Андрогенный дефицит (мужской гипогонадизм)

1.

Андрогенный дефицит
(мужской гипогонадизм)
- клинический синдром,
вызванный недостаточностью
андрогенов и/или
нечувствительностью
рецепторов к андрогенам,
который может оказывать
отрицательное влияние на
различные функции и качество
жизни.

2.

Эпидемиология
Распространенность андрогенной недостаточности
увеличивается с возрастом. Ежегодное снижение уровня
тестостерона составляет 0,4–2,0%

3.

Андрогены
Тестостерон - основной половой
гормон у мужчин.
Это стероидный анаболический
гормон, обуславливающий
развитие вторичных половых
признаков, половое созревание и
нормальную половую функцию.
Выработка контролируется
лютеинизирующим гормоном
гипофиза.

4.

5.

Классификация
в соответствии с уровнем
нарушений

6.

Первичный гипогонадизм
Врожденный
Приобретенны
й
Синдром Клайнфельтера
Инфекции
Синдром Нунан
Врожденный
Опухоли
Приобретенный
Анорхизм
Травмы
Крипторхизм
Облучение
Дисгенезия гонад
Лекарственные средства

7.

Вторичный
гипогонадизм
Синдром Каллмана
Опухоли гипофиза/гипоталамуса
врожденный
Синдром Паскуалини
приобретенный
ЛС – антагонисты дофамина
Синдром Мэддока
Вторичный дефицит ГнРГ
Синдром Прадера-Вилли
Гипопитуитаризм

8.

Смешанный
гипогонадизм
Гипогонадизм на
фоне
метаболического
синдрома,
ожирения

9.

Клинические
признаки
симптомы
андрогенной
недостаточности
варьируют в
зависимости от
возраста начала,
длительности и
тяжести дефицита
тестостерона

10.

Препубертатный
гипогонадизм
• Маленькие яички
• Крипторхизм
• Гинекомастия
• Евнухоидное строение
тела
• Отсутствие волос на
теле/лице
• Высокий голос
• Саркопения
• Снижение либидо

11.

Возрастной гипогонадизм
Основные признаки:
• снижение либидо и
сексуальной активности
• Снижение числа утренних
эрекций
• Эректильная дисфункция

12.

13.

Диагностика
Клинические
симптомы
Снижение
тестостерона

14.

Лабораторная
диагностика
• Тестостерон –
дважды
• ЛГ – дважды
• Пролактин
• ГСПГ (глобулин,
связывающий
половые гормоны)
Общий тестостерон
Свободный тестостерон

15.

Лечение
Вторичный
обратимый
гипогонадизм
Вторичный
необратимый/
первичный
гипогонадизм
Лечение
основного
заболевания
Заместительна
я
гормональная
терапия

16.

Формы тестостеронзаместительной терапии