Стерилизация и ее роль в профилактике ИСМП

1. Стерилизация и ее роль в профилактике ИСМП

ГБПОУ «Самарский медицинский колледж им. Н. Ляпиной»
СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ЕЕ РОЛЬ В ПРОФИЛАКТИКЕ
ИСМП
по ПМ Выполнение работ по профессии младшая
медицинская сестра по уходу за больными
МДК 02 Безопасная среда для пациента и персонала.
ЛЕКЦИЯ №6
для специальностей:
31.02. 01 Лечебное дело
31.02.02 Акушерское дело
34.02.01 Сестринское дело
Преподаватели:
Головко Денис Александрович
Шевченко Любовь Алексеевна
Самара, 2019

2. Стерилизация – это уничтожение на изделиях медицинского назначения микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях

Стерилизация
Стерилизация – это уничтожение на изделиях
медицинского назначения микроорганизмов всех
видов, находящихся на всех стадиях развития.
Стерилизацию проводят только чистых и
сухих инструментов после
предстерилизационной очистки

3. Стерилизация

– полное освобождение какого-либо вещества или
предмета от микроорганизмов, в том числе и
от спор (спороцидное действие), как
патогенных, так и не патогенных
микроорганизмов
Дезинфекция
ПСО
Стерилизация

4.

Стерилизации подвергаются все изделия,
соприкасающиеся с раневой поверхностью,
контактирующие с кровью или
инъекционными препаратами,
медицинские инструменты, которые
соприкасаются со слизистыми и могут
вызвать их повреждение.
Стерилизация важное звено
неспецифической профилактики ИСМП

5. Нормативно-правовая база

ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция
изделий медицинского назначения»
СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарноэпидемиологические требования к
ООМД"Определяют организацию
стерилизационных мероприятий в ООМД

6. Методы стерилизации

Методы стерилизации
Физические
Термические
(паровой,
воздушный,
глассперленовый)
Промышленные
(плазменный,
радиационный)
Химические
Газовый,
химическими
растворами

7.

Стерилизации подвергают изделия
медицинского назначения, соприкасающиеся с
раневой поверхностью, кровью или
инъекционными препаратами, и отдельные
виды изделий, которые в процессе
эксплуатации соприкасаются со слизистыми
оболочками и могут вызвать их
повреждение.

8. Паровой метод стерилизации

Рекомендуется для стерилизации изделий из резины,
латекса, полимерных материалов, стеклянной
посуды, перевязочного материала, операционного
белья, хирургических инструментов, деталей
приборов и аппаратов из коррозионно-стойких
металлов.

9. Стерилизацию проводят в паровых стерилизаторах.

РЕЖИМЫ:
Основной
132 оС – 2 атм. – 20 мин.
Щадящий
120 оС – 1,1 атм. – 45 мин.
Все изделия,
стерилизуемые паром под
давлением предварительно
помещают в специальную
упаковку –
стерилизационные коробки
(биксы).

10. ПАРОВОЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ

УПАКОВКА:
стерилизационные коробки
пергамент
оберточные бумаги

11. ПАРОВОЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ

Режимы стерилизации:
2 атм. - 132 градуса – 20 минут;
1,1 атм. – 120 градусов - 45 минут.
Контроль стерильности
бензойная кислота,
термоиндикаторная лента фирмы
«Винар» ИС-120, ИС-132.

12. ПАРОВОЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ

Преимущества:
недорогой, надежный, нетоксичный,
обеспечивает стерильность не только на
поверхности изделий, но и всего изделия,
сравнительно невысокая температура,
можно использовать упаковку
Недостатки:
вызывает коррозию металлов,
увлажняет стерилизуемые изделия

13.

Воздушный метод стерилизации
Рекомендуют для изделий из металла,
инструменты из коррозионно-стойких
металлов, стекла, теплостойких пластиков.
Воздушный метод стерилизации производится в
специальных аппаратах – воздушных
стерилизаторах.

14. Нельзя стерилизовать горячим воздухом перевязочный материал, операционное бельё.

Режимы
стерилизации:
Основной
180 оС – 60 мин
Щадящий
160 оС – 150 мин

15. ВОЗДУШНЫЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ

Преимущества:
не вызывает коррозии инструментов,
не происходит увлажнения упаковки.
Недостатки:
необходимость использования высоких
температур,
нельзя использовать для стерилизации изделий
из пластмассы и резины, многие упаковочные
материалы.

16. ВОЗДУШНЫЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ

Режимы стерилизации:
180 градусов – 60 минут;
160 градусов – 150 минут.
Индикаторами будут:
янтарная кислота, тиомочевина, сахароза,
вино-каменная кислота,
термоиндикаторная лента фирмы «Винар» ИС160; ИС-180,

17. Газовый метод

Газ обладает стерилизующим действием при нормальной
температуре, при данном методе стерилизации могут
быть использованы:
- окись этилена с бромистым этилом (1:2,5)
Этим методом стерилизуют: оптика, кардиостимуляторы,
полимерные материалы (резина, пластмасса, стекло,
металл; время экспозиции - 6 часов, t в камере - 35*С)
- пары 40% раствора формальдегида в этиловом спирте.
Этим методом стерилизуют: эндоскопические
инструменты, аппараты искусственного кровообращения,
изделий из пластмасс и кетгута; время экспозиции: для
пластмасс и резины - 180 мин.; для стекла и металла - 120
мин.; t - 80*С, доза формальдегида - 150 мл на 1 л (должен
распыляться).
- Газовый метод осуществляют в портативных аппаратах –
микроанаэростатах.

18. Химический метод стерилизации:

стерилизация растворами
является вспомогательным
методом, который применяют
при невозможности
использования других
Химическим методом проводится с помощью
химических растворов , газов.

19. Химический метод стерилизации:

Преимущества:
легкость в применении
Недостатки:
изделия стерилизуют без
упаковки,
их необходимо
промывать.

20. Химический метод стерилизации:

Стерилизацию проводят при полном погружении
изделий в раствор, свободно их раскладывая, при
большой длине укладывая по спирали.
Разъемные изделия стерилизуют в разобранном
виде, заполняя каналы и полости.
Погружаемые изделия должны быть сухими, во
избежание разбавления раствора стерилянта.
Извлекают изделия с помощью стерильных
пинцетов или корнцангов, удаляют раствор из
каналов и полостей, а затем промывают дважды
в стерильной жидкости выдерживая экспозицию 5
минут.

21.

Стерилизация проводится в эмалированных,
стеклянных и пластмассовых закрытых
емкостях.
Режимы:
Перекись водорода 6% р-р
при Т + 18 С - 360 мин.
Перекись водорода 6% р-р
при Т + 50 С - 180 мин.
Дезоксон 1% р-р
Т + 18 С – 45 мин.
Срок хранения изделий в зависимости от упаковки

22. Радиационный метод

Рекомендуется для изделий из термолабильных
материалов. Стерилизующим агентом является
γ - (гамма) и β – (бета) излучениями.
Используется упаковка из бумаги и полиэтилена.
Стерильность сохраняется годами.
Применяется в промышленности для изделий
однократного применения.

23. Сроки хранения стерильных материалов:

Бикс с фильтром – 20 суток;
без фильтра – 3 суток. Вскрытый бикс – 1 сутки.
Стерилизация горячим воздухом – изделия без
упаковки – хранить нельзя, используются сразу после
стерилизации, либо выкладываюся на стерильный
стол – 6 часов.
В крепированной бумаге(пакеты) – 20 суток.
Комбинированные пакеты – 6 мес – 1 год.
Бумажные пакеты для стерилизации паром – 20
суток.
Заводские методы (газовый, радиационный) – до 5 лет.

24.

25. Камера УФО

Поддерживает стерильность медицинского
инструментария, операционного белья,
перевязочного материала до 7 суток.

26. Контроль качества стерилизации

это регулярные мероприятия по получению,
документированию и интерпретации данных,
необходимых для доказательства надежности
стерилизации
Физические и химические методы предназначены
для оперативного контроля и позволяют
контролировать соблюдение параметров режимов
паровой, газовой, воздушной стерилизации,
температуру, давление, экспозицию. Недостаток
этих методов заключается в том, что они не
могут служить доказательством эффективной
стерилизации. Достоверным для определения
эффективности является только
бактериологический метод.

27. Контроль качества стерилизации

28. Контроль качества стерилизации Технический контроль

осуществляется путем
наблюдения за показаниями
приборов (температура,
давление, время экспозиции
и др.)

29. Контроль качества стерилизации

Технический метод – термометры в камерах ,
манометры .
Бактериологический метод контроля проводят с
помощью биотеста — объекта из определенного
материала, обсемененного тестмикроорганизмами.
Термический Для оперативного контроля ранее
рекомендовали многочисленные химические
вещества, точка плавления которых
соответствует температуре стерилизации.
мочевина (132)
тиомочевина (180) ,
янтарная кислота (180-192)

30. Контроль качества стерилизации Химический контроль

Химические индикаторы позволяют
осуществлять контроль условий
стерилизации внутри упаковок и изделий, а
также контроль условий в камере парового
стерилизатора, вне стерилизуемых изделий
и упаковок — так называемый «наружный»
контроль – контроль загрузки камеры
стерилизатора.
Класс 1. Индикаторы процесса
Класс 2. Индикаторы для специальных
испытаний
Класс 4. Многопеременные индикаторы
Класс 5. Интегрирующие индикаторы

31. Контроль качества стерилизации Бактериологический контроль

самый точный и достоверный метод,
является объективным методом оценки
эффективности работы паровых,
воздушных стерилизаторов и основан на
выявлении гибели спор тест-культур.
Для контроля паровых стерилизаторов
используются высушенные споры тесткультуры Bacillus stearothermophilus ВКМ В718; для контроля воздушных
стерилизаторов — Bacillus licheniformis
штамм G.

32. Биологические индикаторы

Они представляют собой пластиковый контейнер с
крышечкой, содержащий хрупкую ампулу с
восстанавливающей средой и бумажную полоску,
зараженную спорами контрольных микроорганизмов.
Индикатор размещается непосредственно в
стерилизационной камере, либо закладывается в
контейнеры и упаковки, предназначенные к
стерилизации, в процессе их подготовки. После
извлечения из камеры стерилизатора надо раздавить
находящуюся внутри ампулу и инкубировать при
рекомендованной температуре в течение необходимого
времени - обычно это 24 часа. Ошибка
стерилизации проявляется изменением
цвета и/или помутнением среды.

33.

ЦСО - центральное стерилизационное
отделение ЛПУ предназначено для стерилизации
операционного белья после его обработки и
прачечной, перевязочного материала из аптечного
склада, хирургических инструментов, шприцев, игл,
изделий из резины и стекла.

34.

Цели работы ЦСО:
предупреждение ИСМП, и прежде всего с
парентеральным механизмом передачи (вирусные
гепатиты В и С, СПИД и др.);
сосредоточение обработки ИМН, подлежащих
стерилизации (применение надежных способов ПО и
стерилизации, контроль за ними, механизация
трудоемких операций по ПО инструментов, шприцев и
игл, по загрузке и выгрузке стерилизаторов большого
объема);
повышение культуры и качества медицинского
обслуживания, высвобождение дополнительного
времени у обслуживающего персонала для работы с
пациентами и снижения боя шприцев.

35.

Задачи работы ЦСО:
- обеспечение ЛПУ стерильными изделиями
медицинского назначения — хирургическими
инструментами, шприцами, иглами, катетерами,
зондами, хирургическими перчатками, микропипетками,
перевязочным и шовным материалом, бельем и др.;
- внедрение в практику современных методов
предстерилизационной очистки и стерилизации.

36.

Устройство ЦСО
Предусматривается разделение всех
помещений на две изолированные зоны
Нестерильная
Стерильная

37.

В нестерильной зоне проводятся:
Прием
Разборка
ПСО и сушки ИМН;
ремонт;
обработка резиновых перчаток;
контроль, комплектации и упаковки ИМН;
хранение нестерильных материалов,
инструментов и белья;
стерилизационная, оснащенная паровыми и
воздушными стерилизаторами (загрузочная
сторона, нестерильная половина).

38.

В стерильной зоне располагаются
стерилизационная (разгрузочная сторона,
стерильная половина);
склад для стерильных материалов;
экспедиционная (выдачу стерильного материала).

39.

Документация в ЦСО:
Журнал приема и выдачи шприцев, инструментария,
материалов;
Журнал регистрации работы стерилизатора (парового или
воздушного);
Журнал бактериологического контроля стерильности;
Журнал учета качества предстерилизационной обработки.