Основные психопатологические синдромы. Галлюцинаторно-бредовые, кататонический и гебефренический синдромы

1. Основные психопатологические синдромы Галлюцинаторно-бредовые, кататонический и гебефренический синдромы - это клиническое

выражение
различных видов психической
патологии, которая включает
психические заболевания
психотического типа (психозы)
Лекции по психиатрии для ФПВ
Кафедра психиатрии
Военно-медицинской академия
Доктор медицинских наук доцент
Чудиновских Анатолий Геннадьевич

2. Галлюцинаторно-бредовые синдромы

Галлюцинозы
Психического автоматизма
(Кандинского-Клерамбо)
Паранойяльный
Параноидный
Парафренный

3.

Галлюцинации - мнимое восприятие
Т.е. восприятие, появляющееся без наличия
действительного объекта, имеющее характер
объективной реальности, чувственно яркое,
проецирующееся вовне, вытесняющее действительные
впечатления и возникающее непроизвольно.
ЗРИТЕЛЬНЫЕ
Виды галлюцинаций
(по анализаторам)
СЛУХОВЫЕ
ОБОНЯТЕЛЬНЫЕ
ВКУСОВЫЕ
ТАКТИЛЬНЫЕ
ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ

4.

Галлюцинозы
состояния,
клиническая картина
которых,
практически,
полностью
исчерпывается
наличием истинных
галлюцинаций
сознание не
Классификация
по типу течения
помрачено
Острые
Больной
пребывает
полностью во
власти
галлюцинаций,
его поступки и
действия
определяются их
Хронические
чаще всего "голоса"
Состояние
больного
монотоннооднообразное,
галлюцинации не
управляют

5.

Классификация галлюцинозов по каналу анализатора
Зрительные
-при резком снижении
остроты зрения (по типу
Ш. Боннэ);
-на высоте интоксикации
некоторыми ПАВ;
-педункулярный
(галлюциноз Лермитта Ван
Богарта) патологический процесс в
ножках головного мозга
Слухов
ые
при
хронич
еском
алкого
лизме
Тактил
ьные
При
хроническом
отравлении
солями
тяжелых
металлов
Висцеральные
Перемеще
ние
микроорг
анизмов,
мелких
насекомы
х, червей под
кожей,
неверб
инородно
альные
(в полумраке)
е
тело в
вербал
ж.к.т.
ьные:
(иногда
отвлече
Шарль
Бонне (1720сочетают
—1793),
ся с
швейцарский
нные
бредом)
натуралист
и философ
В 1760 г. описал состояние, в
комментиру
котором
яркие, сложные
ющие
визуальные
галлюцинации
- проявляются у
психологически
нормальных
императ
людей.
(у своего 87-летнего
ивные
дедушки,
который был слепым
из-за катаракты обоих глаз,
но различал образы)

6. Слуховые (вербальные) галлюцинации (императивные, обвиняющие, угрожающие, повествовательные, комментирующие, антогонистические,

индифферентные, в виде
диалога или монолога)
Больной, вонзивший браншу ножниц в висок
под влиянием императивных галлюцинаций

7. Бредовые синдромы Бредовые идеи – ошибочные, некорригируемые умозаключения, формирующиеся на патологической основе и

определяющие мировозрение
больного
Выделяют
- по внутренней структуре бредообразования (степени
неадекватности умозаключений):
Паралогический
Нелепый
- По уровню расстройства чувственного познания (механизму
бредообразования):
Первичный (интерпретативный) бред
Вторичный (чувственный, чувственно-конкретный, восприятия)
бред
- По степени систематизации бредовых идей:
Систематизированный
Отрывочный

8.

Бредовые идеи
(по содержанию)
Бредовые идеи
Бредовые идеи
Бредовые идеи
преследования
величия
самоуничижения
Преследования
Воздействия
Отравления
Отношения
Ущерба
Сутяжный
Интерметаморфозы
Изобретательства
Реформаторства
Высокого
происхождения
Любовного
очарования
Величия
Виновности
Ипохондрический
Нигилистический
Дисфорфомании
Одержимости
Метаморфозы

9. Острый параноид

Острый
паранои
д
Жислин
Самуил Григорьевич

10.

Паранойяльный синдром
– состояние, при котором доминирует первичный
систематизированный бред, развивающийся при
ясном сознании
сутяги, жалобщики, ревнивцы, борцы за
справедливость, права человека,
дисседенты, религиозные фанатики
Паранояльный
бред по фабуле :
Отношения
Преследования
Дисморфомании
Ипохондрический
Изобретательства
Реформаторства
Религиозный
Любовного очарования
Высокого происхождения
Ревности
монотематический
• политематический

11. Структура паранойяльного синдрома

Интерпретативный бред
Стеничность
Гипермнезия
Аффективная напряженность
Обстоятельность мышления
Повышенная самооценка

12. Парафренный синдром - сочетание эспансивного бреда с бредом преследования, слуховыми галлюцинациями, психическими автоматизмами

Парафренный
синдром
- сочетание
эспансивного
бреда с бредом
преследования
, слуховыми
галлюцинациям
и,
психическими
автоматизмами
и измененным
аффектом
Структура синдрома:
Нелепый бред преследования и
воздействия
Бред величия
Психические автоматизмы
Фантастические конфабуляции
Эйфория

13. Клинические варианты парафренного синдрома

Клинические
варианты
парафренного
Систематизированная
парафрения
синдрома
Фантастическая парафрения
Конфабуляторная парафрения
Экспансивная парафрения
Галлюцинаторная парафрения

14. Параноидный синдром - сочетание интерпретативного (интерпретативно-образного) бреда преследования с сенсорными расстройствами в

синдром - сочетание
интерпретативного
(интерпретативнообразного) бреда
преследования с
сенсорными
расстройствами в
форме психических
автоматизмов и (или)
вербальных
Острый
галлюцинаций
Хронический
Галлюцинаторный
Бредовый
Разной степени систематизации

15.

Общая психопатология
Синдром овладения
(Кандинского-Клерамбо)
•Бред
воздействия
•Бред
преследования
Псевдогаллюцинации
Психические автоматизмы
(идеаторные, сенестопатические,
кинестетические)

16. Истинные и ложные (псевдогаллюцинации)

Кандинский Виктор Хрисанфович
1890 г.

17. Дифференциальная диагностика истинных и ложных галлюцинаций

Галлюцинации
Проекция
патологических
образов
Чувственная
яркость,
живость
галлюцинаторных образов
Чувство
насильственно
сти,
«сделанности»,
влияния извне
Истинные
в окружающее
пространство
(вовне)
сохранена
отсутствует
Ложные
(псевдогаллюц
инации)
в субъективное
пространство
(вовнутрь)
отсутствует
выявляется
1

18. Психические автоматизмы (идеаторные, моторные, сенсорные)

Деавтоматизация психических процессов
Утрата контроля психических процессов
Ощущение внешнего влияния
Утрата принадлежности собственных
психических процессов самому себе
Узнавание принадлежности собственных
психических процессов другому лицу

19. Дифференциальная диагностика бредовых синдромов

Синдром
Идеи
преследовани
я и (или)
воздействия
Псевдогаллюцинаци
и
Другие
психически
е
автоматизм
ы
Параноидный
+++
+
+
Галлюцинаторнопараноидный
+
+++
+
Психического
автоматизма
(КандинскогоКлеромбо)
+
+
+++

20. Кататонические синдромы

По состоянию сознания
Люцидная кататония Онейроидная кататония
По выраженности двигательных расстройств
Кататон
ический
ступор
С «восковой
гибкостью»
С негативизмом
С мышечным
Кататон
ическое
возбужд
ение
Растеряннопатетическое
Кататоногебефреническое

21. Гебефренический синдром «триада О.В. Кербикова»

Гебефреничес
кий синдром
«триада О.В.
Кербикова»
1. Манерно-дурашливое поведение
(«гимнастические» сокращения лицевой
мускулатуры, «гримасничанье», «клоунизм»);
2. Безмотивные действия (поступки, не
являющиеся ни импульсивными, ни
обусловленными патологическими мотивами;
феномен «бездействия мысли»);
3. Мория (непродуктивная эйфория,
бессодержательно веселое настроение).