Методы исследования

1.

Федеральное государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего образования
Кубанский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Инструментальные методы диагностики. УЗД.
Ирригография. Экскреторная урография. Микционная
цистография. Колоноскопия. ЭФГДС.
Кафедра педиатрии № 2
Выполнила:
Студентка 5 курса 3 группы
педиатрического факультета
Скрыпкина Екатерина Владимировна
Краснодар, 2021

2.

это метод лучевой
диагностики, при котором
используются
высокочастотные
ультразвуковые волны для
получения изображения
внутренних органов
человеческого тела. В основе
метода лежит регистрация
отражённых от внутренних
структур ультразвуковых
волн – эхо.
не имеет противопоказаний
в виду отсутствия лучевой
нагрузки, потому безопасен.

3.

УЗИ желудочно–кишечного
тракта
Цель исследования: позволяет провести оценку состояния сосудов и органов
брюшной полости (печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных путей,
селезёнки): выявление конкрементов, опухолей, деформаций и абсцессов, воспаления,
сужения или расширения сосудов, скопления свободной жидкости в брюшной полости.
Подготовка: перед исследованием за 2-3
дня следует соблюдать диету,
направленную на уменьшение
метеоризма: из рациона исключить овощи,
бобовые, фрукты, чёрный хлеб, соки,
молоко;
Целесообразен также приём ферментных
препаратов (мезим-форте, панкреатин,
фестал) и препаратов, подавляющих
газообразование(эспумизан, полифепан).
До самой процедуры УЗИ воздержание от
пищи должно составлять 8-12 часов.

4.

УЗИ желчного пузыря и
печени
Показания к исследованию:
Жалобы на боли в правом боку и правом подреберье, отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту;
Подозрение на любое заболевание ЖВП (дискинезию, холецистит, ЖКБ, опухоль) или печени (гепатит, цирроз,
опухоль);
Жалобы на повышенную кровоточивость (беспричинные носовые кровотечения, большая потеря крови при
менструациях, лёгкое образование синяков);
Периодическое появление жёлтоватого окрашивания белков глаз, слизистых оболочек полости рта, кожи;
Повышение в крови уровня «печёночных» показателей (АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубина).
Подготовка: диета за 3 дня до
исследования, исключающая
метеоризм. Накануне
исследования – лёгкий ужин не
позднее 7 часов вечера. Утром
в день исследования не пить,
не есть, не курить.
Проведение исследования:
пациент раздевается до пояса.
Областью исследования
является верхняя часть живота
справа и правый бок.
Исследование проводят в
положении лёжа на спине, на
левом боку, стоя с задержкой
дыхания на глубоком вдохе.

5.

УЗИ поджелудочной железы
Показания к исследованию:
Подозрение на любое заболевание поджелудочной железы (панкреатит, опухоль поджелудочной железы,
камни протоков поджелудочной железы)
Жалобы на боли в верхней половине живота, левом боку и подреберье;
Жалобы на нарушение стула.
Проведение исследования: область
исследования – верхняя часть живота
слева и левый бок; проводится в
положении лёжа на спине, на правом
боку с задержкой дыхания на глубоком
вдохе. Длительность около 10 мин.
Подготовка к исследованию:
назначение диеты, исключающей
метеоризм за 3 дня до исследования,
вечером накануне исследования ужин
не позднее 19 часов. При склонности к
повышенному газообразованию
принимать таблетки активированного
угля из расчёта 1 таб/10 кг за 2 часа до и
после еды и на ночь. Исследование
проводится натощак, исключить
курение и приём ЛП.

6.

УЗИ селезёнки
Показания к исследованию:
Подозрение на заболевания системы крови (лейкозы);
Подозрение на заболевания печени (цирроз, гепатит);
Подозрение на опухоль лимфатической системы (лимфому, лимфогранулематоз).
Проведение исследования:
исследование проводят в
положении лёжа на спине.
Областью исследования является
верхняя часть живота слева и
левый бок. Вся процедура
занимает около 5 мин.
Подготовка к исследованию:
специальная подготовка не
требуется, проводится натощак.
Расшифровка результатов
исследования: при
исследовании обращают
внимание на длину (80-120 мм),
ширину (50-80 мм), толщину
(расстояние от сосудистого пучка
до наружного края, 30-50 мм).

7.

УЗИ почек и мочевыводящих
путей
Показания к исследованию:
Подозрение на любое заболевание почек или мочевыводящих путей;
Уточнение причины появления отёков, повышенного артериального давления, периодических болей в
животе и пояснице.
Проведение
исследования: при УЗИ
почек областью
исследования является
живот и область
поясницы. Исследование
проводится в положении
лёжа на животе , на спине,
на боку и стоя.
Подготовка к
исследованию:
специальной подготовки
не требуется. В утро
исследования не
рекомендуется пить
более 100 мл жидкости,
принимать мочегонные
препараты.

8.

УЗИ органов малого таза
Проводится двумя способами: трансвагинально – через влагалище/трансректально – через прямую кишку и
трансабдоминально – через переднюю брюшную стенку
Показания к исследованию:
У девушек: нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, болевой синдром, бесплодие,
контроль за созреванием фолликула при стимуляции овуляции, при обнаружении новообразований;
У мальчиков: для диагностики заболеваний мочеполовых органов – полового члена, органов мошонки,
простаты (жалобы на нарушение мочеиспускания);
Жалобы на нарушение мочеиспускания, гематурия, почечная колика.
Проведение исследования: область исследования
нижняя часть живота и промежность. Исследование
проводят в положении лёжа на спине. При исследовании
мочевого пузыря, он должен быть частично опорожнён.
Подготовка к исследованию:
УЗИ мочевого пузыря проводится после лёгкого завтрака
+ необходимо взять бутылку воды 1.5 л и пациент пьёт
воду до появление позыва на мочеиспускание.
УЗИ простаты и матки предполагает очищение
кишечника клизмой или приёмом слабительного. В
течение дня перед исследованием исключить продукты,
способствующие метеоризму. И перед УЗИ простаты еще
такая же подготовка как на исследование мочевого
пузыря.

9.

Ирригография
Суть метода: рентгенологическое исследование толстого кишечника, выполняемое путём
заполнения толстого кишечника контрастным веществом с помощью клизмы в ретроградном
направлении с простым контрастированием (с использованием раствора сульфата бария) и двойным
контрастированием (с использованием взвеси бария и воздуха), затем проводится обзорная
рентгенограмма брюшной полости.
Показания к исследованию:
Диагностика аномалий развития , рубцовых
сужений, опухолей толстого кишечника,
хронических колитов, свищей;
Мегаколон, кишечная непроходимость, геморрой,
грыжа белой линии живота, рак толстого
кишечника, ануса, болезнь Гиршпрунга и т.д.
Подготовка к исследованию: перед
ирригографией проводится тщательная
подготовка кишечника: диета, уменьшающая
метеориз, очистительные клизмы вечером и
утром до чистых вод. Ужин накануне исследования
запрещён.
NB! При кровотечениях из ЖКТ или язвенном колите
постановка клизм и приём слабительных перед
ирригографией не допускаются.

10.

Ирригография (продолжение)
Проведение исследования:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
пациента укладывают на наклонный стол
и выполняют обзорную рентгенографию
брюшной полости;
затем заполняют кишечник водной
взвесью сульфата бария, подогретой до 3335оС. При этом изменяют наклон стола и
положение пациента для лучшего
заполнения, надавливая на живот;
По мере заполнения выполняют
прицельные рентгенограммы;
После полного тугого заполнения
просвета толстой кишки выполняют
обзорную рентгенографию брюшной
полости.
Пациента сопровождают в туалет для
опорожнения кишечника естественным
путем и затем вновь обзорная
рентгенограмма для оценки рельефа и
эвакуаторной функции толстой кишки.
После ирригографии пациенту необходим
отдых и обильное питьё, так как барий
выводится в течение 1-3 суток, из-за чего
отмечается окрашивание каловых масс в
белый цвет.
Тугое
наполнение
1
2
3
4
Опорожнение

11.

Экскреторная урография
Суть метода: рентгеноконтрастное исследование органов мочевыделительной системы.
Метод основан на способности почек захватывать из крови йодированные органические соединения,
концентрировать их и выделять с мочой.
Показания к исследованию:
Опухолевые и другие заболевания почек, приводящие к изменению формы и размеров чашек и лоханок,
мочевого пузыря, мочеточника: гидронефроз, гипернефрома, доброкачественные опухоли мочевого пузыря и
мочеточника, подковообразная почка, поликистоз почек и т.д.
Изучение выделительной способности почек: несахарный диабет, нефротический синдром, острый
пиелонефрит, ОПН и ХПН;
Изменение положения почек: дистопия почек, нефроптоз.
Камнеобразование: МКБ (камни в почках,
мочеточниках, мочеиспускательном
канале, мочевом пузыре, мегакаликоз),
почечная колика.

12.

Экскреторная урография
(продолжение)
Подготовка к исследованию: за 3 дня до исследования необходимо исключить из рациона
продукты, способствующие газообразованию в кишечнике: горох, картофель, чёрный хлеб,
молоко, сырые овощи. Накануне перед исследованием не употреблять много жидкости.
Накануне вечером, спустя 3 часа после ужина сделать очистительную клизму, утром перед
исследованием можно выпить чай без сахара. Для проведения исследования необходимы ОАМ
(уд.вес) и данные УЗИ почек.
Проведение исследования: положение больного лёжа на спине. При подозрении на
патологическую подвижность один из снимков делают в вертикальном положении.
Рентгеноконтрастное вещество вводится в локтевую вену в течение 3-5 мин. В конце его
введения выполняют 1 снимок, через 7-10 мин второй, 3 снимок – чрез 30 минут.

13.

Микционная цистография
Суть метода: разновидность рентгеноконтрастного исследования мочевого пузыря и прилегающих
органов мочевыделительной системы в процессе акта мочеиспускания (микции). Позволяет оценить
целостность стенок мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, определить опухоли мочевого
пузыря и уретры, наличие камней, а главное является «золотым стандартом» диагностики ПМР.
Подготовка к исследованию: соблюдение диеты с
исключением из рациона питания пищи, богатой
клетчаткой и способствующей брожению. Применение
препаратов (активированный уголь, эспумизан, САБсимплекс, метеоспазмил) и очищение кишечника с
использованием клизмы накануне вечером и утром в
день исследования, Обильное питье с целью достаточной
гидратации. Исследование проводится с утра, натощак.
Для предупреждения образования «голодных газов»,
усиления перистальтики кишечника за 2 часа до
исследования детям разрешается легкий завтрак в виде
стакана теплого чая. Опорожнение мочевого пузыря
непосредственно перед выполнением исследования.
Проведение исследования: с помощью катетера,
введённого через мочеиспускательный канал в мочевой
пузырь, нагнетают рентгеноконтрастное вещество.
Таким образом, перед проведением снимка, контраст
находится в мочевом пузыре. Далее больного просят
помочиться и уже в процессе совершения акта
мочеиспускания рентгенолог производит рентгеновский
снимок.

14.

Фиброгастродуоденоскопия
(ФГДС)
Суть метода: современный инструментальный
метод исследования слизистой оболочки
пищевода, желудка, и кишечника, путём
введения эндоскопа с возможностью взятия
биопсийного материала.
Показания к исследованию:
Болевые ощущения в эпигастральной области,
чаще после еды, интенсивная и продолжительная
изжога, вздутие, дискомфорт в животе,
регулярная отрыжка после пищи и вне
зависимости от нее;
​Внезапное снижение массы тела.
​Голодные тянущие и общие боли, возникающие
спустя 5-6 часов с момента приема пищи
(патология двенадцатиперстной кишки).
​Обильная и систематическая рвота, рвота
кровью.
​Нарушение глотательной функции.
​Предоперационный период для лечения сердца,
суставов и других органов.
​Воспалительные поражения слизистой
поверхности желудка и кишечника.
Гастроэзофагиальная патология.

15.

ФГДС
(продолжение)
Подготовка к исследованию:
Диета. За 48 часов до проведения процедуры пациенту
ограничивают рацион, для исключения газообразования.
ФГДС проводится строго на голодный желудок! Последний прием
пищи должен быть осуществлен с вечера до 19 часов. За 2-3 часа до
исследования не разрешается курить.
При необходимости накануне ФГДС назначаются ферментативные
препараты «Панкреатин», «Мезим».
В случае повышенной психо-эмоциональной возбудимости
рекомендуется прием седативных препаратов.
Непосредственно перед процедурой ФГДС проводится местное или
общее обезболивание, если ситуация требует этого.
Проведение исследования: Человек укладывается на бок на
кушетку, лицом к аппарату. Врач обрабатывает горло и рот
пациента анестезирующим средством (Лидокаин). В рот
помещается загубник, затем через пищевод вводится тонкий
шланг, на конце которого находится мини-камера. Она
опускается сначала до середины. Потом медленно
проталкивается в желудок. Его стенки исследуются в течение
нескольких минут. Изображение с камеры поступает на
монитор компьютера, что сразу позволяет оценить состояние
исследуемого органа. Если требуется, берутся пробы
внутренней жидкости. Длительность такого исследования
занимает всего пару минут. Эндоскоп легко проскальзывает в
пищевод во время вздоха, Потом обследуемому нужно дышать
исключительно носом. В ряде случаев гастроскопия может
проводиться под местной или общей анестезией. Например,
при сильных кровотечениях в ЖКТ.

16.

Колоноскопия
Суть метода: эндоскопическое исследование нижних отделов кишечника, позволяющее получить
представление о состоянии не только прямой кишки, а всего толстого кишечника.
Показания к исследованию: 1. диагностики различных заболеваний кишечника (воспалительных или
опухолевых: дивертикулёз, болезнь Гиршпрунга, язвенный и обыкновенный колит, болезнь Крона и т.д.); 2.
установления причины и локализации источника кишечного кровотечения; 3. оценки состояния кишечника
перед проведением операций; 4. удаления доброкачественных новообразований толстой кишки.
Подготовка к исследованию: за 3 дня до
исследования безшлаковая диета, снижающая
интенсивность процессов газообразования. За 3 дня до
колоноскопии прекратить прием висмуто-содержащих
препаратов (Де-нол), активированного угля, алмагеля,
препаратов железа. Препараты, которые используются
для подготовки к колоноскопии, содержат макрогол
(полиэтиленгликоль) в виде порошка: Мовипреп
(Великобритания), Фортранс, Д-Форжект. В
зависимости от препарата, необходимо приготовить от
2 до 4 литров раствора для подготовки. Применение
препаратов-пеногасителей: «Эспумизан».
Проведение исследования: Для проведения
процедуры необходимо будет раздеться снизу до пояса,
лечь на кушетку или диагностический стол на левый
бок, подтянув колени к груди. Колоноскоп вводится в
просвет прямой кишки и постепенно продвигается по
ходу кишечника. Исследование занимает от 20 до 60
минут. Большее время требуется, если проводятся
манипуляции (взятие биопсии, удаление полипа).
Возможно проведение в состоянии медикаментозного
сна.

17.

Спасибо за внимание!