Грудная клетка. Исследование и травмы

1.

Грудная клетка.
Над презентацией работал: Шклярук Алексей
специальности “Лечебное дело” 312 группа.
По предмету: Хирургия.
07. 12. 2014 г.

2.

Методы исследования грудной
клетки:
Существует множество методов
исследования грудной клетки:

3.

Рентгенологическое
исследование :
Во фронтальной плоскости обычно делают всем
страдающим заболеваниями органов дыхания, но
иногда его дополняют боковым снимком.
Рентгеновский снимок грудной клетки обеспечивает
хорошее изображение контуров сердца и главных
кровеносных сосудов.

4.

Компьютерная томография
(КТ):
Обеспечивает более точные данные. При проведении
КТ делают серию рентгеновских снимков, которые
анализирует компьютер. Иногда во время КТ
внутривенно или через рот вводят контрастное
вещество, что помогает уточнить строение некоторых
структур в грудной клетке.

5.

Магнитно-резонансная
томография (МРТ):
Обеспечивает детальные изображения, что особенно
ценно, когда врач подозревает заболевание кровеносного
сосуда в грудной клетке, например, аневризму аорты. В
отличие от КТ, при МРТ не используют рентгеновские лучи –
прибор регистрирует магнитные характеристики атомов.

6.

Ультразвуковое исследование
(УЗИ):
Создает изображение внутренних органов на
мониторе благодаря отражению от них
ультразвуковых волн. К этому исследованию часто
прибегают, чтобы обнаружить жидкость в
плевральной полости (пространстве между двумя
слоями плевры). Ультразвук можно использовать
как средство контроля при введении иглы для
отсасывания жидкости.

7.

Ангиография:
Дает возможность точно оценить кровоснабжение в легких.
В кровеносный сосуд вводят контрастное вещество,
которое видно на рентгеновских снимках. Таким образом
получают изображения артерий и вен легких. Ангиографию
чаще всего используют при подозрении на эмболию
легочной артерии. Это исследование считают эталонным
для диагностики или исключения эмболии легочной
артерии.

8.

Пункция плевральной полости:
При пункции плевральной полости шприцем отсасывают
плевральный выпот – патологическую жидкость, которая
скопилась в плевральной полости, и отправляют его на
анализ. Пункцию плевральной полости выполняют в двух
случаях: когда необходимо уменьшить одышку, вызванную
сдавливанием легких скопившейся жидкостью или
воздухом, или если нужно взять жидкость для
диагностического исследования.

9.

Пункционная биопсия плевры:
Если пункция плевральной полости не позволяет выяснить
причину плеврального выпота, или необходимо
микроскопическое исследование ткани опухоли, врач
проводит пункционную биопсию. Сначала делают местную
анестезию, как при пункции плевральной полости. Затем,
используя иглу большего диаметра, врач берет маленький
кусочек плевры..

10.

Бронхоскопия:
Бронхоскопия – прямое визуальное исследование гортани и
дыхательных путей с помощью волоконно-оптического
инструмента (бронхоскопа). Бронхоскоп имеет на конце источник
света, который позволяет врачу рассмотреть бронхи.
Бронхоскопия используется в диагностических и лечебных целях.
С помощью бронхоскопа можно удалять слизь, кровь, гной и
инородные тела, вводить лекарства в определенные области
легких, искать источник кровотечения.

11.

Бронхоальвеолярный лаваж:
Это процедура, которую проводят, чтобы забрать для
анализа материал из мелких дыхательных путей, не
доступных при бронхоскопии.
Бронхоальвеолярный лаваж также применяют при лечении
легочного альвеолярного протеиноза и других состояний.

12.

Торакоскопия:
Торакоскопия – визуальное исследование поверхности
легких и плевральной полости через специальный
инструмент (торакоскоп). Торакоскоп также используют для
удаления жидкости из плевральной полости.

13.

Медиастиноскопия:
Медиастиноскопия – прямое визуальное исследование
области грудной клетки между двумя легкими (средостения)
через специальный инструмент (медиастиноскоп). В
средостении находятся сердце, трахея, пищевод,
вилочковая железа (тимус) и лимфатические узлы.

14.

Торакотомия:
Операция, при которой производят разрез грудной стенки.
Торакотомия позволяет врачу видеть внутренние органы,
брать кусочки ткани для лабораторного исследования и
выполнять лечебные вмешательства при болезнях легких,
сердца или крупных артерий.

15.

Повреждения грудной клетки и
органов грудной полости:
Различают открытые и закрытые повреждения грудной
клетки, множественные и сочетанные, с повреждением
внутренних органов и костей скелета и без него. Открытые
повреждения грудной клетки делят на проникающие и
непроникающие, слепые и сквозные.

16.

Ушиб грудной клетки:
Сотрясение, сдавление, которые могут приводить к
тяжелому шоку с нарушением кровообращения и дыхания.
При этом развивается так называемая травматическая
асфиксия.

17.

Гемоторакс:
Возникает чаще при проникающих ранениях с
повреждением сосудов грудной стенки и органов грудной
полости. Иногда он сопровождает закрытые повреждения
грудной клетки с переломами ребер.

18.

Пневмоторакс закрытый
(травматический) :
Развивается при переломе ребер и ранении костными
отломками легочной плевры и легкого. При дыхании воздух
поступает в полость плевры и выравнивает отрицательное
давление в ней, что приводит к быстрому спадению легкого.

19.

Пневмоторакс клапанный:
Характеризуется тем, что во время дыхания воздух
попадает в плевральную полость, но выход его в
окружающее пространство затруднен препятствием,
которое образуют мягкие ткани в зоне их повреждения. При
увеличении давления в плевральной полости органы
средостения смещаются, что приводит к прогрессирующим
дыхательным и циркуляторным расстройствам.

20.

Пневмоторакс открытый :
Может возникнуть при ранениях груди ножом или другим
острым предметом, а также при огнестрельных ранениях.
Плевральная полость при этом сообщается через рану с
атмосферным воздухом.

21.

Ранения сердца :
Обычно бывают огнестрельными или колото-резаными и
представляют непосредственную угрозу жизни. Смерть
наступает в кратчайшие сроки в связи с профузным
кровотечением или тампонадой сердца.