Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях

1. Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф

медицина катастроф
лекция
Тема №5
«Лечебно-эвакуационное обеспечение
населения
в чрезвычайных ситуациях»
к.м.н. Склярова Т.П.

2.

1-й учебный вопрос:
Сущность системы лечебноэвакуационного обеспечения (ЛЭО).

3.

Система лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) –
комплекс своевременных, последовательно проводимых
преемственных мероприятий по оказанию медицинской
помощи населению в очагах поражения и на этапах
медицинской эвакуации в сочетании с их вывозом в лечебные
учреждения для последующего лечения и реабилитации
Сущность ЛЭО заключается в
разделении медицинской
помощи пораженному
населению на ее отдельные
виды, которые оказываются
пораженным на этапах
медицинской эвакуации

4.

Цель ЛЭО – сохранение жизни и
трудоспособности максимально большему
числу граждан, получивших ранение
Основополагающие принципы системы
этапного лечения с эвакуацией по
назначению (МСГО):
- расчленение медицинской помощи;
эшелонирование сил и средств
медицинской службы;
эвакуация по назначению;
специализация медицинской помощи.

5.

Принципы построение современной
системы ЛЭО в ЧС
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Своевременность
Преемственность
Последовательность
Расчленение единого лечебного процесса на 5
видов медицинской помощи
Выдвижение в очаг ЧС
Перепрофилирование и усиление
стационарных ЛПУ
Использование всех видов транспорта
Сочетание эвакуационных мероприятий с
оказанием медицинской помощи
Изменение объема медицинской помощи

6. Лечебно-эвакуационное обеспечение в ЧС -

Лечебно-эвакуационное
обеспечение в ЧС
это часть медико-санитарного
обеспечения, включающая розыск
пораженных, оказание им первой
медицинской помощи, вынос их из очага
поражения, оказание пораженным
соответствующего вида медицинской
помощи на этапах медицинской эвакуации в
сочетании с их эвакуацией до места
окончательного лечения.

7. Этап медицинской эвакуации

это формирования и учреждения,
развернутые на путях эвакуации
пораженных и обеспечивающие их
прием, регистрацию, медицинскую
сортировку, оказание регламентируемой
медицинской помощи, лечение и
подготовку (при необходимости) к
дальнейшей эвакуации.

8. ЭМЭ ВСМК

это медицинские формирования и
лечебные учреждения Минздрава,
медицинской службы МО, врачебносанитарной службы МПС, медицинской
службы МВД России, медицинской службы
ГО и других министерств и ведомств,
развернутые на путях эвакуации
пораженных из зоны массовых санитарных
потерь.

9. Принципиальная схема развертывания этапа медицинской эвакуации

Отделение специальной
обработки
Т
Транспорт
Приемно-сортировочное
отделение
Отделение оказания
медицинской помощи
Госпитальное
отделение
Эвакуационное
отделение
А
Аптека
И
Изоляторы
Лаборатория
Прочие
подразделения

10. Функциональные подразделения ЭМЭ

приемно-сортировочное отделение;
отделение(площадка) специальной обработки;
операционно-перевязочное отделение
(перевязочная, противошоковая, ПИТ,
процедурная);
госпитальное отделение;
эвакуационное отделение;
изолятор.

11.

В медицине катастроф принята 2-х этапная система
лечебно-эвакуационных мероприятий с эвакуацией по
назначению и предусматривается оказание всех
известных видов медицинской помощи
первым этапом, предназначенным преимущественно для
оказания первой первой помощи:
• Сохранившиеся в зоне бедствия лечебные учреждения.
• Этапы медицинской эвакуации, развернутые прибывшими в
очаг мобильными медицинскими формированиями.
• Медицинские формированиями других министерств и
ведомств, привлеченных для проведения спасательных
работ

12.

Вторым этапом являются существующие и
функционирующие вне очага, а также
дополнительно развернутые лечебные
учреждения и медицинские формирования,
предназначенные для оказания исчерпывающих
видов медицинской помощи и лечения
пострадавших до окончательного определения
исхода.
На этом этапе оказывается в полном объеме
квалифицированная и специализированная
медицинская помощь, относящиеся к категории
госпитальных видов помощи.

13. Вид медицинской помощи

это официально установленный перечень
лечебно-профилактических мероприятий,
выполняемых в порядке само- и
взаимопомощи, медицинским персоналом
определенной квалификации в системе ЛЭО с
использованием табельного медицинского
оснащения.

14. Виды медицинской помощи

№№
п.п.
Вид медицинской помощи
Оптимальные
сроки оказания
помощи
1.
Первая медицинская помощь
2.
Доврачебная помощь
3.
4-5 час.
4.
Первая врачебная помощь
Квалифицированная
медицинская помощь
Очаг поражения
Очаг поражения,
сохранившиеся ФАП
МО, МП ГО и МО,
сохранившиеся ЛПУ
8-12 час.
ППГ, ЛПУ
5.
Специализированная
медицинская помощь
24-72 час.
ГБ,МПБ,ПБ
6.
Медицинская реабилитация
30 мин.
Место оказания
помощи
1 час
ГБ,МПБ,ПБ

15. Объем медицинской помощи

это совокупность лечебнопрофилактических мероприятий,
выполняемых на данном этапе
медицинской эвакуации в отношении
определенной категории
пораженных(больных) по медицинским
показаниям в соответствии с конкретными
медико-тактическими условиями
обстановки и возможностями ЭМЭ.

16. Первая помощь

это вид мед.помощи, включающий
комплекс простейших медицинских
мероприятий, выполняемых
непосредственно на месте поражения или
вблизи него в порядке само- и
взаимопомощи, а также участниками
аварийно-спасательных работ с
использованием табельных и подручных
средств.

17. Доврачебная медицинская помощь

это вид мед.помощи, включающий
комплекс лечебно-профилактических
мероприятий, имеющих своей целью
устранить и предупредить расстройства,
угрожающих жизни пораженных и
подготовку их к дальнейшей эвакуации

18. Первая врачебная помощь

это вид медицинской помощи,
включающий комплекс лечебнопрофилактических мероприятий,
выполняемых врачами общего профиля и
направленных на устранение последствий
поражений, а также на профилактику
осложнений и подготовку пораженных, при
необходимости, к дальнейшей эвакуации.
-неотложные мероприятия
- отсроченные мероприятия

19. Квалифицированная медицинская помощь

это вид мед.помощи, включающий комплекс
лечебно-профилактических мероприятий,
выполняемых врачами – специалистами широкого
профиля (хирургами, терапевтами,
реаниматологами) в мед.формированиях и
учреждениях, с целью сохранения жизни
пораженных, предупреждения осложнений,
подготовки (при необходимости) к дальнейшей
эвакуации.

20.

Квалифицированная медицинская помощь
Мероприятия
Объемы:
Терапевтическая
- Неотложные
- Отсроченные
- сокращенный
- полный
Хирургическая
-Неотложные
- Срочные
- Отсроченные
- полный
- сокращенный за счет срочных
- сокращенный за счет отсроченных

21. Специализированная медицинская помощь

это вид медицинской помощи,
включающий комплекс исчерпывающих
лечебно-профилактических мероприятий,
выполняемых врачами-специалистами
различного профиля в специализированных
лечебных учреждениях с использованием
специального оснащения.

22.

Медицинская реабилитация — это совокупность
последовательных и преемственных лечебнопрофилактических мероприятий, гигиенического
обучения и воспитания, пропаганды здорового образа
жизни, направленных на восстановление здоровья,
трудоспособности, нарушенных или утраченных
населением в связи с болезнью или травмой.
Медицинская реабилитация проводится в комплексе с:
психологической,
физической
профессиональной реабилитацией.

23.

Медицинская и профессиональная реабилитация
1 - Экстренная реабилитация, предусматривающая
поддержание оптимального уровня
профессионального здоровья в целях обеспечения
надежности деятельности спасателей в ходе
ликвидации ЧС.
2 - Амбулаторно-поликлиническая реабилитация,
предусматривающая экспертизу психосоматического
состояния, коррекцию и восстановление
профессиональной трудоспособности спасателей.

24.

3 - Стационарная реабилитация, заключающаяся
в восстановлении профессионального здоровья
спасателей, нарушенного в результате заболеваний
и нервно-психических воздействий.
4 - Санаторно-курортная реабилитация,
направленная на полное восстановление
функциональных резервов организма и коррекцию
оставшихся психосоматических нарушений.
Каждый из перечисленных этапов имеет свою специфику,
стратегию и тактику проведения, методические подходы и
техническое оснащение

25.

2-й учебный вопрос:
Медицинская сортировка
пораженных (больных) в условиях
чрезвычайных ситуаций.

26. Медицинская сортировка

это распределение пораженных
(больных) на однородные группы, исходя
из нуждаемости в однородных лечебнопрофилактических и эвакуационных
мероприятий в зависимости от
медицинских показаний и конкретных
условий обстановки.

27.

Цель сортировки - обеспечение пораженным
своевременное оказание медицинской помощи в
оптимальном объеме и рациональную эвакуацию.
Медицинская сортировка характеризуется:
• конкретностью (соответствует организации
работы определенного этапа медицинской
эвакуации в данный момент),
• преемственностью,
• непрерывностью,
• своевременностью

28. Виды медицинской сортировки

внутрипунктовая;
эвакуационно-транспортная.

29.

Внутрипунктовая сортировка- это распределение
пораженных и больных на группы в зависимости от
нуждаемости в лечебно-профилактических
мероприятиях на данном этапе медицинской
эвакуации, по месту и очередности их выполнения.
Эвакуационно-транспортная сортировка
проводится с целью распределения пораженных и
больных в интересах четкой и своевременной их
дальнейшей эвакуации.
(в зависимости от очередности, вида транспорта и
положения, в котором необходимо эвакуировать
пораженного (сидя или лежа).

30. Основные сортировочные признаки

опасность для окружающих;
лечебный;
эвакуационный.

31.

Оптимальный состав сортировочной бригады для:
• носилочных пораженных:
-врач,
-фельдшер (медицинская сестра),
-медицинская сестра,
-два регистратора,
-звено носильщиков
ходячих пораженных
- врач,
- медицинская сестра,
- регистратор

32. Документы медицинской сортировки

Журнал регистрации (учета) пораженных;
Первичная медицинская карточка;
Сортировочные марки;
Эвакуационный паспорт;
Путевые и маршрутные листы.

33.

3-й учебный вопрос:
Медицинская эвакуация пораженных
(больных) в чрезвычайных ситуациях.

34. Медицинская эвакуация

это вынос (вывоз) пораженных (больных) из
очага, района (зоны) чрезвычайной ситуации и
транспортировка до этапов медицинской
эвакуации с целью своевременного оказания
пораженным(больным) необходимой
медицинской помощи и возможно ранней их
доставки в лечебные учреждения, где может быть
оказана исчерпывающая медицинская помощь и
осуществление лечения.

35.

Маршрут, по которому осуществляется вынос и
транспортировка пораженных (больных),
называется путь медицинской эвакуации.
Расстояние от пункта отправки пораженного до
ближайшего пункта назначения принято считать
плечом медицинской эвакуации.
Совокупность путей эвакуации, расположенных
на этапах медицинской эвакуации и работающих
санитарных и других транспортных средств,
называется эвакуационным направлением.

36.

Эвакуация осуществляется по принципу
«на себя» (машины лечебно-профилактических
учреждений, региональных, территориальных
центров медицины катастроф) и
«от себя» (транспортом пострадавшего
объекта, спасательных отрядов).

37.

4-й учебный вопрос:
Медицинская экспертиза
участников ликвидации последствий
чрезвычайных ситуаций.

38. Врачебная экспертиза

это комплекс мероприятий, направленных
на определение годности граждан к работе
спасателями.

39. Врачебная экспертиза включает:

Изучение и оценку состояния здоровья и физ. развития на
момент освидетельствования;
Определение годности граждан при поступлении на
работу спасателем;
Экспертизу состояния здоровья граждан на период их
увольнения с работы спасателем;
Определение причинной связи увечий, заболеваний у
спасателей, признаваемых по состоянию здоровья не
годными к работе спасателями;
Оценку эффективности профилактической работы в
аварийно-спасательных службах и медицинской
реабилитации спасателей.

40.

ДО ВСТРЕЧИ!