Гнойничковые заболевания кожи. Чесотка

1.

Тема
Гнойничковые заболевания кожи.
Чесотка.
1

2. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПИОДЕРМИЙ

Одни из самых распространенных
заболеваний – составляют 30-40% от
всех кожных болезней.
Наиболее часто встречаются у детей,
молодых женщин, пожилых людей,
Являются стигмами профессиональной
деятельности человека

3. Факторы естественной резистентности кожи к пиококкам

Целостность рогового слоя
(механическое препятствие)
2. Кислая среда здоровой кожи
(неблагоприятна для развития кокков)
3. Отшелушивание рогового слоя
(удаление микробов)
4. Неспецифическая резистентность
(фагоцитоз, лизоцим и др.)
(усиление стерилизующих свойств
кожи)
1.

4. ПУСТУЛА

Фолликулярная
пустула
Фликтена

5.

Этиология пиодермитов
Стафилококки
Стрептококки
Гонококк
Менингококк
Грибки
Вульгарный протей
Синегнойная палочка
5

6.

Стафилококки
золотистый (гноеродный)
эпидермальный
сапрофитный
Свойства патогенных фаготипов
гемолитические
плазмокоагулирующие
фибринолитические
лецитиназная активность
продуцирование гиалуронидазы
эксфолиативный токсин
6

7.

7

8. стафилококки

9.

9

10.

Стрептококки
(от греч. streptos-цепочка, kokkos-зерна)
ß-гемолитический
зеленящий
негемолитический
Продуцируют экзотоксины:
гемолизин
лейкоцидин
некротоксин
летальный токсин
■ эритрогенный токсин
■ эксфолиативный токсин
■
10

11.

11

12.

13.

13

14.

Патогенез пиодермитов
вид возбудителя, его количество, патогенность и
вирулентность
возрастные особенности индивидуума
иммуно-биологическая реактивность макроорганизма
особенности взаимодействия микро- и макроорганизма
пути проникновения возбудителя
локализация патологического процесса
14

15.

Экзогенные патогенетические
факторы
механические микротравмы
повреждение эпидермиса растворами кислот,
щелочей
мацерация кожи
запыленность воздуха
высокая или низкая температура
15

16.

Эндогенные патогенетические
факторы
нарушение водного обмена
нарушение углеводного обмена (сахарный диабет)
гиповитаминозы (чаще А, С)
психоэмоциональное перенапряжение
заболевания ЖКТ и гепато-билиарной системы
гипергидроз
угнетение иммунной системы при длительной
стероидной терапии
очаги хронической инфекции
интоксикации
СПИД и др.
16

17. КЛАССИФИКАЦИЯ ПИОДЕРМИЙ

По этиологии
◦ Стафилодермии
◦ Стрептодермии
◦ Смешанные
По глубине
◦
◦
Поверхностные
Глубокие
По течению
◦ Острые
◦ Хронические
По происхождению
◦ Первичные
◦ Вторичные

18. Стафилодермии

Поверхностные
Остиофолликулит
Фолликулит
Перифолликулит
Сикоз вульгарный
Эпидемическая пузырчатка новорожденных
Глубокие
Фурункул
Карбункул
Гидраденит
Псевдофурункулез
18

19. Особенности стафилококкового воспаления

Поражение волосяных фолликулов,
потовых и сальных желез
Фолликулярная пустула с напряженной
покрышкой
Болезненность
Распространение процесса вглубь
Зелено-желтый экссудат
Гнойное воспаление
19

20. Стафилодермии

21. Остеофолликулит

21

22. Фурункул (стадия нагноения)

22

23. Фурункул (стадия разрешения)

23

24. Карбункул

24

25. Фурункул (стадия нагноения)

25

26. Гидраденит

26

27. Стрептодермии

Поверхностные
Импетиго стрептококковое
Импетиго буллезное
Заеда стрептококковая
Паронихия стрептококковая
Папулезное сифилоподобное импетиго
Сухая стрептодермия
Глубокие
Эктима вульгарная
Эктима проникающая
Эктима гангренозная
27

28. Особенности стрептококкового воспаления

Чаще встречается у детей и молодых
женщин
Нефолликулярная пустула с вялой
покрышкой
Болезненности нет
Распространение процесса по периферии
Серозно-желтый экссудат
Серозное воспаление
28

29. Стрептодермии

30. Импетиго стрептококковое

30

31. Импетиго стрептококковое

31

32. Импетиго буллезное

32

33. Импетиго буллезное через 7 дней терапии

33

34. Импетиго буллезное

34

35. Папулезно-сифилоподобное импетиго

35

36. Стрепто-стафилодермии

Поверхностные
Импетиго вульгарное
Глубокие
Хроническая язвенная пиодермия
Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия
Шанкриформная пиодермия
Пиогенная гранулема (?)
36

37. Вульгарное импетиго

37

38. Вульгарное импетиго

38

39. Шанкриформная пиодермия

39

40. Язвенная пиодермия

40

41. Пиогенная гранулема

42. Пиогенная гранулема

43. Пиогенная гранулема

44. Пиогенная гранулема

44

45.

Принципы лечения пиодермитов
■
местное (наружное)
■
общее (системное)
этиотропное
патогенетическое
симптоматическое
■
ограничение (запрещение) водных процедур
■
диета
45

46. Наружное лечение пиодермитов

вскрытие и удаление покрышки
полостного элемента
удаление гнойного содержимого
3% Н2О2 (при крупных очагах)
обработка эрозий
антисептическим раствором,
аэрозолем
смазывание элементов
антибиотической мазью (кремом,
гелем, лосьоном)
46

47. Общее лечение пиодермитов

антибиотики
специфическая иммунотерапия
неспецифическая иммунотерапия
витаминотерапия
ферментные препараты
физиотерапевтические методы
47

48.

Критерии для назначения общего
лечения
общее состояние
температурная реакция
локализация, распространенность и
глубина поражения кожи
вовлечение лимфатической системы
возникновение осложнений
хроническое течение
48

49.

Лечебно-профилактические
мероприятия
1. Установление производственных неблагоприятных
факторов санитарно-технического и санитарногигиенического характера.
2. Проведение медицинских осмотров.
3. Отстранение от работы лиц, контактирующих с
веществами сенсибилизирующего и раздражающего
действия, при наличии себореи, вульгарных угрей.
4. Диспансерное наблюдение за рабочими с
рецидивирующими формами пиодермитов.
5. Систематическое проведение медико-санитарного
инструктажа по профилактике заболеваний кожи.
6. Обучение рабочих применению средств по уходу за
кожей, лечению микротравм, оказанию помощи.
49

50. Ч Е С О Т К А

ЧЕСОТКА
Этиология :
Чесоточный зудень (Sarcoptes
scabiei )
50

51.

ПРИЧИНЫ ВЫСОКОГО УРОВНЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЧЕСОТКОЙ
НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
•ВОЙНЫ
•СТИХИЙНЫЕ БЕДСТВИЯ
•ТЕХНОГЕННЫЕ КАТАСТРОФЫ
•МЕЖДУНАРОДНЫЙ ТЕРРОРИЗМ
•ЭКОНОМИЧЕСКАЯ НЕСТАБИЛЬНОСТЬ
•УХУДШЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНОГО УРОВНЯ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ
•МИГРАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ
- КОММЕРЧЕСКИЕ ПОЕЗДКИ
- НАЦИАОНАЛЬНЫЫ И МЕЖДУНАРОДНЫЙ ТУРИЗМ
- УЧАСТИЕ ВОИНСКОГО КОНТИНГЕНТА В ВОЕННЫХ
ДЕЙСТВИЯХ
- ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПОТОКОВ ЛЮДЕЙ В ПОИСКАХ РАБОТЫ
•РОСТ ЧИСЛЕННОСТИ СОЦИАЛЬНО НЕАДАПТИРОВАННОГО
КОНТИНГЕНТА
- БЕЖЕНЦЫ
- ВЫНУЖДЕННЫЕ ПЕРЕСЕЛЕНЦЫ
- АКОГОЛИКИ,НАРКОМАНЫ,ТОКСИКОМАНЫ
- ПРОСТИТУТКИ
- БЕСПРИЗОРНИКИ
- ЛИЦА БЕЗ ОПРЕДЕЛЕННОГО МЕСТА Ж ИТЕЛЬСТВА И РАБОТЫ
- УГОЛОВНЫЙ КОНТИНГЕНТ
•НЕДОСТАТКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ
- ОШИБКИ В ДИАГНОСТИКЕ
- НЕДОСТАТОЧНАЯ РЕГИСТРАЦИЯ ВСЕХ СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАЕМСОТИ
- ПЛОХАЯ РАБОТА В ОЧАГАХ
- СЛАБОЕ АКТИВНОЕ ВЫЯВЛЕНИЕ И Т.П.

52. Чесотка

Возбудитель — чесоточный клещ
(Sarcoptes scabiei )
Заражение происходит при
непосредственном контакте с больными
или через принадлежащие им предметы и
вещи
Инкубационный период — 10—12 дней,
иногда до 1,5 месяца.

53. Эпидемиология

Чесотка является самым распространенным паразитарным
заболеванием кожи.
Истинный уровень заболеваемости выше интенсивного
показателя, так как не учитываются случаи при обращении
больных к специалистам общелечебной сети, а также к
дерматологам, при самолечении.
Уровень лабораторной диагностики чесотки в кожновенерологических учреждениях недостаточен.
Больные длительное время лечатся с диагнозами
«пиодермия» или «аллергический дерматит».
53

54.

ВОЗБУДИТЕЛЬ ЧЕСОТКИ – ЧЕСОТОЧНЫЙ КЛЕЩ
S.SCABIEI
(ЭЛЕКТРОННАЯ МИКРОСКОПИЯ, ГНАТОСОМА)

55.

ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ ЧЕСОТОЧНОГО КЛЕЩА
S.SCABIEI

56.

СОДЕРЖИМОЕ ЧЕСОТОЧНОГО ХОДА

57. Препарат соскоба чесоточного хода

1. - самка чесоточного клеща с
яйцом, готовым к откладке
2. - свежеотложенное яйцо
3. - подвижные личинки,
готовые к выходу из хода
57

58.

Причины неснижения
заболеваемости чесоткой
1. Миграция населения.
2. Концентрация большого числа людей в
местах отдыха.
3. Недостатки в работе медицинской службы
(ошибки в диагностике, некачественное
лечение и др.).
4. Расслоение уровня жизни населения.
58

59. Клинические разновидности чесотки

Типичная чесотка
Чесотка без ходов
Чесотка «чистоплотных»
Норвежская чесотка
59

60.

Основные клинические
симптомы чесотки
1. Зуд, усиливающийся в вечернее и
ночное время, вызываемый клещами и
их экскрементами;
2. Наличие чесоточных ходов;
3. Полиморфизм высыпаний;
4. Характерная локализация клинических
проявлений.
60

61. Типичные симптомы чесотки

Симптом Арди
Симптом Горчакова
Симптом Михаэлиса
Симптом Сезари
Скабиотическая лимфоплазия
61

62.

ЧЕСОТОЧНЫЙ ХОД В ПОКРЫШКЕ ПУЗЫРЯ
(РЕАКТИВНЫЙ ВАРИАНТ)

63.

ЧЕСОТОЧНЫЙ ХОД В ВИДЕ ТРЕЩИНЫ

64.

СКАБИОЗНАЯ ЛИМФАПЛАЗИЯ КОЖИ

65. Чесотка

65

66. Чесотка

66

67. Чесотка

67

68. Чесоточный ход

68

69. Чесоточный ход

69

70. Чесотка

70

71. Скабиозная лимфоплазия

71

72. Скабиозная лимфоплазия

72

73. Чесотка у ребенка до года

73

74. Норвежская чесотка

74

75. Особенности течения чесотки у детей

Нетипичная локализация сыпи
Преобладание экссудативных элементов в
полиморфных высыпаниях
Процесс распространенный
Поражаются волосистая часть головы,
лицо, шея, ладони и подошвы, редко
ногтевые пластинки
Частые осложнения пиодермией и
экзематизацией
75

76.

Осложнения чесотки
пиодермия
аллергический дерматит
инфекционная экзема
крапивница
поражение ногтевых пластинок
(у грудных детей)
76

77. Общие принципы лечения больных чесоткой

Лечение больных в очаге должно
проводиться одновременно
Лечение должно проводиться
вечером, учитывая суточный
ритм активности клеща
Втирание препарата
осуществляется только руками
Лечение осложнений проводится
одновременно с лечением
чесотки
77

78.

Принципы лечения чесотки
мытьё в душе до и после курсового применения
противоскабиотического средства
тотальное нанесение противоскабиотического
средства (кроме кожи лица и волосистой части
головы)
смена и дезинфекция постельного и нательного
белья до и после курса лечения
изоляция заболевшего
выявление источника заражения, осмотр и
превентивное лечение контактных лиц
диспансерное наблюдение после лечения
78

79.

Противоскабиотические средства
20% (10%) эмульсия (мазь) бензил-бензоата
33% (20%, 10%) серная мазь
60% (40%) раствор тиосульфата натрия в
комбинации с 6% (4%) раствором соляной
кислоты (метод Демьяновича)
аэрозоль «Спрегаль»
раствор Медифокса
79

80.

ПРИЧИНЫ ОТСУТСТВИЯ ЭФФЕКТА ОТ
ЛЕЧЕНИЯ
НЕСОБЛЮДЕНИЕ СХЕМ ЛЕЧЕНИЯ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕПАРАТОВ В ЗАНИЖЕННЫХ КОНЦЕНТРАЦИЯХ
(НЕПРАВИЛЬНОЕ РАЗВЕДЕНИЕ МЕДИФОКСА, ИСПОЛЬЗОВАНИЕ 10%
БЕНЗИЛБЕНЗОАТА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ И ДР.)
НЕСОБЛЮДЕНИЕ СРОКОВ И КРАТНОСТИ ОБРАБОТОК
НЕПРАВИЛЬНЫЙ ВЫБОР ВРЕМЕНИ ПРОВЕДЕНИЯ ОБРАБОТКИ (БЕЗ
УЧЕТА СУТОЧНОЙ АКТИВНОСТИ КЛЕЩА)
ЧАСТИЧНАЯ ОБРАБОТКА КОЖНОГО ПОКРОВА

81.

Профилактика чесотки
Дезинфекция одежды, постельных принадлежностей
препаратом А-ПАР, в параформалиновых камерах или
кипячение.
Диспансерное наблюдение за больными чесоткой и
лицами, имевшими с ними контакт (в т.ч. половой).
Ежедневные осмотры детей в дошкольных детских
учреждениях.
Профилактические осмотры детских коллективов.
Проведение профилактического осмотра персонала
детских учреждений, парикмахерских.
Текущая дезинфекция в кабинетах лечебных
учреждений.
Контроль за санитарным состоянием бань,
парикмахерских, прачечных, душевых.
81

82. Псевдосаркоптоз

Заболевание, возникающее у человека
при заражении чесоточными клещами
от животных (собак, свиней, лошадей,
верблюдов, оленей, овец, коз,
кроликов и др.)
82

83. Клиническая характеристика псевдосаркоптоза

короткий инкубационный период
отсутствие чесоточных ходов
сильный зуд вследствие укусов кожи
уртикарные и пруригинозные папулы,
папуловезикулы преимущественно на
открытых участках кожного покрова
не передаётся от человека к человеку
при устранении источника наступает
самоизлечение
83

84.

УСПЕХ БОРЬБЫ С ПАРАЗИТАМИ
ЗАВИСИТ НЕ ОТ СОКРЫТИЯ, А ОТ
АКТИВНОЙ РАБОТЫ ПО
ЛИКВИДАЦИИ!
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!