Практика по психопатологии №3

1.

ПРАКТИКА ПО
ПСИХОПАТОЛОГИИ №3
Подготовила студентка 2 курса ИДОиР
Куклина Елизавета Евгеньевна

2.

Психопатологическая семиотика
Семиотика (от греч. semeion - признак),
систематическое описание признаков, феноменов
психических заболеваний, является важнейшей
составной
частью
общей
психопатологии,
поскольку именно в семиотике отражаются
наиболее специфические особенности данной
группы заболеваний.
Симптом — клиническое проявление, единичный
признак (паттерн) нарушения, болезненного
состояния
какой-либо
функции
организма.
Психопатологический симптом — признак
нарушения какой-либо психической функции
(например, галлюцинация, бредовая идея, депрессия
и т. п.).
Синдром (от греч. syndrome — совместно
бегущие)
—
типичная
совокупность
патогенетически родственных симптомов.
Симптомокомплекс
—
совокупность
симптомов, выявляемых у конкретного
больного. Симптомокомплекс может не
совпадать по количеству симптомов с
синдромом, включать симптомы, не входящие
пока ни в один синдром, а также представлять
собой сочетание нескольких позитивных и
негативных синдромов (психопатологических,
вегетовисцеральных,
неврологических,
соматических).

3.

Психопатологическая синдромология
Психопатологический
синдром
(иногда
называемый
психопатологическим симптомокомплексом) — повторяющаяся
совокупность симптомов, объединённых единством патогенеза,
общими механизмами происхождения и характеризующих
текущее состояние лица с психическим расстройством.
Психопатологический синдром — одна из важнейших
диагностических категорий психиатрии. Традиционно выделяются
простые и сложные, большие и малые психопатологические
синдромы.
Симптом определяется как повторяющийся у разных больных
феномен, указывающий на патологию, болезненное отступление
от естественного течения психических процессов. «Распознавание
любой болезни, в том числе психической, начинается с симптома.
Однако симптом — признак многозначный, и на его основании
диагностировать болезнь невозможно. Отдельный симптом
приобретает диагностическое значение только в совокупности и
взаимосвязи с остальными симптомами, то есть в
симптомокомплексе — синдроме» (Снежневский А. В., 1983).
Важное место в общей психопатологии
занимают
понятия
продуктивных
и
негативных
расстройств.
Продуктивной
(позитивной)
симптоматикой
называют
новый феномен, появившийся в результате
болезни, отсутствующий у здоровых людей.
Примерами
позитивной
симптоматики
служат бред и галлюцинации, навязчивые
идеи, чувство тоски при депрессии.
Негативной (дефицитарной) симптоматикой,
напротив, именуют ущерб, который наносит
болезнь естественным здоровым функциям
организма, т. е. ослабление или исчезновение
какой-либо
способности.
Примерами
негативной симптоматики являются утрата
памяти (амнезия), интеллекта (слабоумие),
неспособность испытывать эмоции и чувства
(апатия).

4.

Выделяют синдромы простые и сложные. Обычно простые синдромы не
обладают достаточной нозологической специфичностью и бывают
проявлением
самых
различных
заболеваний,
как
относительно
благоприятных (неврозы), так и самых грубых (органических) заболеваниях.
Если простой синдром представляет собой только инициальное проявление
тяжелого заболевания, с течением времени можно наблюдать его усложнение
(присоединение более тяжелой симптоматики в виде бреда, галлюцинаций,
выраженных изменений личности), т. е. формирование сложного синдрома.
На протяжении болезни мы можем наблюдать у одного и того же больного
последовательную
смену
различных
синдромов,
одновременное
сосуществование признаков нескольких синдромов, что определяется как
синдромотаксис. Врач, в ходе анализа клинического материала,
диагностирует определенное заболевание на основании, как оценки текущего
статуса пациента, так и оценки всей динамики течения расстройства, с
учетом синдромокинеза и синдромотаксиса.
Современные классификации синдромов строятся по принципу уровней или
«регистров», впервые выдвинутых Э. Крепелином (1920). Согласно этому
принципу, синдромы группируются в зависимости от степени тяжести
патологических процессов. Каждый уровень включает несколько разных
синдромов, но уровень глубины расстройств, лежащих в их основе, примерно
одинаков. Однако, патогномоничных, нозоспецифичных синдромов не
существует. Более того, при одном и том же заболевании в разные периоды
времени наблюдаются различные синдромы, а один и тот же синдром может
наблюдаться при разных заболеваниях.
Выделяют 6 уровней 4. Синдромы с
психопатологических преобладанием
синдромов.
волевых расстройств:
1. Невротические
– кататонический;
синдромы.
– гебефренический;
– астенический;
– апато-абулический.
– обсессивный;
5. Синдромы
– истерический.
нарушенного
2. Аффективные
сознания:
синдромы:
– делириозный;
– депрессивный;
– онейроидный;
– маниакальный.
– аментивный;
3. Бредовые и
– сумеречное
галлюцинаторные
помрачение сознания.
синдромы:
6. Органические
– паранойяльный;
синдромы:
– параноидный;
– психоорганический;
– синдром
– корсаковский
психического
(амнестический)
автоматизма
синдром;
(Кандинского–
– деменции.
Клерамбо);
– парафренный;
– галлюцинозы.

5.

Типы психопатологических синдромов
Психопатологические синдромы делятся на следующие группы:
◦ аффективные синдромы, указывающие на расстройства настроения: от чрезмерно повышенного настроения с ускорением
ассоциативных процессов (маниакального синдрома) до прямо противоположного (депрессивный синдром);
◦ бредовые синдромы, указывающие на расстройство мышления и искажённое восприятие действительности, например:
паранойяльный синдром, параноидный синдром, синдром Кандинского — Клерамбо;
◦ аффективно-бредовые синдромы, сочетающие расстройства мышления и настроения, например: сочетание бреда
преследования и тревоги (тревожно-параноидный синдром), сочетание повышенного настроения и фантастических бредовых
идей (маниакально-парафренический синдром);
◦ синдромы двигательных расстройств, например: кататонический синдром, включающий расстройства от ступора до
бесцельного двигательного возбуждения;
◦ синдромы, связанные с органическим поражением мозга: синдром височной доли, синдром лобной доли,
психоорганический синдром;
◦ синдромы помрачения сознания, например: помрачение сознания с наплывом галлюцинаций, парейдолий и двигательным
возбуждением — делириозный синдром, сновидное помрачение сознания с фантастическим содержанием переживаний —
онейроидный синдром, часто встречаемое помрачение сознания при эпилепсии — сумеречное.
◦ синдромы расстройства памяти, например: синдром Корсакова, при котором человек вовсе не может запоминать текущие
события.
◦ синдромы расстройства восприятия, например: состояние с сильным наплывом галлюцинаций — галлюцинаторный
синдром;
◦ синдромы расстройства воли: апато-абулический синдром, абулически-акинетический синдром;

6.

Психопатологическая синдромология по А.В. Снежевскому
Позитивные симптомы
Негативные симптомы

7.

Первая помощь при эпилепсии
Если вы оказались рядом, лучшей помощью будет ваше спокойствие и соблюдение следующих правил.
1. Во время приступа больного нельзя переносить, кроме тех случаев, когда ему может угрожать опасность, например,
на проезжей части, возле огня, на лестнице или в воде.
2. При повышенном слюноотделении и рвоте больного надо положить на бок или повернуть его голову на бок. Делать
это следует мягко, не применяя силу.
3. Не пытайтесь ограничивать движения человека.
4. Не пытайтесь открыть рот человека, даже если произошло прикусывание языка: это может привести к травме зубов,
слизистой полости рта, верхней и нижней челюстей и самого языка. Важно понимать, что прикусывание языка
возникает в самом начале приступа. Если больной прикусил язык или щёку, то травма уже произошла. Дальнейшие
попытки открыть рот бесполезны и могут привести к травмам слизистой полости рта.
5. Нужно подождать, когда закончится приступ, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его
состоянием, чтобы правильно и полно описать проявления приступа врачу.
6. Очень важно засечь время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа или серий приступов,
приближающаяся к 30 минутам, означает, что больной входит в угрожающее его жизни состояние — эпилептический
статус. В этой ситуации необходимо вызвать «Скорую медицинскую помощь».
7. После приступа, как правило, больной чувствует слабость, истощение или засыпает. В этом случае не надо его
тревожить, чтобы дать возможность восстановиться нервным клеткам. Нужно убедиться, что приступ закончился и у
больного наступил постприступный сон. Пациент без сознания, не реагирует на окружающих, «не пробуждается»;
пациент после приступа реагирует как человек, которому «мешают спать». Необходимо оставаться рядом с больным и
дождаться, когда закончится период спутанности сознания (если таковая развивается) и сознание полностью
восстановится.