Основные аспекты кардиохирургии

1.

Основные аспекты
кардиохирургии.
Операции на сердце.

2.

Чем вообще занимается кардиохирургия?
Коронарная хирургия
Врожденные порок сердца
Хирургия аорты и ее ветвей
Клапанная хирургия
Хирургическая аритмология
Коронарная хирургия

3.

Анатомия
оперативной
области

4.

Анатомия
оперативной
области

5.

Анатомия
оперативной
области

6.

Ретрактор для стернотомии

7.

Стабилизатор тканей миокрада

8.

Основные рабочие инструменты

9.

Серединная стернотомия
J-образная стернотомия
Доступы

10.

Поперечная торакотомия
Передне-боковая торакотомия
Доступы

11.

Малоинвазивные доступы

12.

Малоинвазивные доступы

13.

Закрытие операционной раны

14.

Аппарат искусственного кровообращения
(АИК)

15.

Как работает АИК?

16.

Кардиоплегия – защита миокарда
• Обездвиживание сердца во время хирургического вмешательства, а
также сохранение его жизнеспособности на период времени,
необходимый для его выполнения

17.

Коронарная хирургия

18.

Основные виды операций
АКШ (аортокоронарное
шунтирование)
Стентирование
коронарных
артерий

19.

АКШ
• Аортокоронарное шунтирование - это операция, которая применяется
для лечения ишемической болезни сердца. Суть операции
заключается в том, что хирург устанавливает шунт - обходной сосуд, в
качестве которого берется, обычно, большая подкожная вена бедра,
внутренняя грудная или лучевая артерия - между аортой и коронарной
артерией, просвет которой сужен атеросклеротической бляшкой.
• Пионером техники шунтирования считается аргентинец Рене
Фавалоро, который впервые применил данный метод в конце 1960-х.

20.

21.

Стентирование коронарных артерий

22.

23.

Клапанная
хирургия

24.

Классификация митральной недостаточности
по Carpantier

25.

Классификация митральной недостаточности
по Carpantier

26.

Как мы добираемся до митрального клапана?
Доступ через борозду Waterstone
Доступ по Дюбосту

27.

Операции
Комиссуротомии
Протезирование
Реконструктивные операции – укорочение сосочковых мышц, T- образная
резекция со скользящей вальвулопластикой и имплантацией опорного
кольца, и пр.

28.

Комиссуротомии
Закрытая комиссуротомия
Открытая комиссуротомия

29.

Протезирование

30.

Виды протезов
Шариковый
Биологический
Дисковый
Двухстворчатый

31.

Реконструктивные операции

32.

Реконструктивные операции

33.

Аортальная хирургия

34.

Операция Bentall-DeBono

35.

Ушивание ран сердца

36.

Как шьем раны сердца?
• Рану сердца ушивают атравматическими круглыми иглами с использованием
синтетического шовного материала, захватывая всю толщу миокарда. Шаг шва 0,5
см.
• Для предупреждения развития аневризмы сердца недопустимо наложение
поверхностных швов.
• Швы не должны проникать в полость сердца через эндокард.
• На тонкостенном предсердии нити проводят через все слои.
• На края разреза перикарда накладывают кетгутом редкие узловые круговые или Побразные швы.
• Края раны грудной стенки соединяют послойно.

37.

38.

Видео операций
https://youtu.be/rwMVSX5mSm0
https://youtu.be/FoZWjp_hGmY
https://youtu.be/fGaqaSO_82o
https://youtu.be/CMdmApSjPHg

39.

Let’s practice!

40.

• Вся литература по данному занятию будет опубликована в группе
ВКонтакте: https://vk.com/surgicalcommunityiate