Рост и развитие зубочелюстно-лицевой системы в норме в различные возрастные периоды

1. РОСТ И РАЗВИТИЕ ЗУБОЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ СИСТЕМЫ В НОРМЕ В РАЗЛИЧНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ

РОСТ И РАЗВИТИЕ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЛИЦЕВОЙ СИСТЕМЫ В
НОРМЕ В РАЗЛИЧНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ
ПЕРИОДЫ

2.

Зубочелюстно-лицевая система
представляет собой часть организма,
динамически изменяющуюся в
процессе развития и роста.

3. 6 возрастных периода:

внутриутробный;
от рождения ребенка до начала
прорезывания молочных зубов;
формирование прикуса молочных зубов;
подготовка к смене молочных зубов на
постоянные;
смена молочных зубов;
прикус постоянных зубов.

4. Этапы черепно-лицевого развития эмбриона

5. Черты лица при алкогольном синдроме

6. Типичное лицо для плодного алкогольного синдрома

Недоразвитость средней части лица.
Дети с таким синдромом страдают различной степенью умственной
отсталости в дополнение к физическими дефектам.

7. Схематичное изображение эмбриона 20-24 дней, на котором видно формирование нервных складок, нервной бороздки и нервного валика

А – в возрасте 20 дней клетки нервного валика могут быть обнаружены
на губах углубляющейся нервной бороздки, предвестника нервной системы
В – в возрасте 24 дней клетки нервного валика (розовый цвет) отделяются от
нервной трубки и начинают свою миграцию под поверхность экзодермы.
Миграция столь обширна, а роль этих клеток нервного валика настолько важна
в формировании структур головы и лица, что они могут рассматриваться как
четвертый первичный зародышевый листок

8.

При синдроме челюстно-лицевого дизостоза генерализованный недостаток
мезенхимальной ткани в боковых частях лица является основной причиной
характерного внешнего вида лица.
Типичное недоразвитие глазничных и скуловых участков. Уши также могут
быть затронуты

9.

При гемифасциальной
микросомии недоразвиты
или отсутствуют наружное
ухо и ветвь нижней челюсти
с поврежденной стороны

10. Головная часть зародыша ( по Eidmann)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Верхнечелюстной отросток
Подъязычная дуга
Жаберная борозда
Носочелюстная борозда
Лобный отросток
Ротовая бухта
Нижнечелюстной отросток
Закладка сердца

11. Лицевая часть человеческого зародыша длиной 10 мм

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Латеральный носовой
отросток
Медиальный носовой
отросток
Верхнечелюстной отросток
Нижнечелюстной отросток
Ротовая щель
Лобный отросток
Носовое отверстие
Будущий глаз

12.

Таким образом, к концу 1-го месяца
первичный рот ограничен по средней
линии
медиальными
носовыми
отростками, с боков и снизу верхне- и
нижнечелюстными отростками и сверху
непарным лобным.

13.

Выраженный процесс органогенеза
полости рта происходит в конце 7-й –
начале 8-й недели развития, когда
появившиеся на 6-й неделе у основания
верхнечелюстных отростков
соединительнотканные небные отростки
начинают увеличиваться во всех
направлениях. На 9-й неделе происходит
их трансформация из вертикального в
горизонтальное положение.

14.

Небные отростки, срастаясь на 9-10
неделе развития друг с другом и с
будущей перегородкой носа, образуют
вторичное небо.
Задние части небных отростков остаются
несращенными и образуют небноглоточные складки.

15.

В конце 2-го месяца из разрастающихся
медиальных и латеральных отделов
лобного отростка и верхнечелюстного
закладываются
верхняя
губа
и
альвеолярный отросток. Нижняя губа и
челюсть образуются вследствие слияния
нижнечелюстных
отростков,
причем
передний отдел их идет на образование
губы, а задний – альвеолярного отростка
нижней челюсти.

16. Схематичное изображение сращения лицевых отростков

17. Схематичное изображение всех структур на 31 день развития, когда слияние только начинается

18. Соотношение к 35-му дню развития когда процесс сращения идет полным ходом

19. Схематичное изображение влияния эмбрионального развития на процесс формирования структур взрослого лица

Средний носовой отросток влияет
на формирование центральной
части носа и губного желобка.
Из бокового носового отростка
формируются внешние части носа.
Верхнечелюстной отросток
формирует основную часть
верхней губы и щек.

20. Односторонняя расщелина у новорожденного

Расщелина проходит не
по центру, а сбоку от
средней линии

21. Снимок фронтального разреза мышиного эмбриона, сделанный с помощью электронного микроскопа

Носовая перегородка
Небная перегородка
Язык
Перед подъемом небных перегородок

22. Снимок фронтального разреза мышиного эмбриона, сделанный с помощью электронного микроскопа

Носовая перегородка
Небная перегородка
Язык
Сразу после западения языка и подъема полочек

23. Этапы закрытия неба аналогичные стадиям человеческого эмбриона

Боковой носовой отросток
Средний носовой отросток
Верхнечелюстной отросток
Область вторичного неба
Окончательное формирование первичного неба.

24. До поднятия небных перегородок

Первичное небо
Небные перегородки

25. Полочки в процессе поднятия

Первичное небо
Небные перегородки после подъема

26. Начало слияния полочек в точке на расстоянии одной трети их длины от начала

Точка резцового отверстия
Точка начального сращения

27. Вид вторичного неба сразу после сращения

Резцовое отверстие
Одонтогенный эпителий
Линия сращения

28. Двухсторонняя расщелина губы и неба

Четко видно отделение межрезцовой кости от верхней челюсти.
Изолированная расщелина может проходить всему вторичному небу,
как в данном случае, или только его задней части

29. Типичное выражение лица при синдроме Кроузона средней тяжести

Недостаток развития среднелицевых структур обычно сопровождается
широко посаженными глазами (гипертелоризм).

30.

На 4-й неделе образуется язык;
На 6-й неделе происходит разделение
ротовой и носовой полостей путем
развития двух небных отростков, которые
срастаясь между собой и с перегородкой
носа, образуют примитивное небо, а также
завершаются процессы формирования
лицевого скелета путем слияния
образующих его отростков;

31.

На 7-й неделе закладываются временные
зубы, высокое положение языка
определяет прогнатическое соотношение
челюстей;
На 8-й и 9-й неделе из медиального и
латерального отделов лобного и
верхнечелюстного отростков формируется
верхняя губа и альвеолярный отросток
верхней челюсти;

32.

На 10-й неделе происходит сращение двух
нижнечелюстных отростков , формируется
нижняя губа и альвеолярный отросток
нижней челюсти;
На 12-й неделе язык опускается на дно
полости рта, что способствует изменению
положения челюстей из прогнатического в
прогеническое;

33.

На 13-й неделе закладываются
альвеолярный отросток верхней челюсти и
зачатки многих постоянных зубов (
11,12,13,16,21,22,23,26,31,32,33,36,41,42,
43,46);
С 18-й по 36-ю недели происходит процесс
минерализации коронок временных зубов.

34. Хронология развития молочных зубов

35.

36. Искаженная форма головы новорожденного в результате прохода через родовой канал. Голова приняла более вытянутую форму благодаря наличию

Искаженная форма головы новорожденного в результате
прохода через родовой канал. Голова приняла более
вытянутую форму благодаря наличию относительно
большого родничка

37. Шкала развития молочных зубов с указанием ожидаемого расположения линии новорожденного

3,5 года
3 года
2,5 года
2 года
1,5 года
1 год
6 мес
Рождение
4 мес. в утробе
Младенческое
Кольцо (10 мес.)
Новорожденное
кольцо
4 мес. в утробе
Рождение
Пренатальный
период
6 мес.
Младенческий
период
1 год
1,5 года
2 года
2,5 года
3 года
3,5 года
Период
детства

38.

39.

40. Жевательные движения взрослого в сравнении с ребенком

Дети смещают нижнюю челюсть
латерально при открывании,
в то время как взрослые –
прямо вниз, а только затем
латерально

41.

Коронки постоянных зубов (красный цвет) располагаются с лингвальной
стороны коронок молочных зубов

42.

43. Ортопантомограмма нормального прорезывания у 10-летнего мальчика

Постоянные зубы прорезываются по мере резорбции молочных зубов и кости.
Резорбция должна происходить для обеспечения прорезывания

44.

Постоянные резцы располагаются более лингвально
корням молочных резцов, а клыки располагаются более
лабиально.

45. Ортопантомограмма 8-ми летнего пациента с ключично-черепной дисплазией, на которой видны характерные черты данной аномалии. Зубы не прорез

Ортопантомограмма 8-ми летнего пациента с ключичночерепной дисплазией, на которой видны характерные
черты данной аномалии. Зубы не прорезываются из-за
ненормальной резорбции Резорбция задерживается
волокнистой массой десны. Часто наблюдается наличие
сверхкомплектных зубов, создающих дополнительные
механические помехи.

46. Первая стадия прорезывания постоянных зубов характеризуется почти синхронным прорезыванием резцов нижней челюсти, первых моляров нижней

челюсти, а также первых моляров
верхней челюсти

47. Схематическое изображение равновесия между силами, обеспечивающими прорезывание и противоположные им, после того как зуб появился в рото

Схематическое изображение равновесия между силами,
обеспечивающими прорезывание и противоположные
им, после того как зуб появился в ротовой полости

48. Физиологические промежутки между молочными зубами

49.

Небольшие отклонения в расположении нижних резцов
в возрасте 7 – 8 лет

50. Рентгенограмма пациента имевшего перелом челюсти в возрасте 10 лет

А – сразу после перелома при наложении костных швов для стабилизации
костных сегментов. Одна из лигатур случайно привязала зачаток клыка к кости
В – год спустя. Продолжается костная резорбция над непрорезавшимся
моляром, хотя перемещение зуба не последовало.

51.

У этого 14-летнего мальчика не произошла нормальная резорбция корня
второго моляра, и прорезывание первого премоляра было задержано
механически.
Хорошо видно удлинение крипты этого зуба с резорбцией в апикальной
области.

52. Нормальная модель роста Одинаковое прорезывание верхних и нижних моляров между 10 ( черные линии) и 14 ( красные линии) годами.

Степень прорезывания зуба после достижения окклюзии равны степени
вертикального роста ветви нижней челюсти при нормальном типе роста. В
ходе вертикального роста увеличивается расстояние между челюстями, а
зубы верхней и нижней челюстей обычно делят это пространство поровну.

53. Нижние вторые молочные моляры у пациента с первичной адентией вторых премоляров подверглись анкилозу задолго до окончания прорезывания о

Нижние вторые молочные моляры у пациента с первичной адентией
вторых премоляров подверглись анкилозу задолго до окончания
прорезывания остальных зубов.
Их интрузия была вызвана прорезыванием соседних постоянных зубов.
Первые постоянные моляры наклонены в мезиально направлении над
погруженными молочными молярами.

54. Снимок 15 летней девочки первые моляр перестал расти вскоре после его появления в 6 – 7 лет. В этом возрасте была проведена реставрация. Зуб б

Снимок 15 летней девочки первые моляр перестал расти вскоре
после его появления в 6 – 7 лет.
В этом возрасте была проведена реставрация.
Зуб был близко к окклюзионной линии.

55.

У некоторых детей верхние резцы
расходятся в стороны и между
ними образуется широкий
промежуток при прорезывании.
Такая ситуация часто называется
стадией «гадкого утенка».
Промежуток уменьшается при
прорезывании клыков, однако
такое положение резцов
увеличивает вероятность
ретенции клыков.

56. Размеры зубов и зубных рядов при переходе к постоянному прикусу.

Дополнительное пространство для выравнивания нижних резцов
появляется из трех источников:
1.Легкое увеличение ширины дуги на клыках
2.Небольшое лабиальное смещение центральных и боковых резцов
3.Дистальное смещение постоянных клыков после выпадения молочных
моляров

57.

Различие в размерах
молочных и постоянных
премоляров по
ортопантомограмме

58.

Окклюзионное
соотношение молочных
и постоянных моляров

59. В возрасте 8 лет происходит прорезывание боковых резцов верхней челюсти

60. Зубной возраст 9 лет. Верхние боковые резцы полностью прорезались год назад, а формирование корней других резцов и первых премоляров почти

Зубной возраст 9 лет. Верхние боковые резцы полностью прорезались год
назад, а формирование корней других резцов и первых премоляров почти
полностью завершена. Развитие корней верхних клыков и всех вторых
премоляров только начинается, в то время как формирование почти одной
и той же трети корня нижних клыков и всех первых моляров уже завершено.

61. Зубной возраст 11 лет характеризуется более или менее одновременным прорезыванием клыков и первых премоляров нижней челюсти, а также первы

Зубной возраст 11 лет характеризуется более или менее
одновременным прорезыванием клыков и первых премоляров
нижней челюсти, а также первых премоляров верхней челюсти.

62. Зубной возраст 12 лет характеризуется прорезыванием остальных зубов (верхних клыков и вторых премоляров верхней и нижней челюсти), а также,

Зубной возраст 12 лет характеризуется прорезыванием
остальных зубов (верхних клыков и вторых премоляров
верхней и нижней челюсти), а также, обычно несколько
месяцев спустя, верхних и нижних моляров.

63. Зубной возраст 15 лет. Корни всех постоянных зубов, кроме третьих моляров, полностью сформированы, а формирование коронки третьих моляров т

Зубной возраст 15 лет. Корни всех постоянных зубов, кроме
третьих моляров, полностью сформированы, а формирование
коронки третьих моляров также часто бывает закончено.

64. Хронология развития постоянных зубов