Сестринский уход при артериальной гипертензии и атеросклерозе

1.

2.

Гипертоническая болезнь - это хроническое
заболевание, поражающее различные системы
организма, характеризующееся повышением
артериального давления выше нормы.

3.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Вредные привычки
Проф. Вредности
Избыток соли
Ожирение
Наследственность
Чрезмерное употребление крепкого кофе
стресс

4.

1. Оптимальное давление : < 120/<80
2. Нормальное: 120-129/80-84
3. Высокое нормальное: 130-139/85-89

5.

Классификация по степени тяжести
1. Степень I – мягкая гипертония: 140-159/90-99
2. Степень II – умеренная гипертензия: 160179/100-109
3. Степень III – тяжелая гипертензия: >180/>110

6.

1. Повышение артериального давления;
2. Головная боль;
3. Головокружение;
4. Мелькание мушек;
5. шум в ушах;
6. Давящие боли в области сердца;
7. Сердцебиение.

7.

Гипертоническая болезнь I стадия - повышение
АД без изменений во внутренних органах.
Гипертоническая болезнь II стадии – увеличение АД
с изменениями во внутренних органах без нарушения
их функций (гипертрофия левого желудочка, ИБС,
изменение глазного дна) .
Гипертоническая болезнь III стадии - повышение
АД с изменениями во внутренних органах и
нарушениями их функций ( мозг, сердце, почки, глаза )

8.

Головная боль, сопровождается головокружением,
пошатыванием, шумом в ушах.
Невротические нарушения: эмоциональная лабильность,
раздражительность, плаксивость, быстрая утомляемость.
Боли в области сердца по типу стенокардии.
Сердцебиение, перебои в сердце (экстрасистолия).
Нарушение зрения – туман перед глазами, появление
кругов, пятен, мелькание мушек, потеря зрения.
Сопутствующие жалобы – слабость, снижение
умственной и физической работоспособности.

9.

Группа низкого риска:
мужчины моложе 55 и женщины -65 лет с гипертонией 1 степени .
Вероятность сердечно - сосудистых поражений (инфаркт, инсульт) -15 %;
Группа среднего риска:
пациенты с 1-2 степью тяжести гипертонии.
Риск основных сердечно - сосудистых поражений 15-20%
Группа высокого риска:
пациенты с повышением АД 1-2 степени, а также с 3степенью тяжести.
Риск сердечно - сосудистых поражений 20-30%
Группа очень высокого риска:
все пациенты с гипертонией 3 степени, и с сопутствующими сердечнососудистыми заболеваниями или заболеванием почек.
Риск поражений превышает 30%

10.

11.

Доброкачественный вариант
Доброкачественный вариант течения гипертонической болезни
характеризуется: медленным прогрессированием; волнообразным
чередованием периодов ухудшения и улучшения; медленным
поражением сердца; сосудов головного мозга, почек, сетчатки глаз;
эффективностью лечения, поздним развитием осложнений.
Злокачественный вариант
Злокачественный вариант течения гипертонической болезни
характеризуется: повышением АД 230/130 мм рт. ст., резистентностью
к гипотензивной терапии, быстрым развитием осложнений со
стороны почек, головного мозга, сосудов глазного дна.

12.

13.

Криз первого типа. Развиваются обычно в I
стадии гипертонической болезни.
Протекают с выраженной вегетативной
симптоматикой (головные боли, тошнота,
сердцебиение, пульсация и дрожь во всем
теле, тремор рук, появление пятен на коже
лица, шеи, возбуждение и т.д)

14.

Криз второго типа. Протекают значительно тяжелее,
более продолжительны, чем криз первого типа. Они
связаны с выбросом в кровь норадреналина.
Развиваются обычно в поздние стадии
гипертонической болезни. Симптомы: резчайшая
головная боль, головокружение, переходящее
нарушение зрения, слуха, сжимающие боли в области
сердца, тошнота, рвота, спутанность сознания.

15.

1. Сбор анамнеза;
2. Объективное исследование;
3. Лабораторные методы исследования;
4. Инструментальные методы исследования.

16.

лечение
- немедикаментозное (соблюдение
правил зож: правильное питание,
физическая активность, исключение
психоэмоциональных напряжений,
вредных профессиональных и бытовых
воздействий, отказ от вредных привычек,
снижение массы тела, физиотерапия,
фитотерапия, лечебная физкультура)

17.

Медикаментозное лечение
Основные группы гипотензивных препаратов:
- мочегонные средства: гипотиазид, индапамид,
верошпирон и др.
- β-адреноблокаторы: пропранолол
(анаприлин), атенолол и т.д.
- антогонисты кальция: нифидипин, верапамил
и д.р.
Ингибиторы ангиотензилпревращающнгоо
фермента (ИАПФ): каптоприл, эналаприл и др.

18.

Помощь при ГК
- вызвать врача (скорую помощь)
- обеспечить полный покой
- успокоить, усадить или уложить в постель
- ослабить стесняющую одежду
- измерить АД
- лекарственные препараты

19.

К первичной профилактике относятся устранение
психо-эмоциональных перегрузок, рациональное
питание, уменьшение потребления соли, здоровый
образ жизни, двигательная активность.
Вторичная профилактика в себя включает
нелекарственные методы коррекции факторов риска,
отдых в горизонтальном положении ежедневно не
менее 30 минут, систематическая гипотензивная
терапия.

20.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Обучение пациента методам расслабления для снятия
напряжения и тревоги;
Проведение бесед;
Обучение пациента и членов его семьи;
Контроль массы тела;
Раздача лекарственных средств, контроль за правилами и
регулярностью их приема;
Проведение процедур;
Подготовка больных к обследованию;
Контроль за соблюдением двигательной активности.

21.

Атеросклероз хроническое заболевание, поражающее
преимущественно артерии
эластического и мышечноэластического типов, вызывающееся
нарушением белкового и жирового
обмена (в стенке артерий происходит
очаговое отложение липидов и белков,
вокруг которых разрастается
соединительная ткань).

22.

Факторы риска
--Возраст
-Принадлежность к мужскому полу
-Повышенное содержание липидов в
сыворотке крови
-Артериальная гипертония
- Курение
- Нарушенная толерантность к
глюкозе (сахарный диабет)
- Ожирение
- Недостаточная физическая
активность
- Особенности личности и
поведения
- Семейный анамнез (генетические
факторы)
- Подагра
- Жесткость питьевой воды
- Липиды и липопротеины

23.

3 этапа образования бляшки
- На этой стадии атеросклероза нет
никаких симптомов нарушения
кровоснабжения.
- Липосклероз.
Бляшка выступает в просвете сосуда,
происходит локальное сужение, и
появляются симптомы недостаточности
кровоснабжения органов.
- В пораженных участках
откладываются соли кальция,
уплотнение и рост завершается.
Сосуд деформируется, сужается.
Создаются необходимые условия для
замедления кровотока, агрегации
тромбоцитов. Они склеиваются в
тромбы.

24.

Клиническая картина атеросклероза
Два периода:
1. Доклинический период (дислипидемия и
гиперхолестеринемия, начальные неспецифические
сосудистые реакции)
2. Периоде клинических проявлений (ишемические
нарушения и хроническая недостаточность
кровоснабжения органов).
Симптомы зависят от преимущественной локализации
атероматоза.
Наиболее часто поражаются:
грудная и нисходящая часть аорты, венечные, общие
сонные, мозговые, почечные, мезентериальные и
бедренные артерии.

25.

Атеросклероз аорты
Повышение систолического
и пульсового давления при
нормальном, а затем
снижающемся
диастолическим;
Загрудинная боль
(давящая или жгучая),
смещается в обе руки, шею,
межлопаточную область,
верхнюю часть живота;
Головокружения;
Обморочные состояния;
Судороги при резком
повороте головы;

26.

Атеросклероз мезентериальных артерий
Симптом «брюшной жабы»
Нарушение пищеварительной
функции желудочно-кишечного
тракта.
Характеризуется
приступообразными болями в
верхней части живота,
держится 1-3 часа и
напоминает стенокардические
боли.
Иногда боли кратковременные,
прекращаются
нитроглицерином.
Боль сопровождается вздутие
живота, отрыжкой, запорами.

27.

Атеросклероз почечных артерий
Основным симптомом
является почечная
симптоматическая
артериальная
гипертензия, которая при
вовлечении в
атеросклеротический
процесс обеих почечных
артерий принимает
злокачественный
характер.
В моче определяется
белок, эритроциты,
цилиндры.

28.

29.

Облитерирующий атеросклероз артерий
нижних конечностей
слабость и повышение
утомляемости мышц
голеней,
зябкость и онемение ног;
При обследовании
отмечается понижение
температуры конечностей,
бледность,
трофические нарушения
(сухость, шелушение кожи),
а также ослабление или
отсутствие пульса на
тыльной стороне стопы.

30.

Диагностика
-Инструментальные
методы исследования
-Лабораторноинструментальные
методы
-Специальные методы
исследования

31.

Немедикаментозные методы
-отказ от алкоголя
-отказ от курения
-отказ от жареной пищи
-отказ от жирной животной
пищи
-отказ от красного мяса
-активный образ жизни
-регулярные дозированные
физические нагрузки.
-поддержание
психологического и
физического комфорта
-снижение массы тела

32.

Медикаментозная терапия
Коррекцию артериальной
гипертензии (особенно
систолического АД),
сахарного диабета,
метаболического синдрома,
нормализация липидного
спектра.
Для более интенсивного
лечения рекомендуется
сочетать прием статинов и
фенофибрата.

33.

Хирургическая коррекция
- Внутрисосудистая
дилатация области
стеноза
- Стентирование
- Шунтирующие
операции
синтетическим
протезом,
аутовеной.
- Эндартерэктомия
- Поясничная
симпатэктомия
- Ампутация

34.

Сестринский уход при
атеросклерозе сосудов
Основные принципы ухода:
• Соблюдение медицинской
этики;
• Обеспечение мероприятий
личной гигиены;
• Профилактика
травматизма.

35.

Осуществление общего ухода за
больным
- Уборка и проветривание палаты
- Шумозащитные меры;
- Правильная транспортировка больного;
- смена нательного и постельного белья;
- Соблюдение личной гигиены;
- кормление пациента соответственно назначенной
- диете;
-
-
выполнение всех назначений врача;
за регулярностью приема медикаментов;
психологическое воздействие;
подготовка больного к диагностическим
исследованиям;
за соблюдение пациентом режима дня, отдыха, питания.