Хронічні розлади харчування (діференційний діагноз, лікування)

1.

Запорізький державний медичний
університет
Кафедра дитячих хвороб ФПО
Хронічні розлади харчування
(діференційний діагноз, лікування).
Цикл тематичного удосконалення лікарів-педіатрів
«Актуальні питання педіатрії)
2016р.

2. Актуальність теми.

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ.
Серед патології дітей раннього віку хронічні
розлади харчування складають досить значний
відсоток. Погіршуючи загальну реактивність
дитини, гіпотрофії і паратрофії сприяють
виникненню важких і довго протікаючих
захворювань дихальної, травної та інших систем.
Хронічні розлади харчування є несприятливим
преморбідним фоном для розвитку багатьох
захворювань дитячого віку, з важким, як правило
перебігом, а часом приводять і до летальних
наслідків. Тому освоєння цієї теми є необхідним
для практичної діяльності лікаря-педіатра.

3. Загальна мета:

• удосконалити знання і вміння лікарівкурсантів з питань діагностики, лікування і
профілактики різних видів хронічних
розладів харчування.

4. Конткретні цілі.

1.На підставі скарг, анамнезу, об'єктивного обстеження
виділити основні синдроми хронічних розладів харчування
в дітей.
2. Визначити причинно-значимі фактори, що привели до
розвитку хронічних розладів харчування, патогенез.
3. Провести диференційну діагностику на підставі
диференційно-діагностичного алгоритму. Встановити
діагноз відповідно до МКХ 10.
4. Призначити лікування, що включає дієтотерапію,
обґрунтувати вибір груп препаратів, які застосовуються для
фармакотерапії хронічних розладів харчування у дітей
розробити тактику диспансерного спостереження.

5. Теоретичні питання

Клінічні ознаки гіпотрофії, паратрофії, гіпостатури.
Диференційна діагностика хронічних розладів харчування.
Сучасна класифікація хронічних розладів харчування.
Терапевтична тактика й особливості дієтотерапії хронічних
розладів харчування.
Принципи диспансерного спостереження і прогноз при хронічних
розладах харчування.
Деонтологія.
Профілактика дистрофій.

6.

Запорожский государственный медицинский университет
Кафедра детских болезней ФПО
Семинарское занятие
Цикл тематичнского усовершенствования
“Актуальные вопросы педиатрии”
Запорожье - 2012

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

40.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

47.

48.

49.

50.

51.

52.

53.

54.

55.

56.

57.

58.

59.

60.

61.

62.

63.

64.

65.

66.

67.

68.

69.

70.

71.

72.

73.

74.

75.

76.

77.

78.

79.

80.

81.

82.

83.

84. Питання самоконтролю.

Завдання 1. Масо-зростовий коефіцієнт, що
відповідає пренатальній гіпотрофії ІІ ступеня:
a) 60-63;
b) 59-55;
c) 55-50;
d) 49 і нижче.

85.

Завдання 2.Визначте яка
дитина відповідає 1
ступіню гіпотрофії.

86. Завдання 3.

У дитини 7 місяців гіпотрофія III ступеня.
Виробляється толерантність до їжі. Як
розраховуються основні харчові інгредієнти
(білки, жири, вуглеводи)?
1. На фактичну масу всі інгредієнти.
2.На масу, що має бути, всі інгредієнти.
3. Білки і вуглеводи на масу, що приблизно має
бути, жири на фактичну.
4. Білки і вуглеводи на масу, що має бути, жири
на приблизно ту, що має бути.
5. Білки на фактичну масу, жири і вуглеводи на
ту, що має бути.

87. Завдання 4.

Дитина двох місяців знаходилася на
лікуванні в стаціонарі з приводу гіпотрофії II
ступеня аліментарного генезу. Виписана з
відділення у задовільному стані.
Як часто дільничний педіатр повинен
оглядати дитину?
1. Не рідше 1 разу на тиждень.
2. Не рідше 2 разів на місяць.
3. 1 раз на місяць.
4. 2 рази на тиждень.
5. Щодня.

88.

89.

Запорожский государственный медицинский университет
Кафедра детских болезней ФПО
Практическое занятие
Клинический случай
Цикл тематичнского усовершенствования
“Актуальные вопросы педиатрии”
Запорожье - 2012

90. КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК

На прийомі у педіатра дівчинка віком 1 міс.
Вагітність І, з вираженим токсикозом у другій половині,
дитина доношена, маса при народженні 2650 г; зріст 50
см.
Вигодовується молоком матері, дитина
періодично неспокійна, смокче погано. За 1 міс
прибавила у масі тіла 350 г, у довжині тіла – 2 см.
При огляді шкіра бліда, у зморшках, сухувата.
Підшкірна основа відсутня на тулубі і кінцівках,
збережена на обличчі. Еластичність шкіри, тургор тканин
знижені. Дихання пуерильне, рівномірно ослаблене, ЧД
50 за 1 хв. Тони серця ритмічні, приглушені, пульс 146 за 1
хв. Живіт м'який, передня черевна стінка млява, печінка
виступає з-під реберної дуги на 3 см. Випорожнення
незначні.

91. Питання.

1. Вірогідний діагноз.
2. План обстеження. Які захворювання треба
виключити.
3. Дієта.
4. Лікувальні заходи.

92. Література.

1. Майданник В.Г. Педиатрия.-Харьков: “Фолио”, 2002.-с.638, 53-65 .
2. Сидельников В.М., Бережний В.В. та ін. Дитячі хвороби.К.: «Здоров’я», 1999.-с.89-114.
3. Шабалов Н.П. Детские болезни, т.1.-С-П.: «Питер»,2002.с.182-203, 219-222, 224-251.
4. Тяжкая О.В. Педіатрія.-К.: «Медицина»,2005.- с.65-7
5. ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ ДІТЕЙ З НЕДОСТАТНІСТЮ
ХАРЧУВАННЯ Наказ Міністерства охорони здоров’я
України від 10.01.2005 № 9
6. Лекції кафедри.