Антидоты (противоядия): назначение, область и порядок применения

1.

МИНОБРНАУКИ РОССИИ
Федеральное государственное бюджетное
образовательное учреждение высшего образования
«Челябинский государственный университет»
(ФГБОУ ВО «ЧелГУ»)
Антидоты (противоядия):
назначение, область и порядок
применения
Кариванова Анастасия Сергеевна ПОНБ-401

2.

Перечень вопросов:
1.Понятие Антидот
2.Классификация и виды антидотов
3.Функции антидота
4.Механизм действия антидотов
5.Цели антидотной терапии

3.

1.Понятие Антидот
Антидотом (от Antidotum, "даваемое против") называется лекарство, применяемое при лечении
отравлений и способствующее обезвреживанию яда
или предупреждению и устранению вызываемого
им токсического эффекта (В.М. Карасик, 1961).

4.

Более расширенное определение дают эксперты
международной программы химической безопасности
ВОЗ (1996 г.). Они считают, что антидотом является
препарат, способный устранить или ослабить
специфическое действие ксенобиотиков за счет его
иммобилизации (хелатообразователи), уменьшения
проникновения яда к эффекторным рецепторам путем
снижения его концентрации (адсорбенты) или
противодействия на уровне рецептора (физиологические и
фармакологические антагонисты).

5.

2.Классификация и виды антидотов
Антидоты по своему действию
подразделяются на неспецифические и
специфические.
Неспецифические антидоты – это соединения, которые
обезвреживают многие ксенобиотики путем физического или
физико-химического воздействия.
Специфические антидоты действуют на определенные
мишени, вызывая тем самым обезвреживание яда или
устраняя его эффекты.

6.

2.Классификация и виды антидотов
Разновидности антидотов
местного действия (обезвреживание путем резорбции при физическом или
химическом взаимодействии);
общерезорбтивного действия (антагонизм действия токсиканта и антидота,
или же противоядия и метаболитов токсичного вещества, которые
циркулируют в лимфе и крови);
конкурентного действия (вытеснение токсикантов и связывание их в
безопасные вещества, при этом антидот имеет сходство структуры и свойств с
ферментными системами, рецепторами и иными элементами, с какими
взаимодействует отравляющее вещество);
иммунологические (задействование иммунологических механизмов для
обезвреживания — применение сывороток и вакцин);
физиологические (вещества, нормализующие измененное при действии
токсиканта состояние органов и систем).

7.

2.Классификация и виды антидотов
Для сравнения следует рассмотреть еще одну
классификацию, которая была предложена Е.А.
Лужниковым.
Химические или токсикотропные.
Биохимические или токсико-кинетические.
Фармакологические или симптоматические.
Антитоксические иммунопрепараты.

8.

3.Функции антидота
Функции антидота:
• связать токсикант;
• вытеснить яд из комплекса яд-субстрат;
• возместить биоактивные вещества,
разрушенные действием токсиканта;
• противодействовать яду.

9.

4.Механизм действия антидотов
Основные лекарственные препараты для специфического
лечения острых отравлений токсичными веществами
Первая группа – химические (токсико-тропные) противоядия, оказывающие влияние на
физико-химическое состояние токсичного вещества в желудочно-кишечном тракте.
В качестве неспецифического сорбента применяется активированный уголь, 1 г которого
сорбирует до 800 мг морфина, 700 мг барбитала, 300-350 мг др. барбитуратов и алкоголя. В
целом этот метод лечения отравлений в настоящее время относят к группе методов
искусственной детоксикации под названием энтеросорбции (гастроинтестинальная сорбция);
противоядия, осуществляющие специфическое физико-химическое взаимодействие с
токсичным веществом в гуморальной среде организма (химические противоядия
парентерального действия).
К этим препаратам относятся тиоловые соединения (унитиол, мекаптид), применяемые для
лечения острых отравлений соединениями тяжелых металлов и мышьяка, и хелеобразователи
(соли ЭДТА, тетацин) для образования в организме нетоксичных соединений – хелатов с
солями некоторых металлов (свинца, кобальта, кадмия и др.).

10.

4.Механизм действия антидотов
Вторая группа – биохимические противоядия (токсико-кинетические),
обеспечивающие выгодное изменение метаболизма веществ в организме
или направления биохимических реакций, в которых они участвуют, не
влияя на физико-химическое состояние самого токсичного вещества.
Среди них наибольшее клиническое применение в настоящее время
находят: реактиваторы холинэстеразы (оксимы) – при отравлениях
фосфорорганическими веществами (ФОВ), метиленовая синь – при
отравлениях метгемоглобинобразователями, этиловый алкоголь – при
отравлениях метиловым спиртом и этиленгликолем, налорфин – при
отравлениях препаратами опия, антиоксиданты – при отравлениях
четыреххлористым
углеродом.

11.

4.Механизм действия антидотов
Третья группа – фармакологические противоядия (симптоматические),
обеспечивающие лечебный эффект вследствие фармакологического
антагонизма, действуя на те же функциональные системы организма, что и
токсичные
вещества.
В
клинической
токсикологии
наиболее
широко
используется
фармакологический антагонизм между атропином и ацетилхолином при
отравлениях ФОВ, между прозерином и пахикарпином, хлоридом калия и
сердечными гликозидами. Их применение позволяет купировать многие
опасные симптомы отравления перечисленными препаратами, но редко
приводит к ликвидации всех симптомов интоксикации, так как указанный
антагонизм обычно оказывается неполным.

12.

4.Механизм действия антидотов
Четвертая группа – антитоксическая иммунотерапия, получила
наибольшее распространение для лечения отравлений животными
ядами при укусах змей и насекомых в виде антитоксической
сыворотки (противозмеиная, противо-каракуртовая и т.д.).
Она проводится с использованием антитоксических сывороток
(противозмеиная, противокаракуртовая и т.д.). В последние годы
нашла применение моновалентная антидигоксиновая сыворотка при
отравлении дигоксином. Недостатками этой группы антидотов
является невысокая эффективность при позднем назначении (через 3–
4 ч после отравления) и возможность развития анафилаксии.

13.

4.Механизм действия антидотов
Антидоты отравляющих веществ

14.

5.Цели антидотной терапии
Цели применения антидотной терапии
детоксиканты применяются в целях предупреждения негативного
воздействия ядов на организм человека, а также для торможения
уже спровоцированных отравляющими веществами
неблагоприятных симптомов.
основным моментом при выборе антидота является корректная
схема назначения противоядия. Разные варианты интоксикаций
требуют разработки конкретных и эффективных стратегий
специфического антидотного лечения в экстренных и
стационарных условиях.

15.

Спасибо за внимание!