Комплексная оценка состояния здоровья детей раннего возраста, перенесших церебральную ишемию в периоде новорожденности

1.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра пропедевтики детских болезней
и.о. заведующая кафедрой: д.м.н., профессор Заводнова О.С.
Научно – исследовательская работа
на тему:
«КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА,
ПЕРЕНЕСШИХ ЦЕРЕБРАЛЬНУЮ ИШЕМИЮ В ПЕРИОДЕ НОВОРОЖДЕННОСТИ»
Выполнила: студентка 6 курса 62/8 группы
педиатрического факультета
Кузьгова Зарема Камбулатовна
Научный руководитель:
д.м.н., профессор. Заводнова О.С
г. Ставрополь, 2022

2.

Актуальность
Церебральная ишемия остается чрезвычайно актуальной
проблемой педиатрии. Ведущее место в структуре заболеваемости,
детской инвалидности и смертности детей занимают последствия
перинатальных гипоксически-ишемических поражений центральной
нервной системы.
Отклонения в нервно-психическом развитии у детей раннего
возраста являются следствием гипоксически-ишемического поражения
головного мозга, в итоге которой развивается церебральная ишемия
различной степени выраженности.

3.

Цель и задачи исследования
Цель:
Задачи:
- изучить состояние здоровья и
1. Провести анализ течения беременности у
качества жизни детей раннего
матерей детей, перенесших церебральную ишемию в
возраста,перенёсших церебральную
периоде новорожденности.
ишемию в периоде
новорожденности.
2. Оценить клиническую картину заболевания в
зависимости от степени церебральной ишемии.
3. Изучить особенности физического и нервнопсихического
развития
детей,
перенесших
церебральную ишемию.
4. Оценить последствия ишемического поражения
центральной нервной системы у детей раннего
возраста.

4.

Материалы и методы исследования:
Проведен анализ историй болезни 40 детей раннего возраста, для оценки состояния
здоровья, после перенесенной церебральной ишемии в периоде новорожденности.
Анализ медицинской документации проводился в психоневрологическом отделении
ГБУЗ СК «КДКБ» с 11.11.2021г. по 10.12.2021г.
Тяжесть церебральной ишемии оценивалась по следующим признакам: данным
анамнеза, объективного исследования, оценке по шкале Апгар и по результатам
электроэнцефалограмм.

5.

Причины развития церебральной ишемии:
Во внутриутробном развитии:
- тяжелый гестоз;
- многоплодная беременность;
- вредные привычки матери;
-хронические заболевания матери;
- инфекционные заболевания.
Во время родов и в
послеродовом периоде :
-преждевременные роды;
-стремительные или затяжные роды;
-тяжелое течение родового процесса;
-травмы в родах;
-кровотечения в родах;

6.

10%
угроза прерывания
22%
без особенностей
42%
многоводие
Диаграмма 1. Осложнения течения беременности у матерей детей,
перенесших церебральную ишемию.

7.

12%
отставание сенсорного и
моторного развития
10%
эмоционально-личностные
нарушения
78%
расстройства когнитивных
функций.
Диаграмма 2. Изменения в состоянии здоровья детей, перенесшие
церебральную ишемию в периоде новорожденности.

8.

5
4,5
4
I группа- доношенные дети
3,5
Баллы
3
2,5
II группа- недоношенные
дети
2
1,5
1
0,5
0
верхние конечности
нижние конечности
Диаграмма 3. Оценка мышечно-постурального тонуса в верхних и нижних конечностях.

9.

15%
40%
сердечно-сосудистая
система
45%
костная система
зрительная система
Диаграмма 4. Заболевания, сопутствующие церебральной ишемии у детей
раннего возраста.

10.

4%
удовлетворительное
состояние
15%
легкая степень
асфиксии
40%
средняя степень
асфиксии
тяжелая степень
асфикции
35%
Диаграмма 5. Результаты оценки по шкале Апгар.

11.

10%
35%
ДЦП
25%
другие заболевания
гидроцефалия
30%
эпилепсия
Диаграмма 6. Исходы церебральной ишемии у детей раннего возраста.

12.

общемозговые
изменения средней
степени выраженности
10%
21%
69%
выраженные
общемозговые
изменения
не обнаружено
патологических
изменений
Диаграмма 7. Результаты электроэнцефалограмм у детей раннего возраста,
перенесших церебральную ишемию в периоде новорожденности.

13.

Выводы:
1. Дети, перенесшие церебральную ишемию в периоде новорожденности, рождаются у
матерей с высоким индексом заболеваемости, в результате осложненного течения
беременности и родов (77%).
2. Клинические проявления церебральной ишемии 1 степени (10%) у новорожденного не
сопровождаются глубокими неврологическими нарушениями и отличаются тем, что вся
симптоматика нормализируется в течение 3-4 дней после рождения.
Церебральная ишемия у новорожденного 2 степени (78%) сопровождается резким
понижением мышечного тонуса, вялостью и сонливостью. Наблюдается тяжелая мышечная
гипотония и выраженное снижение сухожильных рефлексов.
Последствиями перенесенной 3 степени (12%) церебральной ишемии являются ДЦП,
судорожный синдром, симптоматические эпилепсии.
3. Дети раннего возраста, перенесшие церебральную ишемию, чаще имеют отклонения в
физическом развитии (52%). Нервно-психическое развитие характеризуется отставанием
моторного (33%) и речевого развития (67%).
4. Исходами ишемического поражения центральной нервной системы у детей раннего
возраста являются: задержка психо-моторного или речевого развития, синдром нарушения
внимания с гиперактивностью, невротические реакции (30%); эпилепсия (10%);
гидроцефалия (25%); ДЦП (35%).

14.

Спасибо за внимание!