Схема основных направлений обследования ребенка с дизартрией

1.

Схема основных направлений
обследования ребенка с
дизартрией. Обследование
моторики дошкольников с
дизартрией.
Выполнила:
магистрант 2 курса
Капралова А.И.

2.

Обследование строится
на общем системном
подходе, разработанном
в отечественной
логопедии,
с учетом специфики
речевых и неречевых
нарушений,
общего
психоневрологического
состояния ребенка,
и возраста.
Чем меньше ребенок и
чем ниже общий уровень
его речевого развития,
тем большее значение в
диагностике имеет анализ
неречевых нарушений.

3.

1. приемы ранней диагностики дизартрии
на основе оценки неречевых нарушений
Наиболее частым первым
проявлением дизартрии
является наличие
псевдобульбарного
синдрома,
первые признаки которого
можно отметить уже у
новорожденного.
Слабость крика или его
отсутствие,
нарушения сосания, глотания,
отсутствие или слабость
врожденных безусловных
рефлексов : сосательного,
поискового, хоботкового, ладоннорото-головного.

4.

1. приемы ранней диагностики дизартрии
на основе оценки неречевых нарушений
Крик :
Глотание и сосание:
плохо берут грудь,
тихий,
плохо модулированный,
вяло сосут,
нередко с носовым
оттенком,
при сосании захлебываются, синеют,
в виде отдельных
всхлипываний, которые
производятся в момент
вдоха.
иногда молоко вытекает из носа.
В тяжелых случаях дети в первые дни
жизни вообще не берут грудь, их
кормят через зонд, отмечаются и
нарушения глотания.

5.

3. приемы ранней диагностики дизартрии
на основе оценки неречевых нарушений
Дыхание поверхностное,
учащенное и аритмичное.
Асимметрия лица,
подтекание молока из
одного угла рта,
отвисание нижней губы, что
препятствует захвату соски
или соска.

6.

4. приемы ранней диагностики дизартрии
на основе оценки неречевых нарушений
По мере роста все
больше выявляется
недостаточная
интонационная
выразительность
крика, голосовых
реакций.
Звуки гуления, лепета однообразны и
появляются в более поздние сроки.
Ребенок длительное время не может
жевать, кусать, давится твердой пищей,
не может пить из чашки.
Врожденные безусловные
рефлексы, которые были угнетены в
период новорожденности,
проявляются в значительной степени,
затрудняя развитие произвольной
артикуляционной моторики.

7.

Речевые симптомы в диагностике дизартрии
стойкие дефекты
произношения,
недостаточность
произвольных
артикуляционных
движений, голосовых
реакций,
неправильное положение
языка в полости рта,
насильственные движения
языка, ,
нарушения
голосообразования и
речевого дыхания,
задержанное развитие
речи.

8.

1. Основные критерии диагностики
стертых (минимальных) проявлений
дизартрии
1. Ограничение объема наиболее
тонких и дифференцированных
артикуляционных движений:
недостаточность загибания
кончика языка вверх,
асимметричное
положение вытянутого
вперед языка,
тремор языка и
беспокойство в этом
положении,
изменения конфигурации
языка.

9.

2. Основные критерии диагностики
стертых (минимальных) проявлений
дизартрии
2. Наличие синкинезий
(движение нижней челюсти
при движении языка вверх,
движений пальцев рук при
движениях языка).
3. Замедленный темп
артикуляционных
движений.
4. Трудность удержания
артикуляционной позы.
5. Трудность в переключении
артикуляционных
движений.
6. Стойкость нарушений
звукопроизношения и
трудность автоматизации
поставленных звуков.
7. Наличие просодических
нарушений.

10.

При обследовании детей с
дизартрией
особое внимание обращается на
состояние артикуляционной
моторики
-в покое,
- при мимических движениях,
- при артикуляционных движениях.
Состояние артикуляционной
моторики соотносится с общими
моторными возможностями
ребенка, отмечаются даже
незначительные двигательные
расстройства.
При этом отмечаются
- основные характеристики
движений (объем, темп,
плавность переключения,
истощаемость и т. д.),
- точность и соразмерность
движений,
- состояние мышечного
тонуса в речевой
мускулатуре,
- наличие насильственных
движений,
- наличие оральных
синкинезий.

11.

Обследование
речи
всегда
является
комплексным и системным, обследование
речи при дизартрии так же состоит из
следующих разделов:
медицинский
логопедический
психолого - педагогический.

12.

Основные направления обследования детей с
дизартрией.
СБОР АНАМНЕСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ
АНАЛИЗ
ДАННЫХ
МЕДИЦИНСКОГО
ОБСЛЕДОВАНИЯ
И
ЗАКЛЮЧЕНИЕ НЕВРОЛОГА
ОБСЛЕДОВАНИЕ ОБЩЕЙ И МЕЛКОЙ МОТОРИКИ
ОБСЛЕДОВАНИЕ СТРОЕНИЯ АРТИКУЛЯЦИОННОГО АППАРАТА
ОБСЛЕДОВАНИЕ
АРТИКУЛЯЦИОННОЙ
И
МИМИЧЕСКОЙ
МОТОРИКИ
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОНИМАНИЯ РЕЧИ
ОБСЛЕДОВАНИЕ
ФОНЕМАТИЧЕСКОГО
СЛУХА
И
ФОНЕМАТИЧЕСКОГО ВОСПРИЯТИЯ
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОНИМАНИЯ РЕЧИ
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРОИЗНОСИТЕЛЬНОЙ СТОРОНЫ РЕЧИ:
Звукопроизношение;
Просодическая сторона речи и дыхание;
ОБСЛЕДОВАНИЕ ЛЕКСИКО - ГРАММАТИЧЕСКОЙ СТОРОНЫ РЕЧИ И
СВЯЗНОЙ РЕЧИ;
ОБСЛЕДОВАНИЕ НАВЫКОВ ЧТЕНИЯ И ПИСЬМА (для детей старше 7 лет).

13.

Обследование общей
произвольной моторики
Исследуется состояние общей моторики в
статике и в динамике.
а) «Постой на одной ноге: левой, правой».
б) «Попрыгай на двух ногах с продвижением».
в) «Подбрасывай и лови мяч».
r) «Походи на одном месте».
д) «Поднимись и спустись по ступенькам
лестницы».

14.

Исследование зрительнопространственной организации
движения (проба Хэда)
Инструкция: «Когда я подниму правую руку, ты
тоже поднимешь правую руку, а когда я подниму левую
руку, ты тоже поднимешь левую руку». «Подними правую руку!» «Возьми правой рукой левое ухо». «Подними
левую руку!» «Возьми левой рукой правое ухо».
Отмечается неловкость движений, малоподвижность,
скованность, замедленный
темп или быстрый темп движений, явление беспокойства,
лишние движения во время выполнения проб.

15.

Обследование мелкой
моторики проводится в
статике и в динамике.
- «Пальчики здороваются» сначала правой, затем левой рукой,
одновременно двумя руками.
- Распрямить ладонь, пальцы вместе
- Распрямить ладонь, пальцы развести, удерживать в таком
положении до 15 сек
- Положить указательный палец на средний, средний на безымянный.
- Одну руку сжимаем в кулак, другую распрямляем, выполняем
поочередно двумя руками.
- «Стол»
- «Стул»
Отметить затруднения при выполнении сложных упражнений одной
или двумя
руками, замедленный темп, недостаточную координацию движений,
неточное воспроизведение, быстрое утомление в мышцах рук,
трудности переключения с одной позы на другую

16.

Обследование мимической
мускулатуры
- Нахмурить брови,
- Наморщить лоб,
- Поднять брови,
- Сомкнуть веки,
- Закрыть правый глаз, затем левый, подмигнуть.
- Надуть щеки правую, левую, обе.

17.

Исследование возможности
произвольного изображения мимикой
определенных эмоциональных
состояний.
Выразить радость, удивление, испуг, злость
Исследование символического
праксиса лицевой мускулатуры.
Свист. Поцелуй. Улыбка. Оскал. Плевок. Цоканье.
Отметить симметричность и сглаженность носо-губных
складок, амимичность лицевой мускулатуры,
замедленность движений глазных яблок, синкинезии,
объем и качество выполняемых движений.

18.

Обследование
артикуляционной моторики
Особую сложность представляет диагностика стертых или
минимальных проявлений дизартрии. В ряде случаев для
диагностики минимальных проявлений дизартрии
применяют функциональные пробы.
Проба 1: Ребенка просят открыть рот, высунуть язык вперед и
удерживать его неподвижно по средней линии и
одновременно следить глазами за перемещающимся в
боковых направлениях предметом. Проба является
положительной, если в момент движений глаз отмечается
некоторое отклонение языка в эту же сторону.

19.

Исследование двигательной
функции губ.
- Сомкнуть губы.
- Округлить губы.
- Вытянуть губы в трубочку.
- Вытянуть губы, сомкнуть их.
- Растянуть губы в улыбке.
- Максимально улыбнуться.
- Поднять верхнюю губу вверх.
- Опустить нижнюю губу вниз.
- Многократно произносить губные звуки (БББ).

20.

Исследование двигательной
функции челюсти.
- Широко раскрыть рот.
- Нижнюю челюсть вправо.
- Нижнюю челюсть влево.
- Нижнюю челюсть вперед.

21.

Исследование двигательных
функций языка.
Одиночные движения языком:
- положить широкий язык на нижнюю губу;
- положить узкий язык на нижнюю губу;
- язык «жалом» при открытом рте;
- узким языком коснуться правого — левого углов рта;
- показать язык «чашечкой» при открытом рте;
- положить широкий язык на верхние зубы при открытом
рте и растянутых в улыбке губах;
- выполнить «лакательное» движение языком при открытом рте.

22.

Исследование двигательных
функций языка.
Серии движений языком:
- открыть рот, положить широкий язык на нижнюю губу,
поднять на верхнюю губу, перевести на верхние зубы,
убрать за зубы, закрыть рот;
- открыть рот, показать попеременно (5 — 6 раз) узкий и
широкий язык, закрыть рот;
- открыть рот, облизать узким языком губы вкруговую
(слева направо и наоборот), закрыть рот;
- те же движения выполнить широким языком; обратить
внимание на точность, объем движений.

23.

Исследование двигательных
функций языка.
Подъязычная связка (уздечка) языка:
- положить широкий язык на нижнюю губу и постараться
дотронуться им до середины (или ниже) подбородка;
это же движение выполнить узким языком;
- поднять широкий язык на верхнюю губу и тянуться языком к
носу;
- поднять широкий язык за верхние зубы и провести кончиком
языка по твердому небу от верхних альвеол назад
к границе твердого и мягкого неба; -
- присосать широкий язык к твердому небу и опустить на дно
ротовой полости
с характерным щелчком (повторить 5 — 6 раз).
Отметить состояние подъязычной связки: норма, укороченная,
с послеоперационным узлом.

24.

Исследование двигательной
функции мягкого неба.
- Широко открыть рот и четко произнести звук А
на твердой атаке.
- При высунутом между зубами языке надуть
щеки и сильно подуть так, как – будто задувается
пламя свечи.

25.

Отметить
Объем и качество выполняемых движений,
равномерность работы мышц языка, способность к
переключению и удержанию позы: отклонение
кончика языка при показе, тремор кончика языка при
повторных движениях и при удержании позы,
увеличение гиперкинеза или замедление темпа при
повторных движениях, посинение кончика языка,
замена движений языка; слюнотечение.
Состояние артикуляционной моторики соотносится с
общими моторными возможностями ребенка,
отмечаются даже незначительные двигательные
расстройства.

26.

Рекомендации к анализу
результатов обследования
моторных функций
Доступность – недоступность.
Замена движения другим.
Качество выполнения движения.
Особенности переключаемости.
Особенности двигательной памяти, внимания, самоконтроля.
Количество попыток при выполнении движений.
Темп движений.
Ошибки в пространственной ориентации.
Особенность удержания позы.
Соответствие двигательной реакции сигналу.
Наличие сопутствующих или насильственных движений.
Наличие саливации (при обследовании артикуляционного
аппарата).

27.

Спасибо за
внимание