Рентгеновская компьютерная томография, как метод медицинской визуализации

1. РЕНТГЕНОВСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ, КАК МЕТОД МЕДИЦИНСКОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ

{

2.

Первые математические алгоритмы для КТ были
разработаны еще в 1917 году Австрийским математиком
Иоганном Радоном. Основой метода является
экспоненциальный закон ослабления излучения, который
справедлив для всех поглощающих сред.
В рентгеновском диапазоне излучения экспоненциальный
закон выполняется с высокой степенью точности, поэтому
разработанные математические алгоритмы были впервые
применены именно для рентгеновской компьютерной
томографии, но на тот период они не нашли должной
технической поддержки.

3.

Иоганн Карл Август Радон
(16 декабря 1887, Дечин - 25
мая 1956, Вена)
Австрийский математик.
http://bourabai.kz/cm/radon.htm

4.

de.org/sait/?id=Onkilogiya_trufanov_t1_2010&menu=Onkilogiya_trufanov_t1_2010&pag
В 1963 году американский физик Аллан Кормак повторно (но
отличным от Радона способом) решил задачу
томографического восстановления изображения , а в 1969 году
английский инженер Годфри Хаунсфилд , работавший на
фирме музыкальных инструментов Эмми (EMI Ltd.)
сконструировал «ЭМИ-сканер» (EMI-scanner) — первый
компьютерный рентгеновский томограф, чьи клинические
испытания успешно прошли в 1972 году. И именно этот год
принято считать годом рождения компьютерной томографии
как метода диагностики.
В 1979 году Кормак и Хаунсфилд «за разработку
компьютерной томографии» были удостоены Нобелевской
премии по физике и медицине.

5.

Аллан Кормак
http://www.nobeliat.ru/laureat.php?id=347
Хаунсфилд Годфри Ньюболд
http://nobeliat.ru/laureat.php?id=348

6.

Прототип компьютерного томографа – Эмми сканер, созданный
Хаунсфилдом в 1969 году

7. Николай Иванович Пирогов разработал новый метод изучения взаиморасположения органов оперирующими хирургами, получивший название

топографической анатомии. Сутью метода
было изучение замороженных трупов, послойно разрезанных в
различных анатомических плоскостях («анатомическая
томография»).
Пироговым был издан атлас под названием «Топографическая
анатомия, иллюстрированная разрезами, проведёнными через
замороженное тело человека в трёх направлениях».
Фактически, изображения в атласе предвосхищали появление
подобных изображений, полученных лучевыми
томографическими методами исследования.

8.

Иллюстрации из атласов ледяной анатомии
http://200years.pirogov-center.ru/info/13/

9. Современные способы получения послойных изображений имеют несравнимые преимущества: не травматичность, позволяющая прижизненную

диагностику заболеваний;
возможность аппаратной реконструкции однократно
полученных изображений в различных анатомических
плоскостях (проекциях), а также трехмерной
реконструкции;
возможность не только оценивать размеры и
взаиморасположение органов, но и детально изучать их
структурные особенности и даже некоторые
физиологические характеристики, основываясь на
показателях рентгеновской плотности и их изменении
при внутривенном контрастном усилении.

10.

Рентгеновская
трубка
Детекторы –
газовые,
твердотельные
Процессор,
дисплей

11.

После измерения детекторами ослабленного рентгеновского излучения
электрический сигнал преобразуется – кодируется в цифровые значения,
которые распределяются в электронной матрице томографа.
Матрица состоит из элементарных ячеек – вокселей (элемент объема), в
каждой из которых записывается суммарный коэффициент ослабления
рентгеновского излучения, собраний детекторами в различных
проекциях и отраженный в единицах Хаунсфилда.
Поверхность вокселя, расположенная параллельно плоскости
сканирования, определяется как пиксель (элемент картинки) размеры
которого зависят от пространственного разрешения в поперечной –
аксиальной плоскости сканирования, определяемого количество
параллельных пар линий на см.
В современных томографах разрешающая способность достигает 7-15 пар
линий/см. В сравнении традиционная рентгенография, при идеальных
условиях, позволят различить около 15-20 пар линий/см.

12. Компьютерная томография (КТ) — это метод основанный на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления

Компьютерная томография (КТ) — это метод
основанный на измерении и сложной
компьютерной обработке разности ослабления
рентгеновского излучения различными по
плотности тканями
В настоящее время в медицинских исследованиях
широко используются компьютерные
томографы. С их помощью можно получить
поперечное изображение заданного объекта.
Это изображение имеет целый ряд преимуществ,
включая возможность его реконструкции в
нужной проекции, а также высокую способность
к передаче низко контрастных объектов.
Недостатком компьютерной томографии
является ее дороговизна и достаточно высокая
лучевая нагрузка на пациентов.

13. Широко известны системы томографов четырех конструктивных разновидностей - поколений. Они отличаются друг от друга характером

движения
устройства «излучатель - детекторы» при
сканировании, видом пучка излучения, типом и
числом детекторов.
Основная цель совершенствования сканирующих
систем - уменьшение времени исследования и
увеличение информационных параметров.
Принципы сканирования в системах четырех
поколений показаны ниже.

14. В системах первого поколения (рис. а) осуществляется быстрое поступательное движение устройства «излучатель — детекторы»

относительно объекта и
затем - шаговое вращательное движение на 180° с
шагом 1°. Объект сканируется одиночным
коллимированным лучом. Полный цикл сканирования
двух смежных слоев составляет 3- 5 мин.

15. В системах второго поколения (рис. б) устройство «излучатель - детекторы» совершает те же движения. Однако для ускорения

исследования сканирование
осуществляется расходящимся пучком, состоящим в
среднем из пятнадцати коллимированных лучей.
Вращательное движение осуществляется на 180° с
шагом 10—15°. Цикл сканирования составляет 20 - 40 с.

16. Общими недостатками систем первых двух поколений являются: 1) значительная длительность сканирования, которая служит причиной

возникновения
динамических искажений при исследовании
движущихся органов тела;
2) наличие погрешностей, связанных с движением
сканирующего устройства и возрастающих при
эксплуатации аппаратуры.
Томографы данной разновидности в настоящее
время не выпускают.

17. В системах третьего поколения (рис. в) сканирование объекта осуществляется пучком веерообразной формы, полностью перекрывающим

объект, в результате исключается поперечное
поступательное движение устройства «излучатель - детекторы»,
которое совершает только непрерывное вращение вокруг
объекта на 360°. Излучатель работает в импульсном режиме, а
излучение за объектом измеряется большим числом (250—500)
малоинерционных детекторов. Длительность импульсов 1 — 5 мс,
цикл сканирования одного слоя не превышает 5 с.

18. Системы четвертого поколения (рис. г) отличаются от систем третьего использованием еще большего числа (500—1000) неподвижных

детекторов, расставленных
по окружности, и непрерывного излучения, также
полностью охватывающего объект. Длительность
цикла сканирования уменьшается до 2,5 с.

19. Наибольшее распространение получили аппараты 3-го и в меньшей степени 4-го поколения.

ret.net/nevrologiya/instr78-kompjuternaja-tomografija-v-

20.

Начало работы:
подготовка пациента к исследованию и уклада
его на томографический стол с последующим
позиционированием посредством
передвижения деки стола и разметки
световыми центраторами

21.

Сбор данных и регистрация пациента

22.

Выбор области исследования и соответствующего пакета
программ

23.

Определение плоскости сканирования, протяженности
исследования, поля обзора - FOV, ширины шага тогорафа, кВ,
mAs и т.д.

24.

Получение
посрезовых
изображений
заданного уровня с
последующим их
анализом

25.

Построение 2D (МПР) и
3D реконструкцией воссоздание
геометрически
сложных поверхностей

26. Для визуальной и количественной оценки плотности определяемых методом компьютерной томографии структур используется шкала

ослабления рентгеновского излучения,
получившая название шкалы Хаунсфилда (её визуальным
отражением на мониторе аппарата является чёрно-белый
спектр изображения).
u.wikipedia.org/wiki/%D0%A8%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D0%B0_%D0%A5%D0%
D0%BD%D1%81%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B4%D0%B0

27. Диапазон единиц шкалы («денситометрических показателей, англ. Hounsfield units»), соответствующих степени ослабления

рентгеновского излучения анатомическими структурами
организма, составляет в среднем от -1000 до + 1000 (в
практическом применении эти величины могут несколько
отличаться на разных аппаратах).
Средний показатель в шкале Хаунсфилда (0 HU)
соответствует плотности воды, отрицательные величины
шкалы соответствуют воздуху и жировой ткани,
положительные - мягким тканям, костной ткани и более
плотному веществу (металл).
-1000 HU
Средние денситометрические показатели
Воздух
Жир
Вода
Мягкие ткани
Кости
−1000
−120
0
+40
+400 и выше
0 HU
1000 HU

28. Изменение окна изображения Обычный компьютерный монитор способен отображать до 256 градаций серого цвета, некоторые

специализированные
медицинские аппараты способны показывать до 1024 градаций,
при том что глаз человека воспринимает около 16-20 градаций.
В связи со значительной шириной шкалы Хаунсфилда и
неспособностью существующих мониторов отразить весь её
диапазон в черно-белом спектре, используется программный
перерасчет серого градиента в зависимости от интересуемого
интервала шкалы.

29. Для улучшения дифференцировки органов друг от друга, а также нормальных и патологических структур, используются различные

http://medical-diss.com/medicina/neionnye-rentgenokontrastnye-veschestva-vneyrodiagnostike-kt-mielo-tsisterne-ventrikulografiya
Для улучшения дифференцировки органов друг от друга, а
также нормальных и патологических структур,
используются различные методики контрастного усиления
(чаще всего, с применением йодсодержащих контрастных
препаратов).
Бывают ионные и не ионные йодсодержащие контрастные
средства.
НЕИОННЫЙ, НИЗКООСМОЛЯРНЫЙ, БЕЗОПАСНЫЙ..

30. Двумя основными разновидностями введения контрастного препарата являются пероральное (пациент с определенным режимом выпивает

://vmede.org/sait/?id=Onkilogiya_trufanov_t1_2010&menu=Onkilogiya_trufanov_t1_2010
Двумя основными разновидностями введения контрастного
препарата являются пероральное (пациент с определенным
режимом выпивает раствор препарата) и внутривенное
(производится медицинским персоналом).
Главной целью первого метода является контрастирование полых
органов желудочно-кишечного тракта;
второй метод позволяет оценить характер накопления
контрастного препарата тканями и органами через кровеносную
систему.
Методики внутривенного контрастного усиления во многих
случаях позволяют уточнить характер выявленных патологических
изменений (в том числе достаточно точно указать наличие
опухолей, вплоть до предположения их гистологической
структуры) на фоне окружающих их мягких тканей, а также
визуализировать изменения, не выявляемые при обычном
(«нативном») исследовании.
http://ldc.dn.ua/index.php/kompyuternaya-tomografiya/9-kt-kontrast-preparat

31. Внутривенное контрастирование делится на два метода: обычное внутривенное контрастирование и болюсное контрастирование. При

mede.org/sait/?id=Onkilogiya_trufanov_t1_2010&menu=Onkilogiya_trufanov_t1_2010&
Внутривенное контрастирование делится на два метода:
обычное внутривенное контрастирование
и
болюсное контрастирование.
При первом методе контраст вводится от руки
рентгенлаборантом, время и скорость введения не
регулируются, после введения контрастного вещества
начинается само исследование.
Контрастное вещество достаточно быстро покидает
сосудистое русло и выводится из тканей организма
Прежде всего эффективно при исследованиях головного
мозга и почек.
Отдельно следует отметить накопление контрастного
вещества - эффект скрадывания - при гемагниомах печени

32.

КТ-изображения объемного образования до и после внутривенного
усиления – омнипак 300 мг – 20 мл
http://www.bibliotekar.ru/447/44.htm
http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/95199

33.

Объемное образование левой почки. Омнипак 300 мг – 40 мл
https://sites.google.com/site/vydelenie/stroenie-i-funkcii-pocek

34. При втором методе контраст так же вводится внутривенно, но вводит в вену контраст уже специальный аппарат, разграничивающий

время подачи.
Метод заключается в том, чтобы разграничить фазы
контрастирования – артериальная, венозная, паренхиматозная.
Примерно через 20 секунд после начала введения аппаратом
контраста, начинается сканирование, при котором
визуализируется наполнение артерий.
Затем аппарат через определенное время (как правило еще 20 с.)
сканирует этот же участок второй раз для выделения венозной
фазы, в которой визуализируется наполнение вен.
Так же различают паренхиматозную фазу, при которой
наблюдается равномерное повышение показателей плотности
паренхиматозных органов .
http://radiodoc.jimdo.com/%D0%BA%D1%82-%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0
%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5%D0%BC

35.

Автоматический шприц-инжектор
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D1%8E%D1%81%D0%
BD%D0%BE%D0%B5_%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0
%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D1%83%D1%81%D0%B8%D0

36.

37. КТ-ангиография позволяет получить послойную серию изображений кровеносных сосудов; на основе полученных данных посредством

компьютерной постобработки с 3D-реконструкцией
строится трёхмерная модель кровеносной системы.
Как правило в локтевую вену вводится йодсодержащий
контрастный препарат в объеме до 100-120 мл. Скорость введения
препарата составляет в среднем 3,5-4,0 миллилитра в секунду.
В момент введения контрастного вещества делают серию
сканирований исследуемого участка.
Преимущества метода:
Исключён риск возникновения осложнений от хирургических
манипуляций, необходимых при обычной ангиографии. КТангиография позволяет уменьшить лучевую нагрузку на пациента.
http://pateroclinic.ru/kompiuternaya-tomographya/kt-pochek

38.

teroclinic.ru/kompiuternaya-tomographya/kt-pochek

39.

40. Негативная сторона контрастных исследований при КТ: значительная лучевая нагрузка, угроза по формированию аллергической реакции

немедленного типа,
контрастиндуцированной нефропатии. Последняя может
провялятся в отдаленные часы и даже сутки

41.

Компьютерная томография широко используется в медицине для нескольких целей:
Как скрининговый тест — при следующих состояниях:
Головная боль. Травма головы, не сопровождающаяся потерей сознания.
Обморок
В случае использования компьютерной томографии для скрининга,
исследование делается в плановом порядке.
Для диагностики по экстренным показаниям — экстренная компьютерная
томография
Тяжелые травмы
Подозрение на кровоизлияние в мозг
Подозрение на повреждение сосуда (например, расслаивающая аневризма аорты)
Подозрение на некоторые другие острые повреждения полых и паренхиматозных
органов (осложнения как основного заболевания, так и в результате проводимого
лечения)
Компьютерная томография для плановой диагностики
Для окончательного подтверждения диагноза. В этом случае перед проведением
компьютерной томографии, делаются более простые исследования — рентген,
УЗИ, анализы и т. д.
Для контроля результатов лечения.
Для проведения лечебных и диагностических манипуляций, например пункция под
контролем компьютерной томографии и др.
http://cld41.ru/pokazaniya.html
http://vredena.ru/pokazaniya-k-kt/

42.

Беременность
Наличие аллергии на контрастный препарат*
Почечная недостаточность*
Тяжёлый сахарный диабет*
Тяжёлое общее состояние пациента*
Масса тела более максимальной для прибора
Заболевания щитовидной железы*
Миеломная болезнь*
* Противопоказания для ренктенконтрастных
исследовпаний
http://cld41.ru/pokazaniya.html
http://mosrentgencenter.ru/content/detail.php?ELEMENT_ID=2572

43.

Правила проведения рентгенологических
исследований, в том числе и КТ, регулируются
нормативными актами РФ, положениями СанПин
Категория пациентов
Рекомендуемые дозовые
контрольные уровни,
эффективная доза мкЗв/год
А
150 000
Б
15 000
В
1 500

44.

Эффективная доза Е при компьютерной
томографии, мкЗв
Возраст
Исследуемый орган
череп
Грудная клетка
Брюшная
полость
2-5
200
1 700
1 100
6-10
300
2 100
2 500
11-17
400
2 800
5 100
Медицинская радиология и радиационная безопасность 1998 № 2

45.

Магнитно-резонансная
томография

46.

Магнитно-резонансная томография - способ
получения томографических медицинских
изображений для исследования внутренних
органов и тканей с использованием
явления ядерного магнитного резонанса. Способ
основан на измерении электромагнитного
отклика атомных ядер, чаще всего ядер
атомов водорода, а именно на возбуждении их
определённым сочетанием электромагнитных
волн в постоянном магнитном поле высокой
напряжённости.

47.

Пол Лотербур (США) и Питер Мэнсфилд (Англия) –
лауреаты Нобелевской премии 2003 года «За вклад в
создание и развитие магнитно-резонансной
томографии».

48.

Ядерно-магнитный резонанс
это физическое явление,
заключающееся в способности ядер
некоторых химических элементов (с
полуцелым спином), помещенных в
постоянное магнитное поле,
поглощать энергию электромагнитных
волн (радиоволн) на определенной
резонансной частоте

49.

Принцип МРТ позволяет получать
сигнал от любых ядер в теле человека, но
наибольшей клинической значимостью
обладает оценка распределения
протонов, входящих в состав
биоорганических соединений, что
определяет высокую мягкотканную
контрастность метода.

50.

51.

Магнитно-резонансные томографы
Магнит, создающий постоянное магнитное поле высокой
напряженности (для создания эффекта ЯМР)
Радиочастотная катушка, генерирующая и принимающая
радиочастотные импульсы (поверхностные и объемные)
Градиентная катушка (для управления магнитным полем
в целях получения МР-срезов)
Блок обработки информации (компьютер).

52. МР-томографы

53.

Преимущества магнитно-резонансной
томографии
• Самая высокая разрешающая способность
среди всех методов медицинской
визуализации
• Отсутствие лучевой нагрузки
• Возможность получения первичных
диагностических изображений в разных
плоскостях (аксиальной, фронтальной,
сагиттальной и др.)
• Дополнительные возможности (МРангиография, трехмерная реконструкция, МРТ
с контрастированием и др.)

54.

Недостатки магнитно-резонансной
томографии
• Низкая доступность, высокая стоимость
• Длительное время МР-сканирования
(сложность исследования подвижных
структур)
• Невозможность исследования пациентов с
некоторыми металлоконструкциями (ферро- и
парамагнитными)
• Сложность оценки большого объема
визуальной информации (граница нормы и
патологии)

55.

Основная терминология
Гиперинтенсивный сигнал соответствует белым
оттенкам черно-белой гаммы (Примеры
гиперинтенсивных объектов на Т2-взвешенных
изображениях – жир, метгемоглобин, жидкость)
Гипоинтенсивный сигнал соответствует черным
оттенкам черно-белой гаммы (Примеры
гипоинтенсивных объектов на Т1-взвешенных
томограммах – воздух, компактная кость,
жидкость)

56.

Т1-взвешенные изображения
Соответствуют распределению
анатомической массы тканей
по ходу выбранного среза

57.

Т2-взвешенные изображения
•Определяется преимущественно
гидратацией тканей (свободной и
связанной H2O)

58.

Т1 и Т2-взвешенные изображения
Т1-взвешенное
изображение: ликвор
гипоинтенсивный
Т2-взвешенное
изображение: ликвор
гиперинтенсивный

59.

Контрастные вещества для МРТ
Парамагнетики – повышают интенсивность
МР-сигнала за счет укорочения времени Т1релаксации и являются «позитивными» агентами
для контрастирования
-производные –Gd
Суперпарамагнетики – снижают
интенсивность МР-сигнала за счет удлинения
времени Т2-релаксации и являются
«негативными» агентами для контрастирования
– комплексы и взвеси Fe2O3

60.

Контрастирование парамагнетиками
на Т1-взвешенных изображениях
До контрастирования
После контрастирования Gd

61.

Динамическая контрастированная
МРТ
Динамика
накопления
Магневиста у
пациентки с
ангиоэпендимомой
заднего рога
правого
желудочка

62.

63.

Ультразвуковое
исследование (УЗИ)

64.

Ультразвуковое
исследование (УЗИ), сонография —
неинвазивное исследование организма
человека с помощью ультразвуковых
волн.

65.

Ультразвук – это механические колебания,
распространяющиеся в среде с частотой
свыше 20000 колебательных циклов в
секунду (20 кГц).

66.

Органы чувств, позволяющие воспроизводить и
воспринимать ультразвук имеют летучие мыши,
дельфины, киты, бабочки,
кузнечики, саранча, сверчки, некоторые виды птиц
и рыб.

67.

Карл Теодор Дюссик
Первый врач, применивший ультразвук для диагностики в
медицине.
Он пытался диагностировать опухоли головного мозга путем
оценки характера прохождения ультразвукового луча через
череп.

68.

Первый ультразвуковой сканер,
работающий в В-режиме, был
разработан
Дугласом Ховри в 1951 году.

69.

Применили М-режим, который
позволяет регистрировать
движение различных структур,
таких как стенки и клапаны сердца.
Первое эхокардиографическое
И. Эдлер и Г. Герц
исследование было проведено ими
в 1954 году.

70.

Первый УЗ-сканер, работающий в режиме реального времени, был
разработан Ричардом Солднером в 1965 году в Германии и
производился компанией «Siemens». Данный прибор позволял
получать уже не неподвижное, а движущееся изображение.

71.

Достоинства УЗ исследования:
1. Исследование безопасно, прижизненно,
неинвазивно, безболезненно;
2. Высокая информативность в режиме реального
времени, что особенно ценно для оценки движущихся
объектов;
3. Очень эффективный метод при изучении
жидкостных структур, полостных и паренхиматозных
органов.

72.

Недостатки объективные:
Невозможность детального
исследования скелетных структур и
расположенных под ними органов и
газосодержащих структур и
расположенных рядом с ними органов
ввиду искажения изображения
артефактами.

73.

Недостатки
субъективные:
Зависимость качества
полученных
результатов от уровня
подготовки врача.

74.

Звук
–
это
механическая
продольная
волна,
в
которой
колебания частиц находятся в той же
плоскости что и направление
распространения энергии.
Для распространения звука
нужна среда, т. к. распространение
звуковой
волны
в
вакууме
невозможно.

75.

Некоторые физические характеристики звуковых
волн:
1.Частота колебаний – определяется источником
звука
2. Скорость распространения звука – определяется средой.
3. Длина волны – определяется средой и источником звука.

76.

Частота колебаний
Измеряется в герцах (Гц). 1 Гц – 1 колебание в секунду.
1 мегагерц – 1000000 колебаний в секунду.
Ультразвуковой импульс, производимый современным
УЗ-сканером, имеет частоту от 2 МГц до 20 МГц, т.е.
2000000-20000000 колебательных циклов в секунду.

77.

Скорость распространения звука – это скорость, с
которой волна перемещается в среде (единица
измерения – м/с). Скорость звука зависит от среды, в
которой он распространяется, это постоянная для
каждой среды величина. Она определяется плотностью
и упругостью среды.
Скорость ультразвуковых волн (по Осипову Л.В., 1999):
В легких – 400-1200 м/с;
В жировой ткани – 1350-1470 м/с;
В печени – 1550-1610;
В почках – 1560 м/с;
В мягких тканях в среднем – 1540 м/с;
В конкрементах – 1400-2200 м/с;
В костной ткани – 2500-4300 м/с.

78.

Длина волны – это расстояние, которое занимает в
пространстве одно колебание (единица измерения м и мм).
Зависит от среды и источника звука.
Длина волны обратно пропорциональна частоте
колебания. Чем короче волна, тем выше разрешающая
способность и тем лучше качество изображения.
Для визуализации глубоко лежащих органов и тканей
используют более низкие частоты, для исследования
поверхностных тканей – более высокие.

79.

Виды датчиков
Линейные датчики – прямоугольное поле обзора. Площадь
сканирования или величина изображения равна поверхности
датчика.
Круговые (внутриполостные) датчики

80.

Конвексные датчики – трапециевидное поле обзора.
Микроконвексные датчики – разновидность конвексных датчиков.
Секторные датчики – веерное поле обзора.

81.

Типы режимов изображения
А-режим
Название происходит от англ. «amplitude» - амплитуда.
Используется
единственный
луч
ультразвука.
Информация
отображается в виде кривой. По оси абсцисс отражается глубина
проникновения эхосигнала, по оси ординат – интенсивность
эхосигнала.

82.

Типы режимов изображения
В-режим
Название происходит от англ. «bright» - яркость.
Используются
множество
лучей
ультразвука
и
анализируются все эхосигналы. Эхосигналы представлены
на экране точками, степень яркости точек обусловлена
силой эхосигнала. В этом режиме все органы и ткани
выглядят как двухмерные изображения (срезы).

83.

Типы режимов изображения
М-режим
Название происходит от англ. «motion» - движение. Используется
единственный ультразвуковой луч, а возвратные эхосигналы
представляют собой серию точек вдоль вертикальной линии.
Положение точки на этой линии представляет собой глубину структур, а
насыщенность точки – силу эхосигнала. Полученное изображение
представляет собой движение структур вдоль одной линии. Широко
используется в кардиологии для наблюдения за движущимися
структурами.

84.

Типы режимов изображения
Допплеровское сканирование
Используется чаще всего два вида: спектральное доплеровское
сканирование и ЦДК. При ЦДК большинство аппаратов работают в
дуплексном режиме: В-режим и доплеровский режим. Спектральный
слепой «допплер» - используют для сканирования крупных сосудов.

85.

Ориентация по сторонам
Правая
брюшная стенка
Левая брюшная
стенка

86.

Ориентация по сторонам
Краниальное
направление
Каудальное
направление

87.

Ультразвуковые термины
1. Эхогенность – это способность органов и тканей
отражать ультразвуковой луч (эхо - отражение)
- гиперэхогенный
- гипоэхогенный
- анэхогенный
- изоэхогенный

88.

Органы в порядке уменьшения
эхогенности:
1. Кость, газ.
2. Стенки сосудов.
3. Жир старых животных.
4. Предстательная железа.
5. Селезенка.
6. Печень.
7. Корковый слой почек.
8. Мышцы.
9. Жир молодых животных.
10. Мозговой слой почек.
11. Жидкости.

89.

Ультразвуковые термины
2. Эхоструктура – структура органа или ткани при
ультразвуковом изображении
- однородная
- неоднородная

90.

Ультразвуковые термины
3. Эхоакустическое окно – это структура, хорошо
проводящая ультразвуковые волны и улучшающая
изображение нижележащих структур.

91.

Радионуклидная диагностика

92.

Радионуклидная
диагностика
группа методов, основанных на
визуализации органов и тканей путем
внешней детекции (регистрации)
ионизирующего излучения от
введенного в организм радиоактивного
индикатора —
радиофармацевтического препарата
(РФП).

93.

Радиофармацевтический
препарат
химическое соединение, содержащее
в своей молекуле радиоактивный
нуклид и предназначенное для
введения человеку с диагностической
целью.

94.

Критерии выбора РФП:
— органотропность;
— низкая радиотоксичность при
относительно высоких допустимых
дозах;
— короткий период полураспада
метки;
— оптимальная для визуализации
энергия излучения.

95.

Виды РФП
133Xe[-исследование
функции лёгких,
центральной и периферической
гемодинамики и др.
99mTc-диагностика опухолей
головного мозга, изучение
центральной и периферической
гемодинамики и др.; исследование
лёгких, печени, головного мозга и др.

96.

состояние сердца, оценка потребления
аминокислот (метионин, лейцин) и синтеза белков,
диагностика опухолей головного мозга, оценка
метаболитического состояния паращитовидной железы,
скорость метаболизма жирных кислот в миокарде
13N-измерение кровотока, оценка миокардиальной
перфузии
15O-исследование функции лёгких, центральной и
периферической гемодинамики и др.
60Co-при лечении опухолей женских половых органов,
рака слизистой оболочки рта и лёгкого, опухолей
головного мозга и др.
198Au-исследование лёгких, печени, головного мозга и др.;
для внутритканевой и внутриполостной лучевой терапии
опухолей
11C-метаболическое

97.

Выделяют два вида
радиоизотопных исследований.
Радиография — отображение в виде кривой
процесса накопления и постепенного
выведения изотопа в зоне интереса за
определенный отрезок времени (оценивается
функция органа по захвату и выведению
определенных веществ).
Сцинтиграфия — отображение на
плоскость распределения (по уровням
накопления) РФП в организме (органе).

98.

Статическая сцинтиграфия —
отображение распределения РФП в
организме в виде проекции на
плоскость.
Сцинтиграфия всего тела —
разновидность статической
сцинтиграфии, когда размер
исследуемой области превышает
размеры поля зрения гаммакамеры.

99.

100.

Динамическая сцинтиграфия — получение
серии плоскостных изображений в течение
определенного времени. Применяется, когда
необходимо оценить динамику (накопление и
выведение) индикатора в органе (ткани).
Длительность кадров, их количество и время
исследования определяются скоростью
изучаемого процесса и характеристиками РФП.

101.

102.

Однофотонная эмиссионная
компьютерная томография —
получение радионуклидных
изображений в виде томографических
срезов в произвольных плоскостях.

103.

104.

Позитронная эмиссионная томография
(ПЭТ). ПЭТ технология основывается на
использовании испускаемых радионуклидами
позитронов. Позитроны и электроны имеют
одинаковую массу, но заряд позитрона
положителен. Испускаемый позитрон сразу же
реагирует с ближайшим электроном; данная
реакция называется аннигиляцией и приводит к
возникновению двух γ-фотонов.

105.

106. Гамма - камера

107.

Сцинтиграфия лёгких

108.

Сцинтиграфия печени
Хронический гепатит

109.

Сцинтиграфия костей