Перекруты у детей

1. Кафедра детской хирургии ЯГМУ

Заведующий кафедрой:
д.м.н. проф. Бландинский В.Ф.
Руководитель СНК:
асс. Тетерев В.А.
Перекруты у детей
Подготовила: студентка 4 курса 4 группы
педиатрического факультета
Кислова А.Ю.
Ярославль 2016г.

2. Нормальная анатомия яичка и его придатков

1.
2.
3.
4.
5.
Семенной канатик
Придаток яичка
Привесок
Яичко
Влагалищная
оболочка яичка

3.

Синдромом «острая мошонка» у детей
обозначаются заболевания органов
мошонки, сопровождающиеся болевым
синдромом в мошонке, отечностью,
гиперемией ее кожи. Синдром
расценивается как неотложное
хирургическое состояние.

4.

Перекрут яичка – это патологическое
скручивание семенного канатика,
которое вызывается поворотом складки
между тестикулом и его придатком
(мезорхиума).

5.

Частота выявления перекрута
яичка - 1 на 500 больных. 20%
случаев заболевания выявляют в
первые 10 лет жизни мальчика. В
возрасте от 10 лет до наступления
полового созревания
диагностируется в 50% больных.

6. Причины перекрута яичка

- ушибы и травмы мошонки
-напряжение брюшного пресса
-резкие движения, за которыми
следует рефлекторное сокращение
мышцы, поднимающей тестикул
- если отсутствует нормальное
крепление тестикула ко дну мошонки
(аномалия, которая возникает в
период, когда придаток
присоединяется к тестикулу),
нарушается взаимная фиксация.
- пороки развития, вызванные
крипторхизмом (нарушением
миграции в мошонку).

7.

8. Клиническая картина

Перекрут яичка у новорожденных детей, как
правило, не вызывает боли или беспокойства в
первые часы после начала заболевания. Однако уже
спустя несколько часов ребенок становится
беспокойным, у него повышается температура тела,
может появиться рвота (или срыгивание).

9.

У детей старшего возраста, подростков и у взрослых
перекрут яичка проявляется следующими симптомами:
• Сильная боль в яичках или в области паха, которая
появилась внезапно после травмы, падения, либо без
видимых причин.
• Посинение кожи мошонки и увеличение половины
мошонки в размерах (гидроцеле).
• Перекрученное яичко приподнято кверху.
• Тошнота, рвота.
• Повышение температуры тела.

10. Чем опасен перекрут яичка?

11. Диагностика

При объективном обследовании:
1.Перекрученное яичко
малоподвижно, его продольная
ось может быть смещена
(положительный симптом
Брунцеля), оно приподнято.
2.При попытке поднять яичко еще
выше боль усиливается (симптом
Прена).
3.При перекруте яичка отсутствует
кремастерный рефлекс

12.

13.

14. Лечение

• У 2-3 % больных перекрут яичка можно ликвидировать
первые часы заболевания, осуществив наружную
ручную деторсию (раскручивание) яичка:больного кладут
на спину. Деторсия выполняется в противоположном
завороту тестикула направлении. В этом случае важно
помнить, что левый тестикул ротируется против часовой
стрелк, а правый – по часовой стрелке. Выбирая
направленияе раскручивания тестикула, удобно в качестве
ориентир использовать срединный шов мошонки. Яичко с
тканями мошонки захватывают и поворачивают на 180° в
направлении, противоположном срединному шву кожи
мошонки. Одновременно осуществляют легкую тракцию
яичка вниз. Затем его опускают.

15. Хирургическое лечение:

• Паховый доступ применяют у новорожденных и детей грудного
возраста, поскольку у них чаще всего диагностируют
экстравагинальную форму перекрута. У старших детей и у
взрослых более удобен доступ через мошонку, так как
преобладает интравагинальная форма