Иммунобиологические препараты для диагностики, лечения и профилактики кишечных инфекций

1.

Иммунобиологические
препараты для
диагностики,
лечения и профилактики
кишечных инфекций

2.

Схема ответа по иммунобиологическим
препаратам
А. По лечебно-профилактическим препаратам:
1. Цель применения.
2. Кем предложен.
3. Как готовится, используемые культуры.
4. Как титруется, единицы активности, дозы применения.
5. Как применяется.
6. Характеристика приобретенного иммунитета.
7. Возможные осложнения.
Б. По диагностическим препаратам:
1. Цель применения.
2. Как готовится.
3. Титрование, единицы активности.

3.

«Вианвак» – брюшнотифозная
вакцина с Vi-антигеном
ХИМИЧЕСКАЯ
ПО ПОКАЗАНИЯМ
Полисахаридная жидкая, раствор
капсульного полисахарида,
извлеченного из культуры S.typhi,
очищенного ферментативными и
физико-химическими методами,
консервант – фенол
Применяется для профилактики в
возрасте от 3-х лет однократно,
подкожно в плечо. Доза – 0,5 мл
Ревакцинация каждые 3 года
АКТИВНЫЙ, приобретённый,
искусственный ИММУНИТЕТ
Антибактериальный

4.

2. Дизентерийная вакцина (убитая)
лечебная
Содержит S.flexneri +
S.sonnei,(эндемично для нас)
инактивированные спиртом.
Вводят подкожно 4-6 раз с интервалом
в 3 дня для активации иммунитета.
Может быть аутовакцина.
Применение – для лечение
хронических и вялотекущих форм
дизентерии.
При хр течении
Мб аутовакцина(из своего в-ля)

5.

3. «Дюкорал» (WC-rBS)
Аг + рекомб
холероген
Убитая рекомбинантная В - субъединичная/
цельноклеточная оральная вакцина - эффективная
вакцина против холеры + ЭТКП(холероподобная).
Состав: убитые нагреванием и формалином
V.cholera O1 (классического, Эль-Тор, Инаба и
Огава биотипов)+1 мг рекомбинантной Всубъединицы холерогена. Изначально Всубъединица холерного токсина была получена
химически (WC-BS), сейчас его получают с
помощью рекомбинантной технологии (WC-rBS).
Вакцинация: 2 оральные дозы с интервалом 7
дней.
Ревакцинация: детям - через 6 мес., взрослым через 2 года.
Профилактика
Иммунитет – антибактериальный,
антитоксический.
По эпид. показаниям

6.

3 а. Холерная вакцина (убитая)
Сейчас применяют
Дюкорал
Состав: содержит 8 млрд.
вибрионов биотипов Vibrio
cholerae и Vibrio eltor типов
Инаба и Огава (по 2 млрд.
каждого биотипа каждого
серологического типа),
убитых нагреванием или
формалином. Назначение:
для профилактики (по
эпидемическим показаниям,
при неблагоприятной
эпидемической обстановке)
Схема вакцинации: вакцина
вводится подкожно взрослым
и детям (старше 2 лет)
однократно.
В настоящее время
практически не применяется.

7.

4. Живая сибиреязвенная вакцина
«СТИ»(сан-тех институт)
Безкапсульная!
Иммунитет
приобретенный, искус,
акт
антибактериальный
Название вакцине дано в честь института, где
она была разработана Н. Н. Гинсбургом и А.Л.
Тамариным.
Впервые приготовил Л. Пастер.
Состав: споровую культуру вакцинного
штамма, выращенную на плотной питательной
среде, смывают с поверхности агара
дистиллированной водой, устанавливают
необходимую концентрацию спор
в полученной взвеси, разливают ее по
ампулам,
замораживают и высушивают в условиях
вакуума. Готовый препарат представляет
собой
споровую культуру вакцинного безкапсульного
штамма.
Назначение: для специфической профилактики
сибирской язвы у людей и животных.

8.

Пастер для создания аттенуированных вакцин
1. Длительный отрыв от макроорганизма
2. Многократные пересевы на ср с минимум пит веществ
3. Культивирование при неоптимальной температуре (40гр)
4. Длительно(3-4г)

9.

5. Живая чумная вакцина (EV)
Жерар и Робик 18градусов(опт 28)
Состав: вакцина представляет собой
взвесь живых бактерий вакцинного
штамма в
сахарозо-желатиновой среде, высушенной
методом лиофилизации (высушивание в
вакууме предварительно замороженных
биологических препаратов).
Назначение: применяется для
профилактики чумы по эпидемическим
показаниям.
•Иммунитет приобретенный, искус, акт
•Антибактериальный
•Сниженная вирулентность
•По эпид показаниям

10.

6.
Туляремийная
вакцина
Состав: вакцинный штамм, полученый
из вирулентных возбудителей путем
аттенуации
(искусственное стойкое ослабление
вирулентности патогенных
микроорганизмов,
сохраняющих способность вызывать
иммунитет) при заражении организма
кролика, который
мало восприимчив к данному
возбудителю.
Назначение: применяется для
профилактики туляремии по
эпидемическим
•показаниям. Иммунитет приобретенный,
искус, акт
•Антибактериальный
•Сниженная вирулентность
•По эпид показаниям

11.

7. Живая бруцеллезная вакцина
(профилактическая)
Сделана Здродовским из
штамма B.abortus -19BA в 1947 г.
Выращена на стеклянных
матрасах с печеночным агаром,
лиофилизирована.
Доза – 10 миллиардов
микробных клеток в 1 мл.
Вводится накожно в плечо по
эпид.показаниям в очагах
козьего и бычьего бруцеллеза.
Ревакцинация каждые 2 года.
Иммунитет приобретенный, искус, акт
Антибактериальный
Сниженная вирулентность
По эпид показаниям

12.

8. Убитая бруцеллезная вакцина
(лечебная)
Есть ауто- и стандартная
вакцина.
Содержит антигены бруцелл
овечьего и бычьего типа.
Инактивирована температурой.
Вводят подкожно более 10 раз в
возрастающих дозах с целью
обостре- ния хронического
про- цесса. Микроб выходит из
L-формы.
Усиление им ответа

13.

9. Холероген – анатоксин + «О1» Аг
сейчас не используется
Состав: содержит 2 основных
протективных антигена холерного
вибриона Инаба 569-В:
анатоксин и основной соматический Оантиген(БРУЦИДОЛИПИДОПОЛИСАХАР
ИД), инактивированные формалином или
спиртом.
Назначение: предназначена для
профилактической вакцинации против
холеры у взрослых и детей старше 7 лет
и по эпидемическим показаниям.

14.

10.Вакцина холерная бивалентная
химическая (в таблетках)
• Состав: смесь холерогенанатоксина (серовариант
Инаба)+О-аг холерного
вибриона О1 (сер.Инаба и
Огава).
• Для взрослых – 3 табл.(1
прививочная доза),
• детям 11-18 лет – 2 табл.,
детям 2-10 ле т - 1 табл.
Применяется перорально

15.

Аллергопробы
Внутрикожно, редко накожно(тулярин) на
ладонной поверхности предплечья
Выявляют
сенсибилизацию
ГЗТ – Тл
Воспалительную реакцию инициируют ТГЗТ
+ есть покраснение, припухлость (паппула)
более 5 мм

16.

11. Vi-тифин (аллерген)
Состав:
содержит
очищенный капсульный
Vi-АГ Salmonella typhi,
полученный
воздействием формалина.
Назначение:
применяется для
постановки аллергической
в/кожной пробы.
По эпид показаниям (почти
не применяют)

17.

12. Бруцеллин (аллерген)
Состав: представляет
собой полисахариднобелковый комплекс,
полученный из
вакцинного штамма
Brucella abortus в
процессе химической
обработки в 0,9 % р-ре
хлорида натрия.
Назначение: для
постановки
аллергической
в/кожной пробы на
бруцеллез.

18.

13. Тулярин (аллерген)
Состав: взвесь
туляремийных микробов
вакцинного штамма
Francisella tularensis,
убитых
нагреванием, в 0,9%
растворе натрия хлорида.
Назначение: для
постановки аллергической
кожной пробы на
туляремию
Делают скарификатором.
(накожно).

19.

14. Антраксин (аллерген)
Состав: представляет собой
белково-полисахариднонуклеиновый комплекс,
полученный
путем гидролиза вегетативных
форм вакцинного штамма
сибиреязвенного микроба.
Назначение: для диагностики
сибирской язвы и выявления
сенсибилизации у
лиц, иммунизированных или
перенесших заболевание.

20.

ПРОБИОТИКИ
• Живые бактерии представителей норм микрофлоры толстой кишки
• Лечение дисбиоза
• Поддержание норм микрофлоры после инф з, лечения АБ, после хир
операций на кишечнике
• При стрессе
• Длительном голодании
Т.О. неблагоприятные воздействия на макроорганизм, влияющие на норм
микрофлору
Мб
• Моно
• Поливарианты
• Бактерии не навсегда, но работают как «Костыль»

21.

15. Бификол
(бифидобактерии и киш палочка)
Состав: представляет собой
микробную массу живых
антагонистически активных
штаммов бифидобактерий (B.bifidum
1) и кишечной палочки (E.coli М-17),
лиофилизированную в среде
культивирования с добавлением
защитной среды высушивания
(сахарозо-желатино-молочной).
Назначение: для лечения
выздоравливающих после ОКИ и при
дисбактериозах.

22.

16. Лактобактерин
Состав: представляет
собой жидкую или
лиофильно высушенную
биомассу живых
лактобактерий штамма
L.plantarum.
Назначение: лечение
выздоравливающих
после ОКИ и больных с
вагинальными
дисбиозами
(неспецифическими
воспалительными
процессами влагалища).

23.

17. Бифидумбактерин
Состав: представляет собой
лиофильно высушенную
микробную массу живых
B.bifidum, иммобилизованных
на сорбенте (активированном
угле).
Применяют чаще у детей.
Назначение: в составе
комплексной терапии при
лечении ОКИ, для
профилактики
дисбактериозов после приема
антибиотиков.

24.

18. Бифилакт
Состав: смесь микробной
массы живых бактерий
штаммов Lactobacillus
plantarum, Lactobacillus
acidophilus и Bifidobacterium
bifidum,
лиофилизированную в
среде культивирования с
добавлением защитной
сахарозо-желатиномолочной среды
высушивания.
Назначение: применяется
для лечения
дисбактериозов.

25.

19. Колибактерин
Состав: микробная масса
живых бактерий
кишечной палочки
штамма E.coli М-17,
лиофилизированную в
среде культивирования с
добавлением защитной
сахарозо-желатиновой
среды высушивания.
Назначение: лечение
дизентерии и
профилактика
дисбактериозов.

26.

Диагностикумы
• Взвесь убитых нагреванием/формалином
бактерий (не живые)
• Аг – серодиагностика(для выявления Ат)

27.

20. Туляремийный диагностикум
Состав: культура
туляремийных микробов,
убитых формалином.
Назначение: для
серологической диагностики
туляремии в реакции
развернутой агглютинации на
стекле (из вены кр, отделить
сыворотку, разводим, капаем
диагностикум, термостат на 2
часа, потом сутки при
комнатной температуре)
Кровянокапельная
реакция(быстрая!)

28.

21. Диагностикум чумной
эритроцитарный
Состав: взвесь
формалинизированных
эритроцитов барана,
сенсибилизированных
капсульным антигеном (F1)
чумного микроба.
Для постановки видимых глазу
реакций.
Назначение: для выявления
специфических антител в
сыворотках крови людей,
верблюдов и грызунов больных
чумой или подозрительных на
это заболевание (в РНГА).

29.

22. Диагностикум бруцеллезный
Состав: взвесь убитых фенолом или
нагреванием бруцелл трех видов
(B.melitensis, B.abortus, B.suis) в
физиологическом растворе хлорида
натрия с добавлением
метиленового синего.
Назначение: для постановки как
развернутой реакции агглютинации
с
сывороткой больного (р.Райта) в
пробирках, так и на стекле (р.
Хеддельсона) с целью
серодиагностики бруцеллеза.

30.

23. Диагностикум эритроцитарный из
шигелл Зонне
Состав: взвесь
формалинизированных
эритроцитов барана,
сенсибилизированных
антигеном шигелл Зонне.
Назначение:
дизентерийный
эритроцитарный
диагностикум
используется в РНГА для
серологической
диагностики дизентерии.

31.

24. Диагностикумы эритроцитарные
кишечно-иерсиниозные 03 и 09
Состав: лиофилизированные
формалинизированные эритроциты
барана, на поверхность которых
адсорбированы
серовароспецифические антигены из Y.
еnterocolitica серовариантов О3 или 09,
являющихся основными
возбудителями кишечного иерсиниоза у
людей.
Назначение: для постановки РНГА с
целью серологической диагностики
кишечного
иерсиниоза.

32.

Диагностикум эритроцитарный
псевдотуберкулезный для РНГА
Состав:
лиофилизированные
формалинизированные
эритроциты барана, на
поверхности которых
адсорбированы
видоспецифические
липополисахаридные
антигены
Y. pseudotuberculosis.
Назначение: для
постановки РНГА с
целью серологической
диагностики
псевдотуберкулеза.

33.

25. Диагностикум эритроцитарный
сальмонеллезный – «О»аг
Состав: взвесь
формалинизированных
эритроцитов барана,
сенсибилизированных О-АГ
сальмонелл.
Назначение: для
серологической
диагностики брюшного
тифа, паратифов А, В и
других сальмонеллезов в
РНГА и реакции Видаля
(развернутая РА).

34.

26. СИБ(система индикаторных бумажек) для
б/х идентификации усл.патог.м/о.
Состав: представляют собой полоски или
диски из хроматографической бумаги,
пропитанные соответствующим
субстратом и индикатором, покрытые для
стабилизации водным раствором
поливинилового спирта.
Реакцию ставят, как правило,
пробирочным
методом. В пробирку помещают 0,3 мл
физиологического раствора или
мясопептонного бульона, затем туда
вносят петлей колонию изучаемого
микроба и соответствующий диск.
Учет реакции через 4-5 часов по
изменению цвета бумажного диска.

35.

Бактериофаг
• Вирус бактерий, способный лизировать
бактерии(вирулентные) или переносить ген
инф(умеренные б/ф или профаги, в бакт кл в
виде плазмидов)
• Лечение (враг бактерии)
• Живут там, где живут бактерии

36.

Этапы получения бактериофагов
* заражение бульонной культуры бактерий соответствующим
бактериальным вирусом - фаги лизируют бактерии,
«потомство» фагов выходит в питательную среду;
* лизированную фагом культуру фильтруют.
* фильтрат (прозрачная жидкость, содержащая бактериофаг)
проверяют на стерильность, безвредность и активность;
* активность препарата определяют путем титрования. Титром
бактериофага называют максимальное
разведение, при котором данный фаг способен вызвать лизис
гомологичной бактериальной культуры.
* консервация препарата производится раствором фенола.

37.

27.Монофаг холерный «С»
(диагностический)
Состав: фаголизат суточной
бульонной культуры
возбудителя
холеры биовара «Classic».
Назначение: для
фаготипирования холерного
вибриона при
бактериальной диагностике
методами Отто, Фюрта,
Фишера.
Там где нет роста, лизис –
значит искомая бактерия

38.

28.Монофаг
холерный
Эль-Тор
(диагностичес
кий)
Состав: фильтрат фаголизата суточной
бульонной культуры возбудителя холеры
биовара «Эль-Тор». Фаголизат получается путем
добавления нескольких капель бактериофага
определенного типа в суточную бульонную
культуру возбудителей холеры.После инкубации
вследствие размножения б/ф, возбудитель
холеры разрушается, а фаговые частицы
накапливаются. Всё это фильтруется сквозь
бактериальные фильтры.Полученный б/ф
титруют по методу Грациа и разливают в ампулы.
Метод Грациа - метод титрования фага,
заключающийся в определении количества
актив.фаговых частиц в 1 мл субстрата путем
внесения образца в полужидкий агар (0,7%),
содержащий чувствительную к фагу культуру, с
последующим наслоением смеси на плотный агар
(1,5%) в чашке Петри, термостатированием и
подсчетом количества негативных колоний.
Назначение: используется для фаготипирования
холеры при бактериологическом анализе методом
Отто.

39.

29.Бактериофаг дизентерийный (таблетированный)
Состав: поливалентная
смесь бактериофагов,
активных в отношении
наиболее часто
встречающихся в
настоящее время
возбудителей дизентерии
– Зонне и Флекснера
Назначение: для
Лечение при нерезультативности АБ
или аллергии
Действуют медленно
профилактики и лечения
дизентерии.
Принимаем в таблетках
(чтобы достиг толстой
кишки)

40.

30.Бактериофаг брюшнотифозный
(таблетированный)
Состав: фильтрат фаголизатов
бульонной культуры, активной в
отношении сальмонелл брюшного
тифа. Для получения
таблетированной формы фильтрат
фаголизатов концентрируют,
лиофилизируют и таблетируют.
Таблетки покрывают
кислотоустойчивой оболочкой.
Назначение: для специфической
профилактики брюшного тифа среди
людей, находящихся в условиях
высокого риска заражения, а также
для лечения больных.

41.

Диагностические сыворотки
• Гипериммунизация кроликов культурой
бактерий
• Ат
• Сероидентификация (ищем Аг)

42.

31.Типовая агглютинирующая
коли - ОВ(ОК) сыворотка
Диагностигеский препарат.
Состав: антитела, полученные
гипериммунизацией кроликов
взвесью бактерий
соответствующей серологической
группы Е. coli. (против
энтеропатогенных сероваров
Е.coli).
Назначение: для постановки
реакции агглютинации с целью
определения серологической
группы эшерихий.

43.

32.Монорецепторная О-сальмонеллезная сыворотка
К группе
Диагностический препарат.
Состав: антитела,
полученные путем
гипериммунизации кроликов «Оаг» сальмонелл с последующей
адсорбцией из сывороток
неспецифических антител
(истощение по Кастелляни).
Назначение: для
сероидентификации сальмонелл
(определение серогруппы) в
ориентировочной РА на стекле.
По Кастелляни

44.

33.Монорецепторная Н-сальмонеллезная сыворотка
К серовару
Диагностический препарат.
Состав: антитела, выделенные из
крови кроликов,
гипериммунизированных «Н-аг»
сальмонелл, с последующей
адсорбцией из сывороток неспецифических антител (истощение по
Кастелляни).
Назначение: для сероидентификации
сальмонелл в ориентировочной РА на
стекле (определение вида
сальмонелл внутри серогрупп А,В,С,Д
и т.д.)
Истощение по Кастелляни!

45.

34.Агглютинирующая поливалентная
сыворотка шигелл Флекснера /Зонне
Диагностический препарат.
Состав: антитела из
лиофилизированной иммунной
сыворотки крови кроликов или баранов,
гипериммунизированных антигенами
шигелл (S.flexneri/S.sonnei),которые
инактивированы формалином или
мертиолятом.
Назначение: для сероидентификации
шигелл в ориентировочной РА на стекле.

46.

35.Люминисцирующая холерная
сыворотка
Диагностический препарат.
Состав: антитела, полученные путем
гипериммунизации кроликов О-аг холерного
вибриона. Полученную сыворотку кроликов
обрабатывают флюорохромом флюоросцеин-изи-тио-ционатом (ФИТЦ).
Назначение: для экспресс-диагностики
холеры в РИФ (прямой метод) в
люминесцентном микроскопе зелёный цвет,
до 1 часу. При всез особо-опасных инф.
Прямой метод – сама сыворотка окрашена
Непрямой – антисыворотка (3 компонент, т.е.
Ат против Ат. Иммунизация барана
сывороткой кролика) Выгоднее ценой, но
дольше.

47.

36.Агглютинирующая чумная
сыворотка.
Диагностический препарат.
Состав: антитела сыворотки
животных, иммунизированных
чумными микробами в R-форме ,
обладающими всеми типичными
признаками возбудителя чумы.
Назначение: применяется в
развернутой РА для
идентификации чумных микробов.
Помимо чумных микробов, может
агглютинировать также
возбудителей псевдотуберкулеза
грызунов.

48.

37.Туляремийная
диагностическая сыворотка.
Антителосодержащий
препарат.
Приготовлена из крови
лошадей, баранов или
кроликов,
иммунизированных
Francisella tularensis.
Назначение: для
сероидентификации
возбудителя туляремии
(в РА).

49.

38. Люминесцирующая
бруцеллезная сыворотка
Состав: антитела,
полученные путем
гипериммунизации
лабораторных животных
(кроликов)
корпускулярным
антигеном. Полученную
сыворотку обрабатывают
флюорохромами (ФИТЦ).
Назначение: для
сероидентификации
бруцеллеза в РИФ(прямой
и непрямой)

50.

39. Люминесцирующая туляремийная
сыворотка
Состав: антитела,
полученные путем
гипериммунизации
лабораторных животных
(кроликов)
корпускулярным
антигеном. Полученную
сыворотку
обрабатывают
флюорохромами (ФИТЦ).
Назначение: для
сероидентификации
туляремии в РИФ.

51.

40. Люминесцирующие
сибиреязвенные иммуноглобулины
Состав: антитела,
полученные путем
гипериммунизации
лабораторных животных
(кроликов)
корпускулярным антигеном.
Полученную сыворотку
(иммуноглобулины)
обрабатывают
флюорохромами (ФИТЦ).
Назначение: для
сероидентификации
сибирской язвы в РИФ.

52.

41. Люминесцирующая чумная сыворотка
Состав:антитела,
полученные путем
гипериммунизации
лабораторных животных
(кроликов)
корпускулярным антигеном.
Полученную сыворотку
обрабатывают
флюорохромами (ФИТЦ).
Назначение: для
сероидентификации чумы в
РИФ.