Пути и способы введение лекарственных средств

1. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ПУТИ И СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ
Доцент кафедры сестринского дела
Кандидат медицинских наук
Соболева Надежда Игоревна

2. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ЭНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ
СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ:
- ПЕРОРАЛЬНЫЙ
- РЕКТАЛЬНЫЙ
- СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ

3. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ПЕРОРАЛЬНЫЙ СПОСОБ
ВВЕДЕНИЯ
Преимущества:
разнообразие форм (таблетки, порошки,
- капсулы, микстуры, настои, настойки, отвары)
- простота и доступность
- не требует специальной подготовки
- не требует соблюдения стерильности
-

4. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ПЕРОРАЛЬНЫЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ
НЕДОСТАТКИ:
- медленное и неполное всасывание в ЖКТ
- частичная инактивация в печени
- зависимость действия от возраста, состояния,
патологических процессов и индивидуальной
чувствительности организма пациента
- неблагоприятное воздействие на слизистую желудка
и кишечника
- невозможность использования при рвоте,
- при бессознательном состоянии и для оказания
неотложной помощи

5. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

РЕКТАЛЬНЫЙ СПОСОБ
ВВЕДЕНИЯ
Преимущества:
- местное и резорбтивное действие
- лекарственные формы не инактивируются
печенью и пищеварительными ферментами
- может использоваться при рвоте, дисфагии,
в бессознательном состоянии
- при поражении слизистой желудка

6. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

РЕКТАЛЬНЫЙ СПОСОБ
ВВЕДЕНИЯ
НЕДОСТАТКИ:
- Психологический фактор
- резорбтивное действие оказывают только
водорастворимые лекарственные формы
- раздражение слизистой кишечника
- специальная полготовка персонала

7. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ СПОСОБ
ВВЕДЕНИЯ
Преимущества:
- простота и доступность
- Быстрота действия используется для
оказания экстренной помощи
- лекарственные формы не инактивируются
печенью и пищеварительными ферментами
- не требует соблюдения стерильности

8. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ СПОСОБ
ВВЕДЕНИЯ
НЕДОСТАТКИ:
- маленькая площадь всасывания
- раздражение слизистой рта

9. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

НАРУЖНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ
СПОСОБЫ:
- на кожу
- на слизистые оболочки

10. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

НАРУЖНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ
ПРЕИМУЩЕСТВА:
- разнообразие лекарственных форм
(присыпки, пасты, мази, кремы, желе, гели,
болтушки, масла, жидкие лекарственные
формы)
- простота и доступность
- действие только в области
патологического процесса

11. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

НАРУЖНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ
НЕДОСТАТКИ:
- индивидуальная непереносимость
некоторых лекарственных форм
- в кожу всасываются только
жирорастворимые формы

12. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ИНГАЛЯЦИОННЫЙ ПУТЬ
ВВЕДЕНИЯ
СПОСОБЫ:
- паровые ингаляции (травяные,
щелочные, масляные, с АБ)
- индивидуальный ингалятор

13. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ИНГАЛЯЦИОННЫЙ ПУТЬ
ВВЕДЕНИЯ
ПРЕИМУЩЕСТВА: попадание в очаг поражения
минуя печень. Действие в очаге
патологического процесса. Высокая
концентрация лек. в-ва. Простота и
доступность.
НЕДОСТАТКИ: раздражение слизистой. Плохое
проникновение лек. в-в при нарушении
бронхиальной проходимости

14. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ
ВВЕДЕНИЯ
СПОСОБЫ:
внутрикожный, подкожный,
внутримышечный, внутривенный,
внутриартериальный, в полости

15. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ
ПРЕИМУЩЕСТВА:
- быстрота действия
- точность дозировки
- лекарственные в-ва
не инактивируются печенью
НЕДОСТАТКИ:
- специальная подготовка
- соблюдение стерильности
- осложнения

16. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ВНУТРИВЕННЫЙ
СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ

17. ВЕНЕПУНКЦИЯ

ЭТО ЧРЕЗКОЖНОЕ
ВВЕДЕНИЕ ПОЛОЙ ИГЛЫ В
ВЕНУ
Впервые была осуществлена в середине XIX века
СЕЙЧАС - ЭТО САМАЯ РАСПРОСТРАНЕННАЯ
ИНВАЗИВНАЯ ПРОЦЕДУРА

18. ЦЕЛИ ВЕНЕПУНКЦИИ:

ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
(струйное и капельное)
ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ КРОВИ
ПАРЕНТНРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
ЗАБОР КРОВИ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ

19. ПРЕИМУЩЕСТВА

Лекарственная форма попадает
сразу в кровь – моментальное
действие
Точность дозировки
Лекарственная форма не
инактивируется в печени
Оказание помощи при неотложных
состояниях

20. ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

СТРАХ
БОЛЬ
ОСЛОЖНЕНИЯ

21. ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ СПОСОБЫ

СТРУЙНЫЙ
КАПЕЛЬНЫЙ

22. ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ

ШПРИЦ
10 – 20 мл
ИГЛА
диаметр 0,8 мм
длина
40 мм

23. ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ

БОЛЬШИНСТВО
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
РАЗВОДИТСЯ 10 -20 мл
физиологического р-ра
(0,9% NaCl)

24. ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ

ПРИ НАБОРЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ В ШПРИЦ
СОБЛЮДАЕТСЯ ПРАВИЛО:
Сначала набирается
лекарственная форма,
а затем растворитель

25. ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ

ВЫБОР МЕСТА ИНЪЕКЦИИ:
вены локтевого сгиба
вены предплечья
вены кисти
вены стопы
вены височной области
(у младенцев и детей)

26. Характеристики вен

ХОРОШИЕ ВЕНЫ
- МЯГКИЕ
- УПРУГИЕ
- ЗАПОЛНЯЮТСЯ ПОСЛЕ НАЖАТИЯ
- С ХОРОШЕЙ ОСНОВОЙ (наличие
подкожного жира)

27. ХАРАКТЕРИСТИКИ ВЕН

ПЛОХИЕ ВЕНЫ
- подвижные / скрученные
- склеротические/тромбозные/
- твердые
- воспаленные/болезненные
- тонкие/хрупкие
- расположенные близко к
выступающим костям
- находящиеся рядом с очагами
инфекции

28. ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ

ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА:
ЛЁЖА
СИДЯ

29. ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ ОСНАЩЕНИЕ:

Стерильный лоток
Стерильные ватные шарики
Шприц с лекарственной формой
Кожный антисептик
Жгут
Перчатки
Лоток для использованного материала

30. ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ

ИНФОРМИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТА:
- объяснить цель предстоящей
манипуляции
- получить согласие пациента
ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ
МАНИПУЛЯЦИИ МОЕМ РУКИ!

31. ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ

ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА:
- место локтевого сгиба максимально
разогнуто
- не накладывать жгут на кожу
- жгут завязывается на 5-7 см выше локтевого
сгиба
ПРОСИМ ПАЦИЕНТА ПОРАБОТАТЬ КУЛАКОМ И
ЗАТЕМ ЗАЖАТЬ ПАЛЬЦЫ РУКИ В КУЛАК
ПУЛЬС ПРОЩУПЫВАЕТСЯ,
РУКА БОГРОВЕЕТ,
ВЕНЫ КОНТУРИРУЮТСЯ

32. ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ

выбрать место пункции (пальпация)
надеть чистые одноразовые перчатки
обработать место пункции антисептиком
удалить из шпица с лекарственной формой воздух
фиксировать вену
пунктировать вену под углом 5 - 10 градусов
ввести 1/3 длины иглы параллельно вене
оттянуть поршень назад
снять жгут и попросить пациента разжать кулак
оттянуть поршень назад
ввести лекарственную форму
зафиксировать место пункции стерильным ватным
шариком во время удаления иглы
наложить тугую стерильную повязку

33. ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ

ПРОИЗВЕСТИ ДЕЗИНФЕКЦИЮ
ИСПОЛЬЗОВАННОГО МАТЕРИАЛА
(перчатки, жгут, шприц,
использованные ватные шарики)
согласно правилам СПЭРа
ВЫМЫТЬ РУКИ

34. ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ

ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНЫХ
ГЛИКОЗИДОВ
Дозы назначаются по 0,5 -1 мл
Лекарственная форма разводится
в 10-20 мл физиологического р-ра
Инъекция пациенту выполняется
только в положении лёжа
Лекарственная форма вводится медленно в
течении 4-5 минут
Во время инъекции наблюдаем за состоянием
пациента

35. ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ

ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ ХЛОРИСТОГО
КАЛЬЦИЯ
(10% р-р CaCl2)
Вводится только внутривенно (10 мл) !!!
Растворитель не используется !!!
Перед введением предупреждаем пациента о
том, что он будет испытывать чувство жара
Вводится порциями по 2-3 мл с перерывом
Периодически оттягиваем поршень шприца
назад для того, чтобы убедиться, что игла
находиться в вене

36. КАПЕЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ

Только в положении лежа
Вены чередуются (информация у
пациента)
Перед манипуляцией просим
пациента помочиться

37. КАПЕЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ

приготовить систему для капельного введения
наложить жгут и определить место пункции
надеть чистые перчатки
обработать место пункции антисептиком
пунктировать иглой вену
зафиксировать иглу лейкопластырем
открыть затвор капельницы и установить назначенную
врачом скорость введения лекарственной формы
после окончания капельного введения по назначению
врача может быть произведено струйное введение
зафиксировать место инъекции стерильным шариком и
извлечь иглу из вены
наложить тугую стерильную повязку
осуществить дезинфекцию и вымыть руки

38. О С Л О Ж Н Е Н И Я

ОСЛОЖНЕНИЯ
МАСЛЯНЫЕ РАСТВОРЫ И
СУСПЕНЗИИ
ВНУТРИВЕННО ВВОДИТЬ
НЕЛЬЗЯ !

39. ОСЛОЖНЕНИЯ

МАСЛЯНАЯ И ВОЗДУШНАЯ
ЭМБОЛИЯ
Эмболия легочных сосудов:
- внезапный приступ удушья
- кашель
- цианоз
- чувство стеснения в груди

40. ОСЛОЖНЕНИЯ

НЕКРОЗ (омертвление)
ТКАНЕЙ
- изначальное непопадание в
вену
- прокалывание вены
«насквозь»

41. ОСЛОЖНЕНИЕ

ГЕМАТОМА –
КРОВОИЗЛИВАНИЕ ПОД КОЖУ
ограниченное скопление крови
в тканях с образованием полости,
содержащей жидкую или
свернувшуюся кровь

42. ОСЛОЖНЕНИЯ

ТРОМБОФЛЕБИТ
воспаление вены с образованием
в ней тромба
Признаки:
- гиперемия кожи
- боль
- инфильтрат по ходу вены
- субфебрильная температура

43. ОСЛОЖНЕНИЯ

СЕПСИС –
ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА
ИНФЕКЦИИ

44. ОСЛОЖНЕНИЯ

АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ
на введение
лекарственного средства:
- крапивница
- острый ринит
- острый конъюктивит
- отек Квинке

45. ОСЛОЖНЕНИЯ

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
- гиперемия
- выраженное беспокойство
- приступ удушья
- нарушение ритма дыхания
- снижение АД
- сердечная аритмия
- бронхоспазм
- отек легкого
- острая сердечно-сосудистая
недостаточность
- летальный исход

46. Особенности проведения периферической катетеризации вен

47.

48.

49.

50.

51.

52.

53.

54.

55.

56.

57.

58.

59.

60.

61.

62.

63.

64.

65.

66.

67.

68.

69.

70.

71.

72.

73. НАБЛЮДЕНИЕ ЗА МЕСТОМ КАТЕТЕРИЗАЦИИ

ПОЯВЛЕНИЕ ПОКРАСНЕНИЯ
ПОЯВЛЕНИЕ ОТЕЧНОСТИ
ДИСКОМФОРТНОЕ СОСТОЯНИЕ
ПОЯВЛЕНИЕ БОЛИ

74. НАБЛЮДАЕМ

ЗА СКОРОСТЬЮ ВВЕДЕНИЯ РАСТВОРОВ
ЗА ПЛОТНЫМ СОЕДИНЕНИЕМ
ИНФУЗИОННОЙ СИСТЕМЫ И КАТЕТЕРА
ВСЕ ПРОВОДИМЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ
С КАТЕТЕРОМ РЕГИСТРИРУЮТСЯ
СОГЛАСНО ТРЕБОВАНИЯМ ЛПУ

75. РАСЧЕТ СКОРОСТИ ВВЕДЕНИЯ РАСТВОРОВ

КОЛИЧЕСТВО КАПЕЛЬ
ОБЪЕМ РАСТВОРА
в 1 мл инфузионной системы
___________________ Х _____________________
ВРЕМЯ ВВЕДЕНИЯ
60
СТАНДАРТНАЯ ИНФУЗИОННАЯ СИСТЕМА –
20 КАПЕЛЬ В 1 МЛ

76. ПАЦИЕНТУ НЕОБХОДИМО ВВЕСТИ 500 МЛ 5% РАСТВОРА ГЛЮКОЗЫ ЗА 4 ЧАСА

500
_____________
4
20
Х
____________
=
41,6
60
СКОРОСТЬ ВВЕДЕНИЯ –
42 КАПЛИ В МИНУТУ

77.

78.

79.

80.

81.

82.

83.

84.

85.

86.

Благодарю за внимание!