.

РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЙ
ДОКУМЕНТ
Кодекс Республики Казахстан
О здоровье народа и системе здравоохранения
(с изменениями и дополнениями по состоянию на 24.06.2021 г.)
Об утверждении Стандарта организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 декабря 2017 года № 1027.
Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 25 января 2018 года № 16279.
Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 17 сентября 2010 года № 729 О мерах
по совершенствованию профилактической помощи детям раннего возраста в Республики Казахстан /
ИС ПАРАГРАФ. - 18.10.2010. - 12:27:30.
Приказ МЗ РК № 145 от 16.03. 2011 г. «О внесении изменений в № 685 «Об утверждении Правил
проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения» Сайт
http://adilet.minjust.kz/rus/docs/V090005918_

5.

ВВЕДЕНИЕ
Диспансеризация — это динамический контроль за
уровнем развития и состоянием здоровья детей с
проведением установленного объёма лабораторных
исследований.
Цель диспансеризации - раннее выявление отклонений в
состоянии здоровья и назначение своевременных
оздоровительных и корригирующих мероприятий, а
также обеспечение условий, необходимых для
оптимального развития ребенка

6.

ПРИНЦИПЫ
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ДЕТЕЙ
Диспансеризация в детской поликлинике обеспечивает:
Раннее выявление детей группы риска по формированию хронической патологии.
Диспансерное наблюдение за детьми с выявленной хронической и врожденной патологией.
Контроль за состоянием здоровья ребенка в соответствии с индивидуальными планами
наблюдения, которые составляются педиатром на календарный год.
Долечивание и продолжение поддерживающей терапии, начатой в стационаре.
Проведение противорецидивных мероприятий.
Выявление и санацию очагов хронической инфекции.
Отбор детей для лечения в местных санаториях, курортах и санаториях республиканского
значения.
Организацию восстановительного лечения детей и с хронической патологией в условиях детской
поликлиники (отделение восстановительного лечения, дневные стационары).

7.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИСПАНСЕРНОГО
НАБЛЮДЕНИЯ ДЕТЕЙ
СО II - V ГРУППАМИ ЗДОРОВЬЯ
Диспансеризация детей со II группой здоровья (функциональные нарушения
со стороны органов и систем, без стойких морфологических нарушений)
осуществляется на педиатрическом участке без заполнения формы 030/у,
ведется журнальный учет этих детей, информация также дублируется в
компьютерной базе участка.
Диспансеризация детей со III-V группами здоровья осуществляется по форме
030/у.

8.

На каждого больного ребенка педиатр заполняет в форме
112/у этапный эпикриз с обоснованием взятия ребенка на
диспансерный учет. Запись подробная, отражает факторы
риска генеалогического, биологического и социального
анамнеза, анамнез жизни и заболевания, объективный
статус с подробным описанием пораженной системы.
Указывается основной и сопутствующие диагнозы (согласно
МКБ-X). Даются рекомендации по режиму, питанию,
физическому воспитанию, воспитательным воздействиям,
немедикаментозной и медикаментозной коррекции,
дополнительным лабораторным и инструментальным
исследованиям на срок до следующего осмотра.

9.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИСПАНСЕРНОГО
НАБЛЮДЕНИЯ ДЕТЕЙ
СО II - V ГРУППАМИ ЗДОРОВЬЯ
Если ребенок впервые берется на диспансерный учет, то пишется план
диспансерного наблюдения на календарный год
В конце календарного года также заполняется этапный эпикриз
Снятие с диспансерного учета проводится комиссионно, через
направление на КЭК, на основании результатов комплексного
обследования и консультаций специалистов
Дети, имеющие хроническую и врожденную патологию в стадии
декомпенсации (V группа здоровья), направляются на МСЭК (через КЭК)
для оформления инвалидности. Сроки оформления инвалидности разные
(от 1-2х лет до 16 лет, с 16 до 18 лет). категория ребенок-инвалид
устанавливается на возраст до 18 лет.

10.

Диспансерное наблюдение за здоровыми детьми в детской поликлинике
проводится. В антенатальный период развития ребенка в виде дородовых
патронажей к беременной женщине, затем после рождения в виде патронажей к
новорожденному и далее в декретированные сроки. Этапами диспансеризации
являются:
1.
определение контингентов,
2.
комплексная оценка состояния здоровья детей,
3.
организация лечебно-оздоровительных мероприятий и наблюдение за
детьми с выявленной патологией. Кратность дородовых патронажей,
патронажей к новорожденным, врачебных осмотров и сестринских активов
определяются в соответствии с Приказом МЗ РК №729 от 17 сентября 2010
года № 729 «О мерах по совершенствованию профилактической помощи
детям раннего возраста в Республики Казахстан» [1].

11.

Периодичность текущего контроля целевых групп
детского населения основана на проведении
доврачебного и врачебного этапов профилактических
осмотров в соответствии с Приказом МЗ РК № 145 от
16.03. 2011 г. «О внесении изменений в № 685 «Об
утверждении Правил проведения профилактических
медицинских осмотров целевых групп населения» [2].
Рекомендуемые декретированные сроки скрининговых
осмотров нами представлены в таблице 1

12.

ПЛАН ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
кратность осмотра ребенка педиатром
кратность осмотра ребенка узкими специалистами (по
профилю заболевания) и узкими специалистами с
целью выявления очагов хронической инфекции (ЛОРврач, стоматолог)
объем и кратность параклинического обследования
объем и кратность функционального обследования

13.

ПЛАН ОЗДОРОВИТЕЛЬНОРЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
режим
диета
медикаментозное лечение (основные
направления и сроки)
отношение к санаторно-курортному
лечению (направленность, сроки)
отношение к профилактическим
прививкам (мед. отводы, методика
вакцинации)
отношение к закаливанию (группа),
гимнастике и физическим нагрузкам

14.

Здоровье – это естественное состояние организма,
характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой
и отсутствием каких-либо болезненных изменений. Критериями
комплексной оценки состояния здоровья по Громбаху являются:
1) сбор биологического и генеалогического анамнеза;
2) оценка физического развития;
3) оценка нервно-психического развития;
4) резистентность и реактивность;
5) функциональное состояние органов и систем;
6) наличие врожденных пороков развития и хронических
заболеваний [3].

15.

ЭТАПАМИ КОМПЛЕКСНОГО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА
ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ЯВЛЯЮТСЯ:
1. доврачебный - анкетирование, проводимое
медицинской сестрой;
2. педиатрический – осмотр педиатра (врачом,
работающим в образовательном учреждении),
3. специализированный – осмотр врачами
специалистами, лабораторное и инструментальное
обследование.

16.

Доврачебный этап проводится с помощью анкетного
опроса, где выясняют жалобы ребёнка, уточняют
анамнез и факторы риска формирования отклонений в
здоровье ребёнка: нарушения режима дня, питания,
низкую двигательную активность, чрезмерные
дополнительные учебные нагрузки, употребление
психоактивных веществ. Анкету заполняют родители
дошкольников и младших школьников, подростки с 12
лет заполняют её самостоятельно. Затем каждый врач
проводит осмотр ребёнка в соответствии с
требованиями действующих нормативных документов

17.

18.

19.

Участковый врач-педиатр или врач общей практики, ответственный за
профилактический осмотр после комплексной оценки состояния
здоровья ребенка оформляют индивидуальное заключение о состоянии
здоровья.

20.

Заключение включает: постановку диагноза; оценку
физического и нервно-психического развития;
определение группы здоровья, медицинской группы для
занятий физкультурой; допуск к трудовому обучению;
определение ограничений в дальнейшей
профессиональной деятельности, возможных
ограничений годности к военной службе; рекомендации
по режиму дня, питанию, вакцинопрофилактике,
направлению на дополнительное обследование и
восстановительное лечение.

21.

Результаты профилактических осмотров юношей допризывного возраста в 14-17
лет передают в районные военкоматы и учитывают при медицинском
освидетельствовании при первоначальной постановке на воинский учёт в год
достижения 17-летнего возраста и определении годности к военной службе. В
период обучения детей в средних и старших классах проводят врачебнопрофессиональную консультацию учащихся и дают предварительные
рекомендации по выбору профессии в соответствии с состоянием здоровья.
Особое внимание надо обращать на детей с тяжёлыми хроническими
заболеваниями и выраженными анатомическими дефектами в связи с
ограничениями в выборе профессий и необходимости готовить таких детей и их
родителей к адекватному профессиональному выбору. Помимо них надо
обращать внимание на учащихся, собирающихся покинуть школу и работать на
производстве или продолжать учёбу в учреждениях профессионального
образования.

22.

Особое внимание надо обращать на детей с тяжёлыми
хроническими заболеваниями и выраженными
анатомическими дефектами в связи с ограничениями в
выборе профессий и необходимости готовить таких
детей и их родителей к адекватному профессиональному
выбору. Помимо них надо обращать внимание на
учащихся, собирающихся покинуть школу и работать на
производстве или продолжать учёбу в учреждениях
профессионального образования.

23.

ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ
Дети могут быть отнесены к следующим группам здоровья:
I группа – здоровые дети или дети с незначительными единичными
морфологическими отклонениями, не влияющие на состояние здоровья и не
требующими коррекции (аномалии ногтей, мало выраженная деформация ушной
раковины, отдельные родимые пятна и др.);
II группа (А и Б подгруппы) - дети, имеющие некоторые функциональные и
морфологические отклонения: часто болеющие дети;
III группа - больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации;
IV группа - больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации;
V группа – дети, страдающие хроническими заболеваниями в состоянии
декомпенсации и инвалиды с рождения.

24.

Группа здоровья определяется по самому тяжёлому
отклонению или диагнозу. Качественными показателями
эффективности диспансеризации являются: показатель
непрерывности наблюдения; улучшения состояния;
ухудшения состояния; эффективность проведенной
диспансеризации. Таким образом, наибольшая
эффективность при осуществлении рекомендуемых
профилактических и оздоровительных мероприятий
наблюдается при систематическом их проведении.

25.

СПИСОК
ИСПОЛЬЗОВАННОЕ
ЛИТЕРАТУРЫ
1 Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от
17 сентября 2010 года № 729 О мерах по совершенствованию
профилактической помощи детям раннего возраста в Республики
Казахстан / ИС ПАРАГРАФ. - 18.10.2010. - 12:27:30.
2 Приказ МЗ РК № 145 от 16.03. 2011 г. «О внесении изменений в №
685 «Об утверждении Правил проведения профилактических
медицинских осмотров целевых групп населения» Сайт
http://adilet.minjust.kz/rus/docs/V090005918_
3 Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии /
А.А.Баранов под ред. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.- 608 с.