Инструментальные методы исследования

1.

2. Цель:

получить знания,
которые позволят студентам
подготовить пациента
к инструментальным методам
исследования
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

3. Учебные цели

Студент должен знать
виды инструментальных методов исследования
должностные обязанности медсестры при
подготовки пациента к исследованию
Студент должен уметь
выбрать назначение на инструментальные
исследования
оформить направления
объяснить пациенту сущность исследования
подготовить пациента к рентгенологическим,
эндоскопическим методам исследования
пищеварительного тракта и мочевыделительной
системы, к ультразвуковым методам исследования
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

4. План семинарско-практического занятия

Название этапа
Время
1.Организационные моменты.
2 мин.
2.Целевая установка и мотивация темы.
3 мин.
3. Семинар:
Контроль исходного уровня знаний.
Демонстрационная часть.
Контроль уровня знаний:
Заполнение графологической структуры
Решение ситуационных задач
Тестирование
Сюжетно - ролевая игра
Рефлексия
4. Подведение итогов семинара.
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"
5 мин.
25 мин.
5 мин.
10 мин.
10 мин.
10 мин.
5 мин
5 мин.

5. Рейтинг - таблица

Ф.И.О. студентов
Размин
ка
2 балла.
за ответ
Индивидуальн
ый
опрос
6
баллов
Граф.
структу
ра
2 балла
Ситуаци
онные
задачи
5
баллов
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"
Задания
в тесто
вой
форме
5
баллов
Ролевая
игра
5
баллов
Сумма
баллов
мин.
25
баллов
Итого
вая
оценка

6.

Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

7. Вопрос №1.

Назовите исследование
при котором проводят
осмотр органа
за специальным рентгеновским
экраном?
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

8.

Правильный ответ:
Рис. 1. Рентгенодиагностический комплекс
«Рентген-50-2»: 1 — поворотный стол-штатив для
рентгенографии и рентгеноскопии с усилителем
яркости рентгеновского изображения; 2 — колонна
для снимков; 3 — стол снимков для рентгенографии
и выполнения продольной и горизонтальной
томографии; 4 — пульт управления.
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

9.

Вопрос №2
При каком исследовании
получается негативное
изображение исследуемого
органа на фотопленке?
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

10.

Правильный ответ:
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

11.

Вопрос №3
Как называется
крупнокадровое
фотографирование
с рентгенологического
экрана?
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

12.

Правильный ответ:
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

13.

Вопрос №4
Какое исследование внутренней
поверхности полых и трубчатых
органов проводится глазом с
помощью специальных
приборов?
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

14.

Правильный ответ:
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

15.

Вопрос №5
Назовите эндоскопическое
исследование бронхов.
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

16.

Правильный ответ:
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

17.

Вопрос №6
Назовите эндоскопическое
исследование пищевода,
желудка, 12-перстной
кишки.
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

18.

Правильный ответ:
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

19.

Вопрос №7
Как называется
рентгенологическое
исследование почек,
мочеточников, мочевого пузыря с
помощью контрастного вещества?
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

20.

Правильный ответ:
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

21.

Вопрос №8
Как называется
эндоскопическое
исследование
мочевого пузыря?
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

22.

Правильный ответ:
Рис. 2. Цисторезектоскоп Цир-ВС-1 с волоконным световодом и набором гибких инструментов: вверху — трубка с оптической
системой (рабочая часть ствола в собранном виде); посередине — ствол цисторезектоскопа с введенным обтуратором;
внизу — набор гибких инструментов с наконечниками для фиксации, коагуляции и удаления различных образований в
просвете мочевого пузыря; 1 — оптическая трубка с волоконным световодом; 2 — окулярная часть оптической трубки; 3 —
обтуратор с отгибаемым концом; 4 — краны для подачи и отведения промывной жидкости; 5 — ствол цисторезектоскопа; 6 —
конец обтуратора; 7 — конец вставленного в рабочую часть ствола инструмента; 8 — механизм, управляющий перемещением
инструментов; 9 — колодка для крепления инструментов; 10 — электрический штырь для подключения к генератору тока
высокой частоты.
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

23.

Вопрос №9
Как называется
рентгенологическое
исследование толстого
кишечника с
использованием
контрастного препарата?
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

24.

Правильный ответ:
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

25.

Вопрос №10
Как называется
эндоскопическое
исследование прямой
и сигмовидной кишки?
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

26.

Правильный ответ:
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

27.

Инструментальные виды исследований
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

28.

Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

29. Эндоскопическое исследование

Осмотр внутренней
поверхности полых и трубчатых
органов, проводимый с
помощью специальных
приборов - эндоскопов
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

30. Эзофагогастродуоденоскопия -

Эзофагогастродуоденоскопия
эндоскопическое исследование
пищевода, желудка, 12-перстной
кишки
Цель исследования:
постановка или уточнение
диагноза
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

31.

Эндоскоп вводится в полость рта и под
контролем зрения продвигается в
пищевод.
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

32. Эндоскоп в желудке.

Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

33.

Осмотр
слизистой оболочки желудка.
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

34. БИОПСИЯ - взятие кусочка слизистой оболочки желудка для дальнейшего исследования

Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

35. Язва двенадцатиперстной кишки

Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

36. Язва желудка

Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

37.

Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

38. Памятка для пациента в подготовке к ФГДС

Последний прием пищи не позднее
21 часа.
Исследование проводится утром
натощак.
Во время исследования пациент
будет лишен возможности говорить
и проглатывать слюну.
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

39.

40.

Эндоскопическое
исследование слизистой
толстого кишечника
Цель:
Диагностика воспалительных
процессов , опухолей, полипов,
кровотечения
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

41.

Колоноскоп
вводят через
прямую кишку
и
осматривают
весь толстый
кишечник
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

42. Осмотр внутренней поверхности толстой кишки.

Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

43. Слизистая толстой кишки

Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

44.

Проведение БИОПСИИ для
дальнейшего исследования и
удаление полипа
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

45. Полип толстой кишки

Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

46.

•После самостоятельного
стула
•Накануне
исследования в 16
часов
необходимо
•Успех
и информативность
исследования
необходимо
принятьсделать
40-60
граммов
2 клизмы
пострадает
1-1,5
литра.
•Для
того чтобы
осмотреть
определяется,
в масла.
основном,
касторового
•Если
пациент
не
запорами,
•Клизмы
делают
в
20
22 часа.
подготовки
кипроцедуре,
Другие
слабительные
слизистую
оболочку
толстой
кишки
токачеством
есть
отсутствием
самостоятельного
•стула
Утром
день
исследования
поэтому
уделите
(препараты
сенны,
бисакодил
и то
пр.)
ввтечение
72
часов,
необходимо,
чтобы
в ее
просвете
Подготовка
пациента
необходимо
сделать
самое
серьезное
внимание
приводят
к
выраженному
повышению
тонуса
подготовка
к
исследованию
не было каловых
масс.
к
еще
2
такие
клизмы
выполнению
следующих
рекомендаций:
толстой
кишки,
что
делает
исследование
более
заключается вже
следующем:
(ви7зачастую
и 8 часов).
трудоемким
болезненным
колоноскопии
.
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

47.

Эндоскопическое
исследование прямой и
сигмовидной кишки
Цель:
Диагностика воспаления,
изъявлений и новообразований
прямой и сигмовидной кишки
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

48. Как подготовить пациента к ректороманоскопии?

Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

49. Памятка подготовки к ректороманоскопии для пациента

Сделать 2 очистительные клизмы
вечером накануне исследования.
Сделать 1 очистительную клизму
утром за 2 часа до исследования.
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

50.

Эндоскопический осмотр
слизистой оболочки
мочевого пузыря
Цель:
Диагностика заболеваний слизистой оболочки
мочевого пузыря
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

51.

Как
подготовить
пациента
к
цистоскопии?
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

52. Памятка подготовки к цистоскопии для пациента

Исследование проводится
натощак
Перед исследованием
опорожнить мочевой пузырь
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

53.

Эзофагогастродуоденоскопия
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

54.

Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

55. Рентгенологические методы исследования

Исследование органов с помощью
рентгеновских лучей
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

56.

Цель:
исследование толстого кишечника на
наличие спаек, характера рельефа
слизистой и его кровообращения
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

57. Качество подготовки кишечника к ирригографии

Качественная подготовка
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"
Некачественная
подготовка

58. Как подготовить пациента к ирригографии?

Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

59. Памятка подготовки к ирригографии для пациента

Пациент принимает 60 мл. касторового
масла в 12 - 13 часов дня накануне
исследования. Пациенту разрешен
завтрак, обед и ужин накануне
исследования.
Сделать 2 очистительные клизмы с
интервалом 1 час вечером, накануне
исследования.
Сделать 1-2 очистительные клизмы
утром за 2 часа до исследования.
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

60. Холеграфия

Цель:
изучение формы, размера, положения и
сократимости желчного пузыря, наличие камней
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

61.

Как
подготовить
пациента
к
холеграфии?
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

62. Памятка подготовки к холеграфии для пациента

За 1 – 2 дня до исследования провести
пробу к контрастному препарату.
Исключить из рациона продукты
вызывающие газообразование за 2-3 дня
до исследования.
При наличии запоров очистительные
клизмы вечером и утром (за 2 часа до
исследования).
Исследование проводится утром
натощак.
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

63. Холецистография

Цель:
изучение формы, размера, положения и
сократимости желчного пузыря, наличие камней
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

64.

Как
подготовить
пациента
к
холецистографии?
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

65. Памятка подготовки к холецистографии для пациента

За 1 – 2 дня до исследования провести
пробу к контрастному препарату.
Исключить из рациона продукты
вызывающие газообразование за 2-3 дня
до исследования.
При наличии запоров очистительные
клизмы вечером и утром (за 2 часа до
исследования).
Исследование проводится утром
натощак.
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

66.

Цель:
диагностика заболеваний
мочевыводящей системы
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

67. Качество подготовки пациента к урографии

Некачественная
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"
подготовка
Качественная подготовка

68. Как подготовить пациента к урографии?

Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

69. Памятка подготовки пациента к урографии.

Исключить из рациона продукты
вызывающие газообразование за 2-3 дня
до исследования.
Ограничить прием жидкости до 1 литра со
2 половины дня накануне исследования.
При наличии запоров очистительные
клизмы вечером и утром (за 2 часа до
исследования).
По назначению врача провести пробу на
чувствительность к йоду.
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

70.

Ирригография
Холеграфия
Урография
Холецистография
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

71.

Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

72.

Исследование внутренних органов с
помощью ультразвуковых волн
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

73. УЗИ органов брюшной полости

Цель:
Диагностическое исследование внутренних
органов с помощью ультразвуковых волн
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

74. Печень при ультразвуковом исследовании

Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

75. Как подготовить пациента к УЗИ органов брюшной полости?

Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

76. Памятка для подготовки пациента к УЗИ органов брюшной полости

Исключить из рациона за 2-3 дня до
исследования продукты
вызывающие газообразование.
При метеоризме рекомендовать
активированный уголь по 1 таблетке 4
раза в день.
Исследование проводится строго
натощак.
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

77. Как подготовить пациента к УЗИ органов малого таза?

Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

78. Памятка подготовки к УЗИ органов малого таза для пациента

Исключить из рациона за 2-3 дня до
исследования продукты вызывающие
газообразование.
При метеоризме рекомендовать
активированный уголь по 1 таблетке 4 раза
в день.
Исследование проводится строго натощак.
В день исследования за 2-3 часа до УЗИ
пациент должен выпить 1,5-2 литра
жидкости.
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

79.

УЗИ органов малого таза
УЗИ органов брюшной полости
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

80.

Инструментальные виды исследования
Эндоскопические
ФГДС
Колоноскопия
Рентгенологические
Рентгенография
(скопия) желудка
Холеграфия
Холецистография
Ректороманоскопия
Урография
Цистоскопия
Ирригография
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"
Ультразвуковые
УЗИ органов
малого
таза
УЗИ органов
брюшной
полости

81.

Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

82. Задача №1

Ваша соседка обратилась к Вам как
к медработнику за советом:
ей через 7 дней амбулаторно
назначено УЗИ органов малого
таза.
Что Вы ей могли бы
посоветовать в плане
подготовки?
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

83.

Правильный ответ:
Исключить из рациона за 2-3 дня до
исследования, продукты, вызывающие
газообразование (бобовые, черный хлеб,
молоко);
Исследование проводится натощак;
В день исследования за 2-3 часа до УЗИ
пациент должен выпить 1,5 литра
жидкости.
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

84. Задача №2

Вы – палатная медсестра.
Родственники пациента принесли
ему передачу: молоко, яблоки,
печенье, отварную курицу.
Пациент находится в стационаре по
поводу хронического холецистита, и
через день ему предстоит
холецистография.
Что
Вам следует
предпринять?
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

85.

Правильный ответ:
Необходимо передать пациенту
следующие продукты:
печенье и отварную курицу.
Молоко и яблоки вернуть
родственникам, так как эти
продукты способствуют
газообразованию.
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

86. Задача №3

Пациенту назначена
внутривенная урография.
Пациент страдает запорами,
жалуется на вздутие живота
Тактика медсестры?
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

87.

Правильный ответ:
Исключить из рациона продукты,
вызывающие газообразование
(черный хлеб, овощи, бобовые,
молоко, фрукты). По назначению
врача – карболен, активированный
уголь.
Очистительные клизмы вечером и
утром за 2 часа до исследования.
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

88. Задача №4

Медсестра пригласила пациентку в
процедурный кабинет для проведения
пробы на индивидуальную
чувствительность к контрастному
препарату.
Она ввела внутривенно 1 мл контрастного
препарата.
Вскоре у пациентки появился насморк и
сыпь в виде крапивницы.
В чем ошибка
медсестры?
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

89.

Правильный ответ:
Ошибка медсестры заключается в том,
что она
не выяснила перед проведением пробы,
не было ли у пациента ранее признаков
непереносимости йодсодержащих
препаратов.
Если такие признаки наблюдались,
проведение пробы и введение полной
дозы препарата противопоказано!
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

90. Задача №5

Пациент, которому сегодня
назначена колоноскопия, утром
категорически отказывается от
постановки очистительных клизм,
ссылаясь на то, что три
очистительные клизмы уже
поставлены накануне вечером.
Тактика медсестры?
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

91.

Правильный ответ:
Необходимо объяснить пациенту
в цели постановки клизмы утром,
так как клизма сделанная более
чем за 2 часа до исследования,
не обеспечивает необходимого
очищения слизистой кишки к
моменту исследования.
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

92. Задача №6

Пациенту назначена колоноскопия.
Медсестра рекомендовала ему исключить
из рациона питания черный хлеб, овощи,
фрукты, молоко, сладости.
Пациенту были поставлены 2
очистительные клизмы объемом 1 литр:
одна – накануне в 10 часов вечера,
другая – за 30 минут до исследования.
В чем ошибка медсестры?
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

93.

Правильный ответ:
Медсестре необходимо было выполнить
следующее:
Вечером накануне исследования
необходимо сделать несколько клизм
(«до чистой воды»).
Утром за 2 часа до исследования
сделать 1 очистительную клизму
(клизма сделанная менее чем за 2 часа
до исследования, изменяет состояние
слизистой оболочки).
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

94. Задача №7

Пациенту назначена
внутривенная урография.
Как медсестра должна провести
пробу
на индивидуальную
чувствительность
к контрастному препарату?
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

95.

Правильный ответ:
Перед проведением пробы
выяснить, не было ли у пациента
ранее признаков непереносимости
йодсодержащих препаратов.
Если признаков непереносимости
йодсодержащих препаратов не было
ранее: ввести внутривенно 1-2 мл.
контрастного вещества, подогретого
на водяной бане до 38 градусов.
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

96.

Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

97. Эталоны ответов к тестовым заданиям.

1 вариант.
1. в.
2. в.
3. б.
4. в.
5. б.
6. г.
7. в.
8. в.
9. б.
10. в.
2 вариант.
1. в.
2. г.
3. в.
4. б.
5. в.
6. б.
7. г.
8. в.
9. в.
10. г.
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

98. Критерии оценки теста

1 ошибка - «5»
2 ошибки - «4»
3 ошибки - «3»
Более 3 ошибок – «2»
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

99. Критерии оценки

25
баллов
и более – «5»
21 - 24 балла – «4»
17 - 20 баллов – «3»
16 и менее – «2»
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

100. Рейтинг - таблица

Ф.И.О. студентов
Размин
ка
2 балла.
Индивидуальн
ый
опрос
6
баллов
Граф.
структу
ра
2
балла
Ситуаци
онные
задачи
5
баллов
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"
Задания
в тесто
вой
форме
5
баллов
Ролевая
игра
5
баллов
Сумма
баллов
25
баллов
Итого
вая
оценка

101. Домашнее задание

Практическая часть:
Заполнение таблиц, составление
памяток для пациентов.
Работа с пациентами
Заполнение дневников
Домашнее задание
Тема:
«Сердечно – легочная реанимация»
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"

102.

Лучший учитель практика
Коновалова Н.Ю. ГОУ СПО "ГМУ"