ПХО (первичная хирургическая обработка) ран

1.

ПХО
(первичная
хирургическая
обработка)
ран.
ГАОУ СПО РК «Ялтинский медицинский колледж»
Преподаватель хирургии канд. мед. наук Жучков А. Г.
2021г.

Первичная хирургическая обработка раны
Перви́чная хирурги́ческая обрабо́тка ра́ны —
проведение рассечения и иссечения краёв раны, ревизия
раневого канала. При необходимости выполняется
дренирование всевозможных «карманов» и
полостей, иссечение нежизнеспособных тканей и
удаление инородных тел
1
Цель
Проведение механической антисептики создаёт наиболее
2 условия для заживления раны. Чем раньше
благоприятные
проведена первичная хирургическая обработка раны, тем
меньше риск развития осложнений
3
Основа военно-полевой хирургии

3.

П Х О
Классификация
По срокам проведения различают[1]:
раннюю (первые 24 часа);
отсроченную (первые 48 часов)
позднюю (по истечении 48 часов после ранения)
хирургическую обработку раны

4.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ
ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ
1. Уложить больного на кушетку, операционный
стол.
2. Надеть стерильные перчатки.
3. Взять пинцет и тампоном, смоченным эфиром
или нашатырным спиртом, очистить кожу вокруг
раны от загрязнения.
4. Сухим тампоном или тампоном, смоченным
перекисью водорода (фурациллином), удалить
свободнолежащие в ране инородные тела и
сгустки крови.

5.

П Х О
5. Тампоном, смоченным йодонатом
(спиртовым раствором хлоргексидина),
обработать операционное поле от центра к
периферии.
6. Отграничить операционное поле стерильным
бельем.
7. Тампоном, смоченным йодонатом
(спиртовым раствором хлоргексидина),
обработать операционное поле.
8. С помощью скальпеля рассечь рану на
протяжении

6.

П Х О
9. Раневой канал исследуется на протяжении визуально и зондами.
Иссечь, по возможности, края, стенки и дно
раны.
Удалить все поврежденные, загрязненные,
пропитанные кровью ткани , инородные
фрагменты и костные отломки.
10. Заменить перчатки.
11. Рану отграничить стерильной простыней.
12. Заменить инструментарий.

7.

П Х О
13. Тщательно перевязать кровоточащие сосуды,
крупные – прошить.
14. Решить вопрос о наложении швов:
а) наложить первичные швы (рану прошить
нитками, края раны свести, нитки завязать);
б) наложить первично-отсроченные швы (рану
прошить нитками, края раны не сводить, нити
не завязывать, повязка с антисептиком).

8.

П Х О
15. Обработать операционное поле
тампоном, смоченным йодонатом
(спиртовым раствором хлоргексидина).
16. Наложить сухую асептическую повязку.

9.

П Х О
• Ранняя
• Поздняя
• Отсроченная
первичная
(использование
антибиотиков )
• Эффективная
профилактика
раневой инфекции
• Вторичная
хирургическая
обработка раны
• Лечение раневой
инфекции

10.

Виды швов при ПХО
• Первичный шов
(сразу на свежую
рану)
• Отсроченный
первичный шов
(после обработки
или спустя 24 48 ч.- завязывают
позже при
отсутствии
нагноения)
Вторичный шов
• Ранний
Через 8-14 дней на
гранулирующую
рану
• Поздний
Через 20-30 дней
после иссечения
грануляций и
рубцов