Деформация зубных рядов. Этиология клиника, ортопедическое лечение с аномалиями зубных рядов, зубов, окклюзии

1. Деформация зубных рядов. Этиология клиника, ортопедическое лечение с аномалиями зубных рядов, зубов, окклюзии.

2.

• Основой гнатологии является представление о
том, что в норме функции ВНЧС, жевательных
мышц, пародонта должны быть так
согласованы, чтобы не было чрезмерных
функциональных нагрузок на те или иные
структуры системы.

3.

• Деформации зубных рядов (нарушение окклюзии)
развиваются при полном или частичном
разрушении коронок зубов, частичной потере
зубов, заболеваниях пародонта, опухолях и других
патологических состояниях.

4.

• Эти деформации зубных рядов отягощают
клинику частичной потери зубов, так как
приводят к нарушениям движений нижней
челюсти и функциональной перегрузке зубов.
• Нарушение движения нижней челюсти
возникает в связи с образованием блоков между
взаимосместившимися зубами.
• В суставе при этом на первое место выступают
шарнирные движения.
• Блокирующие движения влекут за собой также
потерю множественных зубных контактов и
функциональную перегрузку зубов, оказавшихся
в блоке.

5.

6.

• Окклюзионные контакты зубных рядов и
напряжение в пародонте, возникающие при
жевании, через ЦНС «программируют» работу
мышц и ВНЧС.
• Процесс, с помощью которого функционирует
зубочелюстная система в соответствии с
характером окклюзионных контактов, называется
«окклюзионным программированием» [Guichet
N., 1977].
• Имеется взаимообусловленная связь состояния
ВНЧС, жевательных мышц и окклюзии зубных
рядов. (В.А.Хватова. Клиническая гнатология).

7.

• Если имеется преждевременный контакт при смыкании зубов,
то раздражаются рецепторы пародонта, изменяются движения
нижней челюсти и смыкание челюстей происходит так, что этот
контакт (суперконтакт) исключается.
• Суперконтакты вызывают 2 группы патологических
проявлений:
• 1) патологию пародонта, твердых тканей и пульпы зуба в месте
расположения суперконтакта или
• 2) изменение функции жевательных мышц, смещение челюсти
в положение привычной окклюзии, чтобы обойти
окклюзионное препятствие.

8.

• Это ведет к перепрограммированию движений нижней
челюсти, травме и нарушению гемодинамики тканей
сустава, микротравматическому артрозу [Хватова В.А.,
1985; 1993; 1996].
• В дальнейшем может возникнуть вынужденное
положение нижней челюсти — привычная окклюзия
[Gelb Н., Bernstein L, 1983],которое может значительно
отличаться от физиологического положения.

9.

• «Привычная» окклюзия — вынужденная
окклюзия при максимально возможном
контакте имеющихся зубов.
• Характерно нарушение топографии
элементов ВНЧС (смещение суставных
головок и/или дисков).
• Возможно наличие симптомов мышечносуставной дисфункции.

10.

11.

• Об изменениях в зубных рядах после
удаления зубов известно давно, еще со
времен Аристотеля.
• Эти изменения в различные периоды
носили названия: феномен Годона;
зубоальвеолярное удлинение; феномен
Попова — Годона; вторичное перемещение
зубов; супраокклюзионное смещение зубов;
вертикальное смещение зубов; деформация
зубных радов.

12.

Наиболее типичными являются следующие
возможные направления движения зубов:
• вертикальное перемещение (зубоальвеолярное
удлинение) верхних и (или) нижних зубов
(одностороннее, двустороннее);
• взаимное вертикальное перемещение верхних и
нижних зубов;
• дистальное и медиальное перемещение верхних и
нижних зубов;
• наклон зубов в язычном, нёбном и щечном
направлениях;
• поворот зуба вокруг оси;
• комбинированное перемещение.

13.

Мезиальное перемещение зубов лучше
всего изучать на примере вторых моляров.
Имея естественный наклон вперед, они
продолжают смещаться в сторону дефекта,
уменьшая просвет его.
Когда первый моляр удаляют в детстве,
второй моляр, перемещаясь, может
вплотную подойти ко второму премоляру и
ликвидировать просвет.
Иногда он наклоняется коронкой в сторону
изъяна, а на стороне движения образуется
костный карман .
Наклон зуба нарушает нормальные
бугорковые соотношения моляра с верхними
антагонистами.

14.

• Теория артикуляционного равновесия Годона сохранность зубных дуг и безпромежуточное прилегание
зубов друг к другу.
• По этой схеме в интактном зубном ряде каждый зуб
находится под действием четырех сил, равнодействующая
которых равна нулю.
• Взаимоотношение зуба с антагонистом и рядом стоящим
в момент функциональной нагрузки Годон представил в
виде параллелограмма.

15.

Схема артикуляционного равновесия
Годона: а - при наличии всех зубов; б - при
потере антагониста; в, г - при потере
соседнего зуба
При нарушении целостности
зубных рядов цепь замкнутых сил
разрывается и равновесие
нарушается.
Жевательное давление в этих
условиях действует уже не как
естественный, а как
травматический фактор,
вызывающий деформации
окклюзионной поверхности.

16.

Теория Годона объясняет только мезио дистальные и вертикальные перемещения
зубов, не отражая всего разнообразия
перемещений при дефектах зубных рядов.
Данной теорией также не учитываются
приспособительные реакции организма
(изменения в пародонте, альвеоле и др.).

17.

• Теория Д. А. Калвелиса - равновесие зуба
обеспечивается, с одной стороны, благодаря
связочному аппарату, а с другой — жевательному
давлению.
• Если одна из этих сил исключается, действует
только другая сила и тело (зуб) меняет положение.
• Выключение жевательного давления является тем
фактором, в результате которого зуб выдвигается
из альвеолы вследствие невыравненного
напряжения окружающей зуб ткани.

18.

• В.Ю.Курляндский объяснял смещение
зуба за счет силы внутреннего давления.
• Некоторые авторы придерживаются точки
зрения, что смещение зуба это сложная
общая биологическая реакция
(В.И.Гаврилов).
• ВА.Пономарева (1974) считает, что
смещение зуба происходит за счет
вакантной гипертрофии костной ткани
зубов, лишенных антагонистов
(повышение пористости, воздушности
костной структуры).

19.

20.

• Для зубов верхней челюсти типичны
вертикальное выдвижение и щечный наклон,
для нижних зубов - мезиальное перемещение,
часто сочетающееся с язычным наклоном.
• В случае больших дефектов одиночно стоящие
зубы, потерявшие основных и побочных
антагонистов, перемещаются почти
вертикально.
• Деформация всегда развивается быстрее в
молодом возрасте и при потере нижних зубов,
поскольку альвеолярный отросток верхней
челюсти перестраивается более активно из-за
ее анатомических особенностей.

21.

• На основании анализа клинических проявлений
феномена Попова— Годона (вертикальных
перемещений зубов) В. А. Пономарева выделяет
две основные формы патологии.
• Первая форма характеризуется тем, что
одновременно со смещением зуба есть видимое
увеличение альвеолярного отростка, но не
отмечается обнажения корня зуба и образования
десневого кармана.
Соотношение между вне- и внутриальвеолярной
частью зубов остается неизменным.
В подобных случаях обычно говорят о
зубоальвеолярном (дентоальвеолярном)
удлинении.

22. Первая форма вертикального смещения зубов по Понамаревой

23.

• При второй форме смещение зуба сопровождается
явлением атрофии тканей пародонта и обнажением части
корня.
• Во второй форме выделяют две подгруппы.
• Первая подгруппа характеризуется видимым
увеличением альвеолярного отростка при
незначительной резорбции пародонта.
• Во второй подгруппе увеличения альвеолярного отростка
не отмечается; резорбция тканей пародонта на уровне
половины и более.

24.

Вторая форма первая подгруппа - видимое
увеличение альвеолярного отростка при
незначительной резорбции пародонта.

25.

• Вторая форма вторая подгруппа - без
увеличения альвеолярного отростка при этом
наблюдается обнажение корня на уровне
половины и более.

26.

Для выявления
деформации зубных
рядов проводят:
1) сопоставление
уровней
расположения рядом
стоящих зубов;
2) оценку всей
окклюзионной
плоскости при
осмотре зубного ряда
со стороны
фронтальных зубов.

27.

• С целью клинической оценки соотношения
зубов к окклюзионной плоскости поступают
так: при полуоткрытом рте указательными
пальцами отводят углы рта больного в
стороны так, чтобы из-под красной каймы
верхней губы центральные резцы выступали
не более чем на 0,5 см, фиксируют взгляд
(глаза врача, стоящего спереди от больного,
находятся на уровне полуоткрытого рта
больного) на краю центральных резцов. При
этом в поле зрения попадает весь зубной
ряд верхней челюсти.

28.

В боковом участке мысленно проводят
плоскость, параллельную
Камперовской горизонтали
(носоушная линия, — линия
от основания крыла носа до
середины козелка уха),
оценивают имеющееся
искривление по
окклюзионной поверхности ,
определяют смещение зубов
вниз, вверх.
Нарушение окклюзионной
кривой можно определить на
диагностических моделях

29.

Частичную потерю зубов, осложненную
феноменом Попова-Годона, следует
дифференцировать:
• от частичной потери зубов, осложненной
снижением высоты нижнего отдела лица и
дистальным смещением нижней челюсти;
• от частичной потери зубов, осложненной
повышенным стиранием твердых тканей зубов
(локализованная форма);
• от частичной потери зубов на обеих челюстях,
когда не сохранилось ни одной пары
антагонирующих зубов.

30.

Для дифдиагностики феномена ПоповаГодона от этих форм необходимо :
• - исследовать соотношение челюстей в
состоянии покоя нижней челюсти;

31.

• - исследование диагностических моделей в
артикуляторе.

32. Виртуальные модели в виртуальном артикуляторе

33.

• - применение лечебно-диагностических капп,
направленных на восстановление высоты
нижнего отдела лица и нормализацию
соотношения элементов височнонижнечелюстного сустава.

34.

• Протезирование пациентов со значительными
окклюзионными нарушениями приведет к
формированию функционально приемлемой для
жевательного аппарата окклюзии только в том
случае, если положение зубов не препятствует, а
способствует работе других его элементов,
имеющих свои индивидуальные особенности
строения и функционирования (Doan P.D.,
Goldshtein G.R., 2009).

35.

• Для таких пациентов используются современные
методики учета индивидуальных параметров:
положение кинематической оси мыщелков,
суставные углы, резцовые и клыковые
направляющие и соотнесение их с рельефом
жевательной поверхности. Необходимость их
применения сегодня достоверно установлена в
многочисленных исследованиях зарубежных
ученых-стоматологов (Piehslinger E., Celar A., Celar
R.W., Slavicek R., 1993; Bauer W., van den Hoven F.,
Diedrich P., 1997; Slavicek R., 2008; Оrthlieb J.D.,
Deroze D., Lacout J., Manieri-Ezvan A., 2008).

36.

• Возможности виртуальной 3-х мерной диагностики
окклюзии зубных рядов (с использованием
виртуальных артикуляторов) позволяют проведение з-х
мерной виртуальной коррекции окклюзии с
изготовлением окклюзионных шин, ортодонтических
аппаратов, провизорных и окончательных реставраций.
• Виртуальное 3D-моделирование при изготовлении
реставраций на лечебно-диагностическом этапе создаст
врачу возможность формирования более точного
рельефа окклюзионной поверхности, позволит
сформировать необходимые углы наклона скатов
бугорков зубов на компьютере, соотнести пути бокового
скольжения жевательной группы зубов, клыков и
резцов, и таким образом, создать гармоничную
окклюзию зубных рядов.

37.

• Лечение
• Устранение окклюзионных нарушений преследует
профилактические и лечебные цели.
• Лечебные цели заключаются в :
• -Создание условий для изготовления рациональной
конструкции протеза.
• -Нормализация окклюзионных нарушений.
• -Нормализация движений нижней челюсти.
• -Устранение функциональной перегрузки пародонта зубов.
• -Нормализация функции ВНЧС.
• Профилактика заключается в предупреждении:
• 1)функциональной перестройки пародонта зубов;
• 2)нарушения финкции ВНЧС;

38.

Различают 3 степени вертикального
зубоальвеолярного удлинения:
• I степень - смещение зуба в пределах
жевательных бугорков;
• II степень - от 1/3 до 1/2 высоты коронки;
• III степень - более 1/2 высоты коронки.

39.

При I степени зубоальвеолярного удлинения возможно 2
варианта лечения:
• ортопедическое (только при I форме по Пономаревой);
• метод сошлифовывания при I и II формах.
При II степени зубоальвеолярного удлинения возможно 3
варианта лечения:
• сошлифовывание (с предварительным депульпированием) с
последующим покрытием коронкой;
• ортодонтический - метод последовательной дезокклюзии (только
при I форме по Пономаревой);
• комбинированный - аппаратурно-хирургический метод.
При III степени зубоальвеолярного удлинения 5 вариантов
лечения:
• 3 метода, применяемые при II степени;
• 2 хирургических метода: удаление сместившегося зуба или
удаление зуба вместе с резекцией деформированного
альвеолярного гребня.

40.

Нормализация окклюзионных взаимоотношений зубных
рядов ( устранение вертикального зубоальвеолярного
удлинения) достигается:
• сошлифовыванием бугорков переместившихся зубов;
• укорочением коронок зубов, мешающих воссозданию
окклюзионной плоскости, при необходимости их
депульпирование;
• восстановлением высоты нижнего отдела лица;
• наложением протезов, вызывающих перестройку
гипертрофированных участков альвеолярного отростка
(аппаратный, аппаратно-хирургический или
ортодонтический метод);
• удалением зубов, при необходимости с резекцией части
альвеолярного гребня (хирургический метод);
• протезированием.

41.

• Выбор метода определяется характером
клинической картины, формой и степенью
деформации, возрастом и общим состоянием
организма.
• 1)Метод сошлифовывания твердых тканей.
• 2) Метод дезокклюзии.
• 3) Аппаратурно-хирургический метод.
• 4) Хирургический метод.
• 5)Метод сошлифовывания твердых тканей.

42.

• Метод сошлифовывания
Таким методом лечат лиц старше 35—40
лет при смещении зубов за протетическую
плоскость не более чем на половину
вертикального размера этого зуба (зубов).
Показаниями являются вторая форма
феномена Попова — Годона, безуспешное
применение метода дезокклюзии.

43.

• Для определения степени сошлифовывания
изучают диагностические модели или
боковые внеротовые рентгеновские снимки, а
также боковые телерентгенограммы.
• Проведя окклюзионную плоскость,
определяют, на сколько зуб сместился за нее:
от этого зависит величина снимаемых по
окклюзионной поверхности тканей.
• На рентгенограммах положение линии
определяет показание к депульпированию,
если линия пересекает полость зуба.

44.

• Если смещение произошло на малую величину, то
достаточно сточить ткани в пределах эмали. После
этого необходимо провести курс ремтерапии
• Если при стачивании необходимо снять и часть
дентина, то зуб требует обязательного покрытия
коронкой.

45.

Метод дезокклюзии
Метод показан при первой форме феномена Попова —
Годона у лиц не старше 35—40 лет.
• Он основан на создании прерывистого действия
повышенного давления на сместившиеся зубы.
• Этот метод является наиболее физиологичным, поскольку
при нем не только сохраняются твердые ткани зубов, но и
осуществляется полезная перестройка альвеолярного
отростка или альвеолярной части и окклюзионных
взаимоотношений.

46.

• Для ликвидации деформации окклюзионной поверхности
используют специальные аппараты.
• Они могут быть съемными (пластиночными или бюгельными
протезами), каппами и несъемными (мостовидными
протезами).
• Лечебный аппарат представляет собой пластиночный или
бюгельный протез с накусочной площадкой, антагонирующей
со смещенными зубами и разобщающей прикус в остальных
участках зубных рядов.

47.

• На накусочную площадку наращивают быстротвердеющей
пластмассой новый слой пластмассы толщиной 1— 2 мм. Слой
наносимой пластмассы должен обеспечить разобщение
естественных зубов опять же не более чем на 2 мм.
Окклюзионное соотношение зубов регулируют таким образом
до тех пор, пока смещение зубов полностью ликвидируется.

48.

49.

50.

• Выравнивание окклюзионной полости
происходит за счет перестройки костной ткани,
а не за счет погружения, внедрения
сместившихся зубов. Величина клинической
коронки не изменяется, а объем
альвеолярного отростка значительно
уменьшается. В основе перестройки костной
ткани лежат процессы перегруппировки
костных перекладин губчатого вещества в
соответствии с направлением сил
жевательного давления, зональное их
истончение и уменьшение их числа.

51.

• Аппаратурно-хирургический метод
В случае развития воспалительной реакции у
сместившихся зубов, отсутствия явлений
перестройки в альвеолярном отростке после
3—4 нед лечения появляется необходимость
перехода к другим методам. К таким методам
можно отнести аппаратурно хирургический.
Его можно применять только при первой
форме феномена Попова — Годона и при
отсутствии противопоказаний к хирургическим
вмешательствам.

52.

• Хирургический метод
Удаление зубов как метод исправления
деформаций применяют при второй форме
феномена и значительном нарушении
окклюзионной плоскости, значительной
подвижности зубов, хронических
околоверхушечных процессах, не
поддающихся лечению.

53. Выравнивание окклюзионной плоскости путем протезирования.

54. Ортодонтическое лечение вертикального зубоальвеолярного удлинения

55.

56.

57.

Одной из первых классификаций, в основу
которой был положен принцип смыкания зубных
рядов, явилась классификация Энгля (1898). В ее
основе лежит вид смыкания первых моляров.
При разработке этой классификации Энгль
исходил из того, что первый моляр верхней
челюсти занимает постоянное место вслед за
вторым премоляром. Кроме того, верхняя
челюсть неразрывно связана с другими костями
черепа, и смыкание первых моляров верхней и
нижней челюстей он назвал ключом окклюзии.
По Энглю, все изменения могут происходить за
счет подвижной нижней челюсти. Автор выделил
три класса смыкания моляров (рис. 4.1).
Класс I характеризуется нормальным
смыканием моляров в сагиттальной

58.

• плоскости. Мезиально-щечный бугор первого моляра верхней
челюсти располагается в межбугровой фиссуре первого моляра
нижней челюсти. В этом случае все изменения происходят
впереди моляров. Возможны скученное положение резцов,
нарушение их смыкания.
• Класс II характеризуется нарушением смыкания моляров, при
котором меж-бугровая фиссура первого моляра нижней
челюсти располагается позади мезиально-щечного бугра
первого моляра верхней челюсти. Этот класс делится на два
подкласса: 1-й подкласс — верхние резцы наклонены в губном
направлении (протрузия); 2-й подкласс — верхние резцы
наклонены небно (рет-рузия).
• Для класса III характерно нарушение смыкания первых
моляров, при котором межбугровая фиссура первого моляра
нижней челюсти располагается впереди мезиально-щечного
бугра первого моляра верхней челюсти.

59.

• Оппенгейм, Бынин, Райзман, Катц подвергают классификацию Энгля
резкой критике и указывают на следующие ее недостатки: 1.
Классификация — морфологическая. Положенный в основу
классификации Энгля принцип соотношения первых постоянных
моляров—узко локалистичен. Наблюдения в клинике показывают, что
положение шестых зубов как верхней, так и нижней челюсти,
находится в полной зависимости от состояния и характера смены
молочных зубов. Клиника ежедневно убеждает нас в том, что если
имеет место преждевременная потеря вторых молочных моляров, то
это отражается на положении первых постоянных моляров, так как
они, прорезываясь, смещаются в сторону рано удаленных молочных
моляров, следовательно, положение верхнего первого постоянного
моляра не может считаться «punctum fixum». 2. Классификация не
охватывает аномалий молочного и сменного прикусов. 3. Каждый из
трех классов Энгля включает в себя столько разнообразных по
характеру, этиопатогенезу, локализации видов деформаций, что
отнесение того или иного случая к определенному классу не дает
указаний ни на объем, ни на характер необходимого
терапевтического вмешательства. 4. По мнению Энгля, причиной
аномалий II и III классов является только подвижная нижняя челюсть,
а поэтому, казалось бы, вмешательство врача должно сводиться к
воздействию только на нижнюю челюсть. Однако предложенная
самим автором аппаратура для лечения как дистального, так и
мезиального прикусов (межчелюстная тяга) изменяет положение
первых моляров, как на верхней, так и на нижней челюстях.

60.

• 5. Классификация Энгля не охватывает даже
основных форм патологий артикуляции, а дает
только указания на аномалии в сагиттальной
плоскости, между тем как в клинике мы
встречаемся с комбинированными
аномалиями, требующими комплексного
лечения. 6. Классификация не учитывает
механизма образования деформаций и
связанных с ним функциональных отклонений.
Классификация Энгля, таким образом, не
отвечает современным требованиям клиники
и терапии.

61.

• В нашей клинике принята классификация аномалий зубочелюстной
системы, предложенная проф. А. И. Бетельманом. Все аномалии
зубочелюстной системы по этой классификации разделены на
аномалии положения отдельных зубов и аномалии артикуляции.
Аномалии артикуляции рассматриваются в трех направлениях: по
сагиттали, по вертикали и трансверзали. Аномалии прикуса в
сагиттальном направлении различают двух видов: дистальный и
мезиальный прикусы; по вертикали различают открытый и глубокий
прикусы, а по трансверзали — односторонний и двухсторонний косой
прикусы. Исходя из симптоматологии, аномалии прикуса в
сагиттальном направлении делятся по этой классификации еще на
отдельные формы. Дистальный прикус имеет следующие четыре
формы: 1-я форма — нижняя микрогнатия; 2-я форма — верхняя
макрогнатия; 3-я форма — верхняя макрогнатия и нижняя
микрогнатия; 4-я форма — верхне-челюстная прогнатия со сжатием в
боковых участках.

62.

• Мезиальный прикус имеет три формы: 1-я
форма — верхняя микрогнатия; 2-я форма
— нижняя макрогнатия; 3-я форма —
верхняя микрогнатия и нижняя
макрогнатия.

63.

• По Н. И. Агапову все аномалии зубной системы
делятся на девять основных видов:
• аномалии формы зубов,
• аномалии структуры зубов,
• аномалии величины зубов,
• аномалии числа зубов,
• аномалии прорезывания зубов,
• аномалии положения зубов,
• аномалии цвета зубов,
• аномалии строения челюстей,
• аномалии прикуса.

64.

• Классификация зубочелюстных деформаций И. Л.
Злотника (по характеру и по тяжести):
• деформации, относящиеся к отдельным зубам;
зубы могут иметь неправильную форму, занимать
неправильное положение или число их может быть
большим или меньшим, чем в норме;
• деформации отдельных участков челюстей, зубных
дуг, как-то: сжатие с боков, вытяжение
фронтального участка и т. п.;
• деформации смыкания.
• комбинированные деформации

65.

• Классификация аномалий прикуса по А. Я. Катцу (по
функциональной норме):
• 1 класс характеризуется отклонением от «функциональной нормы»
зубными дугами впереди первых моляров. При этом происходит
резкое преобладание шарнирных артикуляционных движений
нижней челюсти над боковыми ее движениями.
• 2 класс характеризуется отклонением от «функциональной нормы»
дистальным сдвигом нижних первых моляров или мезиальным
сдвигом верхних первых моляров по отношению к антагонистам. При
этом происходит значительное уменьшение размеров
функционирующих жевательных поверхностей обеих зубных дуг.
• 3 класс характеризуется мезиальным сдвигом нижних первых
моляров или дистальным сдвигом верхних первых моляров по
отношению к антагонистам. При этом происходит уменьшение и
неправильное использование жевательной площади. Функция
жевательной мускулатуры при этом классе меняется.

66.

• Классификация А. И. Бетельмана делит аномалии прикуса на три
основные группы:
• сагиттальные аномалии прикуса, которые в свою очередь делятся: на
«дистальный прикус, функциональную недостаточность выдвигателей
и круговой мышцы рта» и «мезиальный прикус, функциональную
недостаточность ретракторов и чрезмерную функцию выдвигателей»;
• вертикальные аномалии прикуса: «глубокий прикус, недостаточность
выдвигателей» и «открытый прикус, функциональная недостаточность
подымателей и круговой мышцы рта»;
• трансверзальные аномалии прикуса: «косой прикус, функциональная
недостаточность одного из выдвигателей», левого или правого, в
зависимости от того, в какую сторону сдвинута нижняя челюсть.
• В. Ю. Курляндский аномалии делит следующим образом:
• Аномалии формы и расположения зубов
• Аномалии зубного ряда
• Аномалии соотношения зубных рядов

67.

• Клинико-морфологическая классификация
зубочелюстных аномалий Д.А. Калвелиса :
• Аномалия отдельных зубов
• Аномалии зубных рядов
• Аномалии прикуса

68.

69.

70.

• Самым простым методом лечения зубочелюстных аномалий является
протетическое лечение.
• Заключается оно в выравнивании окклюзионной поверхности зубных
рядов путем сошлифовывания твердых тканей зубов и
протезировании их различными конструкциями. Показаниями к
подобному лечению являются:
• 1) скелетные формы аномалии, не подлежащие ортодонтическому
лечению, и отказ больного от хирургического вмешательства;
• 2) сочетание глубокого прикуса с отсутствием большого количества
зубов;
• 3) невозможность проведения ортодонтического лечения по
различным причинам (тяжелое общее состояние, отдаленное место
жительства и т.д.);
• 4) отказ больного от ортодонтического лечения;
• 5) сочетание аномалий с выраженным системным заболеванием
пародонта зубов.