История развития психопатологии в России

1.

История развития
психопатологии в России

2.

• Психопатология— раздел психиатрии и
клинической психологии, занимающийся
изучением расстройств психики с точки
зрения медицины и психологии.
• Основные методы — клиническое
наблюдение и беседа.

3.

Основные этапы развития мировой психопатологии
Научный период
первые попытки рассматривать душевные расстройства как явления
естественного происхождения и постепенный переход к общественному
призрению душевнобольных.
Античность
Агрессивное и неадекватное поведение связывалось преимущественно с
одержимостью злыми духами.
«Дух не может быть здоров, если тело больное» (Геродот)
Средневековье
Психические расстройства рассматривались как результат одержимости
бесами и злонамеренного колдовства. Главной задачей становится
ограждение здоровой части общества от грешных и опасных душевнобольных.
Ренессанс
Развиваются идеи о гуманизации подходов к тем, кто страдает психическими
расстройствами. Медицинская наука все дальше уходит от представлений о
душевных расстройствах и все более сближается с современной ей
механикой.
Новое время
Выдвинут принцип свободы психиатрических пациентов. Заложены основные
принципы клинической психиатрии

4.

Развитие психопатологии в России
Историю становления так называемого института безумных в
дореволюционной России обычно делили на три смысловых
периода, зависящих от социокультурной обстановки времени.
Первый «монастырский период» до
1775 г.
Первый «монастырский период» длится с
XI в. и до 1775 г., хронологические рамки
которого определяются строительством
больницы при Киево-Печерском монастыре
и открытием первых доллгаузов (первичное
название психиатрических больниц в
России искаженное слово от немецкого
tollhaus — сумасшедший дом). В основном
безумных этого времени отправляли на
попечение в монастыри.

5.

Второй период с 1775 г. по 1864 г.
Второй период характеризуется временем от создания приказов общественного
призрения до формирования земств. В течение этого промежутка времени при
больницах постепенно стали открываться психиатрические отделения и
строиться специальные дома для душевнобольных по немецкой модели.
На рубеже XVIII—XIX вв. остро встали ключевые проблемы устройства попечения
безумных: отсутствие административно-законодательной базы, неимение
профессиональных врачей-психиатров, а также восприятие больных в обществе.
Первый русский учебник по психическим болезням был опубликован в 1834 г.
под редакцией профессора Петра Александровича Бутковского (1801—1844 гг.).
Он стал рассматривать психические болезни не как процесс, локализованный в
душе, а как причину в «неправильном концентрическом совокуплении нервных
сил в мозгу». Для лечения душевнобольных он выделял два главных условия:
материальное и психическое влияния. В учебнике он дал исторический экскурс о
душевных болезнях вообще и о частном понимании, рассказал об устройстве и
управлении домами для умалишенных и привел свою классификацию душевных
болезней
Профессор медико-хирургической Академии Иван Михайлович Балинский
(1824—1902 гг.) — основатель российской научной школы психиатрии — стал
организатором первой в Российской Империи кафедры психиатрии и первой
школы русских психиатров. Вместе со становлением профессионального
психиатрического образования и появлением классификаций болезней,
складывались основы реформирования домов умалишенных. К концу 40-х гг.
стали публиковаться специальные руководства и введения в науку о душевных
болезнях.

6.

• Третий «психиатрический» период с 1864—1917 гг.
• Третий период характеризуется развитием земской медицины, четкой
дифференциацией медицинского знания и созданием крупных
научных школ. Именно в это время уже можно говорить об
институционализации психиатрии в России, когда были
сформулированы и упорядочены концепции лечения и обеспечения
душевнобольных, когда активно проводилась реконструкция и новое
строительство больниц.
• Одной из первых работ по историографии отечественной психиатрии
была статья русского врача A.В. Шульца, состоящего при частном доме
для помешанных в Петербурге, «Призрение помешанных в России»,
опубликованная в журнале «Архив судебной медицины и
общественной гигиены». В работе была дана ретроспективная оценка
положения душевнобольных в обществе, были показаны принципы
оказания помощи и тенденции их лечения, статистика больниц по
городам.
• Последующие обращения к историческим вопросам связаны с общими
работами по неврологии и психиатрии, с реформированием системы
содержания помешанных и с созданием разных типов лечебниц.

7.

• В 30-40-х гг. XIX в. русская наука о психических болезнях
начала вставать на научные рельсы и к второй половине
60-х гг. широко развилась и создала свои собственные
оригинальные исследовательские школы. К 90-м гг. уже
было немалое количество хорошо образованных
практикующих врачей-психиатров, издавалось четыре
журнала по неврологии и психиатрии, а также некоторые
работы по психиатрии помещались в общемедицинских
русских журналах. Иными словами, русская наука в
области неврологии, психиатрии, психологии развивалась
наравне с Западной Европой, а где то и опережала её. Со
второй половины XIX в. русская психиатрия под влиянием
естественноисторического материализма И. М. Сеченова
встала на научные рельсы и вступила в период
нозологической систематизации психических расстройств.
Отношение общества к душевнобольным стало более
гуманным, и повсеместно было признано, что им
требуется медицинская помощь.

8.

Выдающиеся ученые, повлиявшие на
формирование психопатологии
• Александр Устинович Фрезе (1826—1884 гг.), один
из первых профессоров психиатрии в России, Фрезе
сформулировал идею о рефлекторном характере
психических процессов. Он рассматривал
психическую деятельность как результат
проявления деятельности и мозга, и организма в
целом.
• Сергей Сергеевич Корсаков (1854—1900 гг.) —
основоположник московской научной школы
психиатрии и нозологического направления в
психиатрии, начавшим его построение раньше
немецкого психиатра Э. Крепелина, признаваемого
основателем нозологического направления. Он
разделил психические болезни на
скоропреходящие симптоматические и
самостоятельные психические расстройства,
психозы и психопатические конституции и
состояния психического недоразвития. Его
классификация признана «единственной полной и
оригинальной русской классификацией
психических болезней»

9.

Основоположником общей психопатологии как науки и современных
методов психиатрического исследования стал Виктор Хрисанфович
Кандинский (1849—1889 гг.). На формирование его взглядов в
области философии большое влияние оказали естественнонаучные
открытия второй половины XIX в. и материалистические позиции
видных ученых в области медицины. Кроме того, Кандинский полагал,
что ученый для плодотворной научной деятельности в любой области
знаний должен был выработать свое четкое философское
мировоззрение
Кандинский проявлял немалый интерес к психологии. Он говорил, что
психология — это наука о душе вообще, а психиатрия — наука о
душевном расстройстве, и поэтому «выводы психиатрии к здоровой
душе неприложимы; общие выводы научной психологии для
психиатрии обязательны, ибо душа, расстроившись, не перестает быть
душою. Рациональная психиатрия неизбежно имеет в своей основе
психологию». Поэтому, по его мнению, психиатрия не может
самостоятельно дать определения «душевной болезни», так как это
понятие лежит в сфере психологии. Отсюда душевная болезнь
приравнивается к понятию о невменяемости, а невменяемыми «могут
быть лишь действия человека, находящегося в душевном состоянии
исключающем свободное волеизъявление».
Кроме того, Кандинский предложил собственную классификацию
психических болезней, считая что «душевные болезни <…> являются в
совершенно отдельных и самостоятельных клинических формах, из
которых некоторые столь же типичны по течению, как, например,
пневмония или тиф». Но при этом подчеркивал, что «полная
нозологическая система душевных страданий — задача будущего»

10.

Иван Михайлович Сеченов (1829 — 1905)
русский учёный-естествоиспытатель,
физиолог, педагог и просветитель. Создатель
первой российской физиологической научной
школы и естественно-научного
материалистического направления в
психологии.
особое внимание Сеченов уделял идее
рефлексов головного мозга
экспериментально обосновал гипотезу о
влиянии центров головного мозга на
двигательную активность.
Сеченову принадлежит ряд гениальных
открытий, в том числе принципа обратной
связи, закона растворимости газов в
растворах электролитов, исследование
реакций на раздражение нервных окончаний
у спинальных животных

11.

Иван Петрович Павлов (1849 —1936) — русский и
советский учёный, физиолог, вивисектор, создатель
науки о высшей нервной деятельности,
физиологической школы. Известен тем, что разделил
всю совокупность физиологических рефлексов на
условные и безусловные рефлексы, а также исследовал
психофизиологию типов темперамента и свойства
нервных систем, лежащие в основе поведенческих
индивидуальных различий.
Владимир Михайлович Бехтерев (1857 -1927, ) —
русский и советский психиатр, невропатолог, физиолог,
психолог, основоположник рефлексологии и
патопсихологического направления в России
В 1907 основал в Санкт-Петербурге
психоневрологический институт — первый в мире
научный центр по комплексному изучению человека и
научной разработке психологии, психиатрии,
неврологии и других «человековедческих» дисциплин,
организованный как исследовательское и высшее
учебное заведение, ныне носящее имя В. М. Бехтерева.

12.

• В советской историографии количество
комплексных работ по истории становления
института психиатрии. По причинам
идеологического несоответствия, внимание на
проблематике вопроса пристально не
останавливалось.
Одним из самых весомых является
фундаментальное исследование советского
психиатра, заслуженного деятеля науки,
профессора Тихона Ивановича Юдин «Очерки
истории отечественной психиатрии» (1951 г.). В
монографии автор раскрывает историю
зарождения и развития общественной помощи
психическим больным в неразрывной связи с
экономическим и политическим состоянием
общества, показывая отражение исторической
эпохи и закономерность её влияния на
население, её самобытность и прогрессивность в
развитии отечественной психиатрии.

13.

• Сейчас происхождение душевной болезни и
влияющих на её развитие социокультурных
факторов рассматривается с наибольшим
пристрастием в различных дисциплинах. Наряду
с этим, историков также интересуют более
точные, статистические аспекты проблемы:
устройство больниц, виды лечения, статистика
больных и видов психических расстройств и др.