Кровотечения: классификация, клиника, диагностика, методы и средства временной и окончательной остановки

1. КРОВОТЕЧЕНИЯ: КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ВРЕМЕННОЙ И ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ

ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра факультетской хирургии
Специальность
«Фармация»
ПЕРВАЯ
ДОВРАЧЕБНАЯ
ПОМОЩЬ
КРОВОТЕЧЕНИЯ:
КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, МЕТОДЫ
И СРЕДСТВА ВРЕМЕННОЙ И ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ
ОСТАНОВКИ
Лект ор
Черковская Ольга Ст епановна

2.

Кровотечение - выхождение крови
из поврежденных кровеносных
сосудов
Кровотечение
Первичное
возникает сразу же
после повреждения
сосудов
Вторичное
появляется спустя
некоторое время

3. В зависимости от характера поврежденных сосудов

КРОВОТЕЧЕНИЯ:
Артериальные
Венозные
Капиллярные
Паренхиматозные

4. Артериальное кровотечение

Возникает при глубоких резаных, рубленых,
колотых ранах, при повреждении артерии. Кровь
выбрасывается струей, часто толчками
соответственно пульсу, цвет ее ярко-красный
Смешанное кровотечение
Такое кровотечение возникает при глубоких ранах с
одновременным повреждением артерий и вен.

5. Капиллярное кровотечение

Возникает при повреждении
мелких кровеносных сосудов.
При неглубоких ранах и ссадинах кожи.
Кровь вытекает по каплям и останавливается
самостоятельно
Венозное кровотечение
Возникает при повреждении вен.
Кровь вытекает медленно, непрерывной
струёй темно-красного цвета.
При повреждении крупных вен верхней части
тела кровь может вытекать прерывистой струёй,
но синхронно дыханию, а не пульсу

6. Паренхиматозное кровотечение

Наблюдается при повреждении
паренхиматозных органов (легкие,
печень, селезенка, почки)
Характеризуется тем, что
кровоточит раневая
поверхность
Эти кровотечения сильны,
продолжительны
и очень опасны

7.

По направлению различают
кровотечения:
Наружное –кровь изливается непосредственно
на поверхность тела через дефект кожного
покрова.
Внутреннее — кровь изливается в замкнутую
полость тела или в просвет полого органа. При
этом выделяют
• явное - кровотечение, проявляется
выраженными клиническими признаками, и
• скрытое - определяется только специальными
методами исследования
Внутритканевое – кровь скапливается в
межтканевых промежутках, образуя гематому,
либо пропитывает ткани (кровоизлияние)

8. Первая медицинская помощь при кровотечениях

Оценить объём и интенсивность кровопотери
Определить оптимальный способ остановки
кровотечения
Оценить тип кровотечения
Убедиться в отсутствии внутриполостного
кровотечения
При повреждении крупных магистральных сосудов
пострадавшего следует максимально быстро доставить в
медицинское учреждение для оказания ему квалифицированной
медицинской помощи

9. Методы остановки кровотечения:

временные и
окончательные
Временные методы остановки кровотечения =
доврачебная помощь
Временные методы остановки кровотечения =
остановить кровотечение на 1—3 часа

10. Временная остановка кровотечения

1. Сдавление в ране
Тугая повязка
Тугое тампонирование
2. Остановка положением
Иммобилизация (шинирование)
Возвышенное положение конечности
3. Прижатие на протяжении
Пальцевое
Валиками с макс.сгибанием конечности
Прижатие в местах сгиба
Наложение жгута
4. Термическая остановка
Низкой температурой

11. Сдавление в ране

Давящая повязка - при небольших
кровотечениях
Смазать края раны йодной настойкой
Наложить стерильные марлевые салфетки
Прибинтовать марлевым бинтом
Тугое тампонирование

12. Остановка положением

Чаще применяется при ранениях
конечностей, в частности, при венозных
кровотечениях
• Иммобилизация
• Приподнятое положение поврежденной
части тела

13. 2. Прижатие на протяжении

3
Пальцевое прижатие артерий
Точка прижатия артерий:
1 - височной,
2 - наружной челюстной,
3 - локтевой,
4 - лучевой,
5 - плечевой,
6 - подмышечной,
7 - бедренной,
8 - задней больше-берцовой,
9 - передней большеберцовой,
10 - правой сонной,
11 – подключичной
1
2
4
10
11
5
6
7
8
8
9
9

14. Резкое (максимальное) сгибание конечности

Когда наложение жгута невозможно
• при кровотечении из верхней конечности
- руку фиксируют до отказа заведенной
за спину,
• при кровотечении из нижней конечности
— ногу закрепляют согнутой и
приведенной к животу

15. Наложение жгута

осуществляется круговое сдавливание мягких тканей
конечности вместе с кровеносными сосудами
Жгут должен находиться на
конечности не более двух часов
Запрещается накладывать жгут в
средней трети плеча, так как это
может привести к повреждению
нерва, а также на нижней трети
бедра, где для пережатия артерии
требуется значительное
сдавление тканей

16. Техника наложения жгута

Эластичный жгут
основной тур,
следующий с меньшим напряжением
остальные - с минимальным
На верхнюю
треть бедра
жгут
накладывают в
виде восьмерки
напряжением
Для остановки кровотечений из
дистальных отделов жгут накладывают
на среднюю часть предплечья или
среднюю часть голени

17. Техника наложения жгута-закрутки

Техника наложения жгутазакрутки
Матерчатый жгут
Материал складывают в виде
широкой ленты и оборачивают
вокруг конечности, связывают концы
двойным узлом и вставляют в узел
палочку, вращая которую затягивают
жгут
Жгут необходимо расслаблять
каждый час, а в зимнее время каждые полчаса

18. Термическая остановка кровотечения низкой температурой

Практически при любом
виде травм можно
применять пузырь со льдом

19. Окончательные методы остановки кровотечения

механические — наложение швов,
лигатур
термические — различные методы
коагуляции
химические — воздействие химически
активными веществами
биологические — тампонада
собственными тканями или
трансплантатом