Эндогенные психические расстройства (шизофрения, шизотипические, шизоаффективные)

1. ЭНДОГЕННЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА (ШИЗОФРЕНИЯ, ШИЗОТИПИЧЕСКИЕ, ШИЗОАФФЕКТИВНЫЕ)

Заведующий кафедрой психиатрии,
доктор медицинских наук
А.В. Хрящёв

2. Определение термина

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕРМИНА
Шизофрения – психическое заболевание
неустановленной этиологии, склонное к
хроническому течению, проявляющееся
типичными изменениями личности больного и
различными по степени выраженности другими
психическими расстройствами, приводящими
часто к стойким нарушениям социальной
адаптации и трудоспособности.

3. КРИТЕРИИ ШизофрениИ ПО МКБ-10

КРИТЕРИИ ШИЗОФРЕНИИ ПО МКБ-10
1. Эхо мыслей, вкладывание, открытость.
2. Прерывание мыслей, наплывы, неологизмы.
3. Бред воздействия, влияния, пассивности, отчетливо относящийся к
движениям тела, конечностей, мыслям, действиям, ощущениям.
4. Галлюцинации, исходящие из какой-либо части тела (псевдо).
5. Нелепые бредовые идеи (величие, идентификация с политиками,
сверхспособности) – парафрения.
6. Постоянные галлюцинации, сопровождающиеся нестойким бредом, без
четкого эмоционального содержания.
7. Кататонические расстройства – ступор, возбуждение.
8. Негативные симптомы.
9. Значительное и последовательное качественное изменение поведения,
что проявляется утратой интересов, нецеленаправленностью,
бездеятельностью, аутизацией.

4. Негативные психические расстройства

НЕГАТИВНЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
Негативные психические расстройства – выпадение или
извращение психических функций.
1. Расстройства эмоциональной сферы: эмоциональное уплощение, утрата
морально-этических чувств, привязанности, сострадания, эмоциональная
выхолощенность, апатия.
2. Расстройства волевой сферы: ослабление побудительной мотивации к
деятельности, абулия.
3. Расстройства мышления: паралогичность, искажение процессов
обобщения, соскальзывания, резонерство, разноплановость, аморфность,
символическое мышление, разорванность, бессвязность (инкогерентность).
4. Аутизм: отгороженность, замкнутость, отсутствие потребности в контактах.
5. Нарушение критических и прогностических возможностей: снижение,
формальность, анозогнозия.

5. Продуктивные психические расстройства

ПРОДУКТИВНЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
Продуктивные психические расстройства – появление особой
психопатологической симптоматики.
1. Бредовые расстройства.
2. Галлюцинаторные (псевдогаллюцинаторные) расстройства.
3. Кататонические расстройства.
4. Аффективные расстройства.
5. Расстройства сознания.
6. Психопатоподобные расстройства.
7. Обсессии и фобии.
8. Сенестопатии.

6. Типы течения шизофрении (по а.в. снежневскому)

ТИПЫ ТЕЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ
(ПО А.В. СНЕЖНЕВСКОМУ)
Шизофрения
Непрерывно-прогредиентная
Злокачественная
(грубопрогредиентная)
Приступообразная
Рекуррентная
(периодическая)
Среднепрогредиентная
Вялотекущая
(малопрогредиентная)
Приступообразнопрогредиентная
(шубообразная)

7. Основные клинические формы шизофрении

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
ШИЗОФРЕНИИ
Параноидная шизофрения.
Гебефреническая шизофрения.
Кататоническая шизофрения.
Простая шизофрения.
Недифференцированная шизофрения.
Резидуальная шизофрения.
Шизотипическое расстройство.
Шизоаффективное расстройство.

8. Параноидная шизофрения

ПАРАНОИДНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ
1. Паранойяльный этап.
2. Параноидный этап.
3. Парафренный этап.
Основные психопатологические признаки:
Преморбидные
параноидные
особенности
личности.
Наличие первичного систематизированного бреда.
Вербальные псевдогаллюцинации, объединенные
одной темой.
Отсутствие кататонической симптоматики.
Нарастающие нарушения мышления.
Эмоционально-волевой дефект личности.

9. Гебефреническая шизофрения

ГЕБЕФРЕНИЧЕСКАЯ ШИЗОФРЕНИЯ
Основные психопатологические признаки:
Раннее и острое начало.
Полиморфизм симптоматики.
Дезорганизация
поведения
(дурашливость,
расторможенность, манерность, обнаженность).
Грубые нарушения мышления (вербигерация,
бессвязность).
Неадекватность эмоций («пустая эйфория»).
Гиперсексуальность.
Злокачественное непрерывное течение.
Быстро
нарастающий
эмоционально-волевой
дефект личности.

10. кататоническая шизофрения

КАТАТОНИЧЕСКАЯ ШИЗОФРЕНИЯ
Основные психопатологические признаки:
Острое начало.
Стертость продромального периода.
Кататонический
ступор
(«восковая
гибкость»,
«воздушная подушка», мутизм, активный или
пассивный негативизм, оцепенение).
Кататоническое
возбуждение
(стереотипии,
эхопраксии, эхомимии, вербигерации, патетика,
нецеленаправленное).
Онейроидная или люцидная кататония.
Приступообразное течение.
Медленное формирование эмоционально-волевого
дефекта личности.

11. простая шизофрения

ПРОСТАЯ ШИЗОФРЕНИЯ
Основные психопатологические признаки:
Преморбидные шизоидные особенности личности.
Выраженные нарушения мышления (паралогичность,
искажение
процессов
обобщения,
резонерство,
символическое мышление).
Выраженность
негативной
симптоматики
(снижение
мотивации, эмоциональная уплощенность, аутизм).
Склонность
к
малопродуктивным
занятиям
(изобретательство,
философствование,
коллекционирование).
Медленное непрерывное течение.
Медленное формирование эмоционально-волевого дефекта
личности.

12. недифференцированная шизофрения

НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ
ШИЗОФРЕНИЯ
Основные психопатологические признаки:
Острое начало.
Разнообразная и быстрая смена неразвернутых
психопатологических
симптомов
(аффективных,
бредовых, галлюцинаторных).
Слабая выраженность негативной симптоматики.
Редкие рецидивы и качественные ремиссии.
Приступообразное течение.
Возможность
регредиентного
течения
процесса
(редукции психопатологической симптоматики).

13. резидуальная шизофрения

РЕЗИДУАЛЬНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ
Основные психопатологические признаки:
Наличие, по меньшей мере, одного психотического
приступа
(аффективно-бредового,
кататонического,
галлюцинаторного и т.п.).
Слабая выраженность, но стойкость продуктивной
симптоматики (бред, иллюзии, галлюцинации).
Склонность к сверхценным образованиям.
Слабая выраженность негативной симптоматики
(паралогичность мышления, эмоциональное уплощение,
аутизм).
Эксцентричное
поведение
(асоциальность,
бродяжничество, неряшливость, странности, суеверия).

14. Шизотипическое расстройство

ШИЗОТИПИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО
Неврозоподобная (псевдоневротическая)
шизофрения.
Нелепые навязчивости, ритуалы, странные фобии,
сенестопатии, дисморфомании, астения.
Медленное формирование эмоционально-волевого дефекта
личности.
Медленное непрерывное течение.
Психопатоподобная (псевдопсихопатическая)
шизофрения.
Несвойственные
шизофрении
черты
личности
(истерические, эксплозивные, эпилептоидные).
Медленное формирование эмоционально-волевого дефекта
личности.
Медленное непрерывное течение.