Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Возрастной аспект неврозов. Лекция 7

1.

Невротические,
связанные со стрессом и
соматоформные
расстройства.
Возрастной аспект неврозов
«Невроз не отрицает реальности, он не хочет только ничего
знать о ней; психоз же отрицает её и пытается заменить
её».
З. Фрейд

2.

СИНДРОМЫ НЕВРОТИЧЕСКОГО РЕГИСТРА
психические реакции адекватны реальности по содержанию, но не
соответствуют ей по силе и частоте, при этом сохраняется критичность, но
ограничивается способность регулировать свое поведение
Астенический (неврастенический)
Истерический
Обсессивный
Депрессивный
Ипохондрический

3.

АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
патологическое состояние, проявляющееся быстро наступающей
усталостью после обычной нагрузки
Развивается при:
Всех тяжелых и среднетяжелых заболеваниях и инфекциях
(непременных компонент многих болезней – от продромального до
острого периода и в период реконвалесценции)
Хроническом переутомлении, которое может иметь психогенную
природу
Эмоциональном выгорании

4.

АСТЕНИЯ
УСТАЛОСТЬ
Патологическое (болезненное состояние) Физиологическое (нормальное)
состояние
Устойчивое снижение активности
организма в результате хронического
перенапряжения или истощения сил при
соматическом заболевании
Обостряется после повседневной
активности
Временное снижение активности
организма после перенапряжения
Не проходит после обычного отдыха
Проходит полностью после отдыха
Часто требует специальное лечение
Не требует специального лечения
Наступает после интенсивного или
достаточно длительного напряжения

5.

ИСТЕРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
1) двигательные расстройства: параличи, парезы, гиперкинезы, истерические
припадки, астазии- абазии, атаксия, блефароспазм, дизартрия, афония,
заикание и др.
2) сенсорные расстройства: гиперстезия, гипостезия, анастезия, парастезии,
истерические алгии (не соответствуют зонам иннервации), слепота, глухота
3) соматовегетативные расстройства: боли в области сердца, сердцебиение,
одышка, колебания давления, рвота, истерический ком в горле, тошнота,
анорексия, метеоризм, запор, понос, урогенитальные расстройства,
нарушение менструального цикла, истерическая беременность и др.
4) Психические нарушения: лабильность эмоций; повышенная
впечатлительность, чувствительность, внушаемость, эгоизм, эгоцентризм,
демонстративность, театральность, гротексность

6.

ОБСЕССИВНЫЙ СИНДРОМ
Навязчивые действия (ритуалы, компульсии)
Навязчивые страхи (фобии)
Навязчивые мысли (обсессии)

7.

НЕВРОТИЧЕСКАЯ ДЕПРЕССИЯ
Депрессия: «три триады»
Депрессивная триада Э. Крепелина (1899)
Гипотимия (сниженное настроение, подавленность)
Идеаторная заторможенность (снижение психической активности)
Моторная заторможенность (снижение двигательной активности)
Соматовегетативная триада
В.П Протопова (1920)
Учащение пульса
Расширение зрачков
Склонность к запорам
Когнитивная триада
А. Бека (1979)
Пессимистическая оценка самого себя
Негативное восприятие своего настоящего
Негативная оценка своего будущего

8.

ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Необоснованные или преувеличенные опасения за свое здоровье
Поиск или уверенность в наличии у себя какого-либо заболевания
при отсутствии его объективных признаков
Ипохондрические переживания по своей структуре могут быть как
навязчивыми, так сверхценными и бредовыми

9.

ГИПОПСИХОТИЧЕСКИЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ
• Гипнагогические психические расстройства (ментизм,
оглушенность, галлюциноз, делирий, психосенсорные и
вестибулярные расстройства)
• Апатические психические расстройства (апато-абулический
синдром, апато-адинамиеский синдром), носят преходящий,
транзиторный характер
• Гиподепрессивный синдром
• При инфекционном и органическом поражении головного мозга

10.

НЕВРОЗ – функциональное, психогенное (конфликтогенное)
психическое заболевание с невротической симптоматикой
Клинические признаки психогений («триада К. Ясперса»)
Совпадение начала заболевания с воздействием психотравмы
Отражение психотравмы в структуре переживаний
Выздоровление по мере дезактуализации психотравмы

11.

ПСИХИЧЕСКАЯ ТРАВМА
жизненное событие, затрагивающее значимые стороны
существования человека и приводящие к глубоким
психологическим переживаниям
Характеристики:
Интенсивность
Смысл
Значимость и актуальность
Патогенность
Острота проявлений (внезапность)
Продолжительность
Повторяемость
Связь с преморбидными особенностями личности

12.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
2-20% населения
Многие больные с невротическими расстройствами не обращаются к
врачам, либо проходят лечение у терапевтов, невропатологов и др.
специалистов
Среди обращающихся к психиатрам больные неврозом составляют 2025% (до 45% у детей, у студентов ВУЗов – 54%)
Большая часть больных невротическими расстройствами – женщины
(до 50 лет)

13.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
1. Биологические факторы:
наследственная предрасположенность
резидуальная органическая церебральная недостаточность, последствия ЧМТ
соматические заболевания, инфекции, интоксикации, аллергические
состояния
Недостаточность ГАМК-ергических процессов, нарушения в обмене
серотонина и эндорфинов

14.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ (продолжение)
Различные формы невротического реагирования характерны
для детей с:
Невропатией
Минимальной мозговой дисфункцией
Инфантилизмом

15.

НЕВРОПАТИЯ
врожденная детская нервность, в основе которой снижение порога
возбудимости нервной системы, дисфункция вегетативной нервной системы
Склонность к расстройствам пищеварения (срыгивая, поносы, запоры, ранее прекращение
грудного вскармливания)
Инверсия сна
Мозговой крик
Возбудимость, плаксивость
Немотивированный субфебрилитет
Гипергидроз
Склонность к судорогам
Повышенная склонность к аллергическим реакциям и простудным заболеваниям
Дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей

16.

ПСИХИЧЕСКИЙ ИНФАНТИЛИЗМ
обусловленное социальными, органическими и наследственно-генетическими
факторами задержанное по темпу, не менее чем на один этап, возрастное
психологическое развитие
Характеризуется:
- замедленным становлением физической, психической и личностной
зрелости (детско-эгоцентрический стиль поведения, нарушения
эмоционально-волевой сферы)
- отсутствием признаков тотальной дефицитарности интеллекта
- сохранением этапности психического развития

17.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ (продолжение)
2. Социальные факторы:
неблагоприятные микросоциальные условия
патологические типы воспитания
3. Психологические:
личностные особенности, акцентуация характера
возрастные кризы
Существуют 3 кризовых периода развития невроза:
пубертатный
ранней зрелости (25-35лет)
перед началом менопаузы

18.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ (продолжение)
Невроз возникает на почве столкновения желаний личности и
действительности, которая их не удовлетворяет (Мясищев В.Н.)
Ситуация, приводящая к неврозу, на сегодня неразрешима, компромисс
невозможен, возникает мучительный внутриличностный конфликт

19.

ИНТРАПСИХИЧЕСКИЙ ВНУТРИЛИЧНОСТНЫЙ
КОНФЛИКТ
неразрешимое противоречие между несколькими равно
значимыми потребностями человека
Выделяют 3 типа:
- Неврастенический
- Истерический
- Психастенический

20.

ИНТРАПСИХИЧЕСКИЙ ВНУТРИЛИЧНОСТНЫЙ
КОНФЛИКТ
Неврастенический тип невротического конфликта – противоречие
между возможностями личности и требованиями реальности
«я хочу, но не могу»

21.

ИНТРАПСИХИЧЕСКИЙ ВНУТРИЛИЧНОСТНЫЙ
КОНФЛИКТ
Истерический тип невротического конфликта характеризуется
чрезмерно завышенными претензиями личности, которые сочетаются
с недооценкой или полным игнорированием объективных реальных
условий или требований окружающий
«я хочу, хотя и не имею права»

22.

ИНТРАПСИХИЧЕСКИЙ ВНУТРИЛИЧНОСТНЫЙ
КОНФЛИКТ
Обсессивно-психастенический тип невротического конфликта
характеризуется противоречивыми внутренними тенденциями и
потребностями, борьбой между желанием и долгом, моральными
принципами и личными привязанностями
«я хочу, но не могу решиться»

23.

УСЛОВНАЯ ВЫГОДНОСТЬ НЕВРОТИЧЕСКИХ
СИМПТОМОВ
Первичная – в первые месяцы жизни (реакция может быть
нормально-физиологической и патологической, т.е. склонной к
хронизации)
Вторичная – канализация избыточного эмоционального напряжения с
помощью формирования невротических симптомов
Третичная – обретение выгод с помощью болезни в социальнопсихологическом функционировании

24.

ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СИМПТОМОВ
НЕВРОЗА
Символическое
Метафорическое (послание из мира семьи вовне о происходящих в
ней дисфункциях)
Выражение протеста против сложившихся в ней отношений

25.

КЛАССИЧЕСКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ НЕВРОЗОВ
Неврастения
Невроз навязчивых состояний
Истерический невроз

26.

НЕВРАСТЕНИЯ
Упорные, беспокоящие жалобы на чувство усталости после
небольшой умственной нагрузки
Упорные, беспокоящие жалобы на чувство усталости и физической
слабости после легких физических нагрузок
Чувство мышечной тупой или острой боли, головокружение, головная
боль напряжения, расстройства сна, неспособность расслабиться,
раздражительность, нарушения внимания)
Невозможность избавиться от симптомов посредством отдыха,
расслабления или развлечения

27.

НЕВРАСТЕНИЯ 2
а) гиперстенический вариант – преобладает раздражительность,
несдержанность, нарушение сна, вегетативные расстройства (боли в
области сердца, сердцебиение, потливость, снижение аппетита, боли в эпигастральной области и
др.)
б) гипостенический вариант – на первый план выступают слабость,
вялость, разбитость, снижение работоспособности, особенно во
второй половине дня, вегетативные нарушения.
в) «раздражительная слабость» - переходная стадия между а и б
Удалена из МКБ-11, так как связана с несоответствием возможностей человека и желаниями,
которые он пытается удовлетворить – социальная проблема

28.

ИСТЕРИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ
(диссоциативные, конверсионные расстройства)
Диссоциация – состояние, когда на время некоторые психические
комплексы обретают автономию и управляют психическими
процессами в отрыве от целостности психической жизни (амнезии,
ступор, трансы и состояния одержимости)
Конверсия – особый патологический механизм, который обуславливает
трансформацию психологических конфликтов в соматоневрологические
симптомы

29.

ИСТЕРИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ 2
Патологические проявления крайне разнообразны
Могут наблюдаться двигательные, соматические, вегетативные и
неврологические расстройства
Яркие, привлекают внимание окружающих

30.

НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ
Обсессии представлены в большинстве дней как минимум в течение 2-х
недельного срока
Воспринимаются больными как возникшие в его собственном разуме и
не навязанные окружением
Повторяются и неприятны
Пытается противостоять им
Вызывают дистресс за счет пустой траты времени

31.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ НЕВРОЗА НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ
Первая стадия – развитие страха при непосредственном столкновении с
психотравмирующей ситуацией
Вторая стадия – фобии возникают при ожидании встречи с
психотравмирующей ситуацией
Третья стадия – страх возникает при одном только представлении о
возможности этой ситуации

32.

ДИНАМИКА НЕВРОЗОВ
невротическая реакция (до 1 месяца)
невротическое состояние/невроз (до 1 года)
затяжной невроз (до 5 лет)
невротическое развитие личности(более 5 лет)

33.

НЕВРОТИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ЛИЧНОСТИ
Патологические стереотипы поведения становятся привычными
Меняется стиль жизнь
Перестраивается вся жизнь под болезнь

34.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПАТОМОРФОЗ НЕВРОЗОВ
Интернозоморфоз – изменение соотношений между различными
формами неврозов: значительно возросла доля истерического
невроза и фобических и панических расстройств
Стирание граней между отдельными клиническими формами
неврозов, появление истерических расстройств в рамках
неврастении

35.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПАТОМОРФОЗ НЕВРОЗОВ 2
Отягощенность неврозов вегетативной патологии
Полиморфизм клинических проявлений
Соматизация неврозов
Хронизация неврозов
Изменения в клинических проявлениях отдельных форм неврозов

36.

СОВРЕМЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ НЕВРОТИЧЕСКИХ
ПСИХИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ
(МКБ-11)
…
5. Расстройства, связанные с тревогой и страхом
6. Обсессивно-компульсивные и сходные расстройства
7. Стрессовые расстройства
8. Диссоциативные расстройства
9. Расстройства телесных ощущений и переживаний
…

37.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ТРЕВОГА беспочвенное неопределенное волнение,
предчувствие опасности, грозящей катастрофы с
ощущением внутреннего напряжения, боязливого
ожидания, не связана с реальной угрозой и может
осознаваться, как беспредметное беспокойство
Усиливается неадекватно ситуации
Длительность более 4 недель
Приводит к подавлению (истощению), а не усилению адаптационных
возможностей организма

38.

НЕЙРОФИЗИОЛОГИЯ ТРЕВОГИ
Страх
паника
фобия
Миндалевидные тела и их связи с
корой
ТРЕВОГА
Беспокойство
тревожные опасения
тревожное ожидание
навязчивости
Корково-стриально-таламокорковые пути и нейронные
центры
Stahl S.M. Essential psychopharmacology. Neuroscientific basis and practical applications. 3nd ed. Cambridge University Press. New York. 2010.

39.

- Учащенный пульс
ФИЗИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ
ТРЕВОГИ
- Учащенное дыхание
(реакция «борьбы и бегства»)
- Мышечное напряжение
- Головокружение
- Туман перед глазами
- Тошнота
- Расстройство желудка
- Сухость во рту
- Рвота
- Утомление
- Оцепенение
- Прилив крови к лицу
- Потоотделение

40.

КОГНИТИВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ТРЕВОГИ
Доминирование в мышлении различных опасений, основанных на неспособности
оценить риск и размеры угрозы, трудности в распознавании того, что они
находятся в безопасности, нарушение концентрации внимания
- Мысли о том, что тебя напугают или причинят тебе вред
- Мысли о монстрах или диких животных, либо
представление себе их образов
- Самоуничижительные или самокритичные мысли
- Мысли о собственной некомпетенции или
несоответствии требованиям
- Мысли о том, что будешь выглядеть глупо
- Мысли о физической травме
- Образы близких людей, испытывающих боль
- Трудности с концентрацией внимания
- Забывчивость

41.

ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ ТРЕВОГИ
- Избегающее поведение
- Плаксивость
- Обкусывание ногтей
- Дрожь в голосе
- Заикание
- Чувство парализации
- Подергивание конечностей
- Избегание зрительного контакта
- Нарушение координации
- Сжатие челюстей
- Беспокойные движения

42.

РЕАЛИЗАЦИЯ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ВЛИЯНИЙ
ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПОД ВЛИЯНИЕМ СТРЕССА
По данным генетических исследований, у 19-22% пациентов с генерализованным тревожным расстройством (ГТР) родственники
первой степени родства также страдают ГТР
темперамент + личность
Черты, связанные с тревогой:
- «негативная эмоциональность»
- повышенное беспокойство
- чувствительность к стрессу
психические расстройства
генетическое
предрасположение
ПР
ГТР
генетические
факторы
СТРЕСС
АфР
ОКР
Nutt, Bellenger (2003)

43.

ПАНИЧЕСКАЯ АТАКА
А) Повторные (в течение месяца не менее трех-четырех),
непредсказуемые приступы выраженной тревоги (паники),
ограничивающиеся какой-либо определенной ситуацией
В) Сопровождающие тревогу вегетативные симптомы, дереализация,
деперсонализация
С) Вторичный страх смерти,
утрата самообладания,
страх сойти с ума
Д) Избегающее поведение

44.

ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО
Переживание в течение месяца беспокойства в
отношении другой атаки или в отношении возможных
последствий таковой.
Тревога и беспокойство в промежутках между атаками (тревога предчувствия)
становятся наиболее декомпенсирующей чертой этого нарушения.
Характерно избегающее поведение.
Часто атаки появляются внезапно, реже – во время сна
Течение ПР
1/3 – стабильная ремиссия
45% - хроническое течение заболевания,
24% - интермиттирующее течение

45.

СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Соматизация – тенденция переживать и выражать психологический
дистресс в форме физических симптомов с поиском медицинской
помощи.
Выделение этих расстройств в отдельную диагностическую группу можно
связать с более тесным взаимодействием между психиатрией и общей
медициной, а также эпидемиологическим ростом количества так
называемых трудных больных или больных с телесными симптомами, но
без объясняющего их соматического диагноза.
Жалобы носят множественный и относительно изменчивый характер,
зачастую предъявляются напористо и драматически, сопряжены с
нарушениями семейного и социального функционирования

46.

ВАРИАНТЫ СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВ
хроническое соматоформное болевое расстройство выражается в
устойчивых жалобах на тот или иной болевой синдром
соматоформная вегетативная дисфункция - жалобы предъявляются
больным таким образом, будто они обусловлены расстройством
какой-то одной системы или органа, находящегося под значительным
влиянием вегетативной нервной системы (сердечно-сосудистой,
дыхательной и т. д.)

47.

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕВРОЗОВ У ДЕТЕЙ
Системные неврозы – определяются функциональной слабостью
одной или нескольких соматических систем вследствие их незрелости
или повреждения
Патологические привычные действия
Невротические страхи

48.

СИСТЕМНЫЕ НЕВРОЗЫ
Невротические тики – непроизвольное, внезапное, повторяющееся,
неритмичное стереотипное движение или вокализация
5-25% детей школьного возраста
3 мальчика:1 девочка
Пик проявления тиков приходится на возраст 7-11 лет

49.

КЛИНИКА НЕВРОТИЧЕСКИХ ТИКОВ
Двигательные – мигания, иное движение лицевых мышц, языка,
нижней челюсти, мышц шеи
Дыхательные и вокальные тики
В большинстве случаев с годами проходят

50.

СИСТЕМНЫЕ НЕВРОЗЫ У ДЕТЕЙ
Невротический энурез – утрата контроля над мочеиспусканием в
ночное и дневное время неорганической природы
7% - у мальчиков, 3% - у девочек в возрасте до 5 лет
Энурез делят на первичный и вторичный:
Первичный энурез (80%) контроль над мочеиспусканием отсутствует с
момента рождения
Вторичный энурез (невротический) возникает в 5-8 лет под
воздействием стресса

51.

СИСТЕМНЫЕ НЕВРОЗЫ У ДЕТЕЙ
Невротический энкопрез – неспособность контролировать выделение кала,
вследствие чего обнаруживается непроизвольное или произвольное недержание
кала в местах, неуместных для этой цели
1,5% в возрасте до 5 лет
Связано с нарушением социализации ребенка – преждевременная стимуляция
его умения пользоваться горшком, унижение и наказание ребенка при неудачах
в дефекации, подавление самостоятельности
Авторитарная, ригидная мать, подавляющая и наказывающая ребенка

52.

СИСТЕМНЫЕ НЕВРОЗЫ У ДЕТЕЙ
Невротическое заикание – психогенное расстройство ритма, темпа,
плавности речи, которые связаны с судорогами мышц,
осуществляющие речевой акт
В семьях имеется наследственная отягощенность патологией речи
В период формирования анатомо-физиологического аппарата речи
родители предъявляют к ребенку чрезмерные требования по
усвоению информации, обучение языкам, игнорируя особенности
младенческой речи и образного мышления

53.

НЕВРОТИЧЕСКОЕ ЗАИКАНИЕ
Частота – 1,5-5%
Начинается чаще в 2-4 года
Возникает в связи с испугом или при разлуке с родителями
Развивается постепенно, эпизоды заикания чередуются с
периодами нормальной речи

54.

РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ У ДЕТЕЙ
Отрыжка у грудных детей
Анорексия (дети отказываются от пищи или едят очень выборочно,
кормление сопровождается капризностью, снижением настроения,
плаксивостью, иногда рвотой)
Невротическая рвота

55.

НЕВРОТИЧЕСКИЕ СТРАХИ
Содержание зависит от возраста ребенка и конкретной
психотравмирующей ситуации
У детей 3-6 лет: страх животных, персонажей из сказок и фильмов, темноты,
образов, которые взрослые используют для запугивания
Младший школьный возраст: темноты, разлуки, одиночества, школы,
учителей, трудного урока

56.

ЭЛЕКТИВНЫЙ МУТИЗМ
Развивается после острых, чаще хронических психотравм у
девочек
Родители часто выражают недовольство молчанием ребенка
Дети не разговаривают в школе и на улице, общаются только с
близкими

57.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИВЫЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Свойственны детям младшего возраста
Сосание пальца и языка, обкусывание ногтей (онихофагия),
навязчивое стремление выдергивать волосы (трихотиломания),
ритмичные произвольные покачивания головой и телом (яктация)
Наблюдаются при психоэмоциональном напряжении, как приемы
уменьшающие тревогу

58.

НЕВРАСТЕНИЯ У ДЕТЕЙ
Развивается у детей школьного возраста и подростков при соматической
ослабленности и резидуальной органической недостаточности
Личностные особенности детей – осторожность, страх риска, конкуренции,
ситуации типа «экзамен», эмоциональных и интеллектуальных напряжений
Воспитание – по типу перфекционизма
Ранние нарушения – головные боли, боли в области сердца, тревожность,
нарушение сна и др.

59.

ИСТЕРИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ У ДЕТЕЙ
Личностные особенности детей – незрелость, инфантилизм,
демонстративность, склонность к гиперкомпенсаторному поведению,
фантазиям и амнезиям негативных аспектов своей жизни
Воспитание – «доминирующая гиперпротекция»
Начальные проявления в раннем детстве – нарушение акта дыхания
и глотания, недержания мочи и кала, мутизм, двигательной бури,
аффект-респираторных судорог и др.

60.

НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ
Чаще развивается у детей школьного возраста
Личностные особенности – тревожно-мнительные черты
Воспитание – «повышенная моральная ответственность»
Ранний и дошкольный возраст – психогенные навязчивые реакции

61.

НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ
Навязчивые действия (ритуалы) (возраст 6-8 лет)
Навязчивые страхи (фобии) (возраст 5-7 лет)
Навязчивые мысли (обсессии) (подростковый возраст)

62.

НЕВРОЗЫ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА
Клинические формы неврозов у подростков те же, что и у взрослых
(неврастения, истерический невроз, невроз навязчивых состояний)
Дисморфофобия – чрезмерная озабоченность мнимой телесной
аномалией (идеи физического недостатка, идеи отношения,
тоскливый фон настроения)

63.

ЛЕЧЕНИЕ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Основной метод лечения неврозов – психотерапия (осознание внутренних
противоречий, вербализация эмоционального компонента отношений,
понимание окружающей реальности и собственных целей)
Для детских неврозов – предпочтительный выбор психосоциальных
воздействий перед медицинским лечением
Психофармакотерапия – транквилизаторы, антидепрессанты, малые
нейролептики
Методы неспецифического воздействия (физиотерапия, рефлексотерапия,
массаж, водолечение и др.)

64.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!