Поллинозы у детей

1.

Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего профессионального образования
«Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Поллинозы у детей
В ы п ол н и л а : с т уд е н т к а
П ед и ат ри ч ес к ого ф а к ул ьтета
4 к ур с а , 5 г р уп п ы
Д а н и л и н а И р и н а А л е к с а н др о в н а

2.

Поллиноз – это аллергическое заболевание, обусловленное сенсибилизацией к пыльце растений и относящиеся к числу
распространенных клинических форм аллергии в детском возрасте .
Широко распространенное заболевание. Средняя распространенность
симптомов составляет 8,5% (1,8–20,4%) у 6–7-летних и 14,6% (1,4–33,3%)
у 13–14-летних детей
(Международное исследование бронхиальной астмы и аллергии в детском
возрасте: International Study of Asthma and Allergy in Childhood (ISAAC))

3.

Этиология
Э т и ол о г и ч е с ки й ф а к т о р , в ы з ы ва ю щи й п ол л и н оз –
п ы л ь ц а р а с те н и й ( и х м у ж с к и е п ол о в ы е к л ет к и ) .
1 . В ц е н т раль н о й п ол о с е Ро с с и и ч а ще
з а б ол е ва н и е с вя з а н о с с е н с и б и ли з а ц и е й к
п ы л ь ц е з л а к о в ы х т р а в, д е р е в ь е в, с о р н ы х т р а в .
2 . Н а ю ге Ро с с и и , в П о вол ж ь е о с н о в н ы е
а л л е р ге н ы п ол ы н ь , п од с ол н еч н и к , к ук ур уз а ,
л е б ед а .
3 . В С и б и р и в с п е к т р е с е н с и б и ли з а ц и и
п р е о бла д а ет п ы л ь ц а д е р е в ь е в и з л а к о в

4.

Пики заболеваемости поллинозом:
В Е С Е Н Н И Й . В ы з ы ва ет п ы л ь ц а д е р е в ь е в ( с с е р ед и н ы а п р ел я д о к о н ц а м а я ) .
В ы р а ж е н н о й а л л е р ге н н о й а к т и в н о с т ь ю о бл а д а ю т :
- п ы л ь ц а б е р ез ы
- п ы л ь ц а д у ба
-пыльца орешника
- п ы л ь ц а ол ь х и
-пыльца клена
-пыльца ясеня
- п ы л ь ц а то п ол я вя з а
-пыльца ивы
В Е С Е Н Н Е - Л Е Т Н И Й . П одъ е м з а б ол е ва е м о с т и в ы з ы ва ет ц вете н и е з л а к о в с н ач а л а и ю н я д о к о н ц а и юл я .
В ы р а ж е н н о й а л л е р ге н н о й а к т и в н о с т ь ю о бл а д а ю т :
- д и к о р а с т у щ и е ( т и м о ф е е в к а , о вс я н и ц а л у го в а я , еж а с б о р н а я , п ы р е й , м я тл и к л у го во й )
- м е н е е - к ул ьт и в и р у е м ы е з л а к и ( р ож ь , к у к у р у з а ) .
П ы л ь ц е в а я вол н а ( и юл ь – с е н т я б р ь ) с вя з а н о с бур н ы м п ы л е н и е м с о р н ы х т р а в ( п ол ы н ь , л е б ед а , п од с ол н еч н и к ) .

5.

Патогенез

6.

7.

Клиника
-
Начало заболевания обычно совпадает с цветением растений ,пыльца которых является причиннозначимым аллергеном. Симптомы его
повторяются ежегодно в одно и тоже время года .
-
Интенсивность клинических проявлений заболевания зависит от концентрации пыльцы в воздухе.
-
Больные чувствуют себя значительно хуже за городом, в поле, где концентрация пыльцы выше.
-
К частым проявлением относятся :
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ
ЧИХАНИЕ
ОБИЛЬНОЕ СЕРОЗНО СЛИЗИСТОЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ,ВЫДЕЛЕНИЕ БЕЛЕСОЙ СЛИЗИ ИЗ НОСА ,ЗАТРУДНЕНИЕ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ
ЗУД СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ НОСА(«АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ САЛЮТ» ОБРАЗУЕТСЯ ПОПЕРЕЧНАЯ СКЛАДКА НОСА ИЗ - ЗА ПОСТОЯНОГО ЗУДА) ,РОТ
ПОСТОЯННО ОТКРЫТ
МОЖЕТ СОПРОВОЖД АТ Ь СЯ СЕРОЗНЫ М ОТИТОМ И СИНУСИ ТО М
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНЪЮКТИВИТ
ЗУД ГЛАЗ ,С ПОСЛЕДУЮЩИМ РАСПРОСТРАНЕНИЕМ НА ВЕКИ
ГИПЕРЕМИЯ КРАЕВ ВЕК ,ОТЕК С ОТХОЖДЕНИЕМ ПРОЗРАЧНОГО СЕКРЕТА
СЛЕЗОТОЧЕНИЕ
СВЕТОБОЯЗНЬ
,БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (могут возникать изолированно или в сочетании)
СУХОЙ СПАСТИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ С РАССЕЯННЫМИ СУХИМИ ХРИПАМИ
БРОНХОСПАЗМ
- К нечастым проявлениям относят крапивницу,ангиоотек ,контактный аллергический дерматит.

8.

При риноскопии :
–Отечная слизистая бледно - серого цвета, иногда видны
участки ишемии.
-Отделяемое серозно - слизистое ,содержит повышенное
к оличество э озинофилов.

9.

Диагностика
Общий анализ крови (возможна э озинофилия)
Риноцитограмма –более 10% э озинофилов(не специфический
марк ер)
Передняя риноскопия (отек носовых рак овин, много водянистого
секрета)
Кожные пробы с аллергенам( детям с 3х лет)
Определение аллерген -специфических IgE

10.

Лечение
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ :
Элиминация аллергенов.
Предсезонная
аллергенспецифическая
иммунотерапия.
Фармакотерапия в период
обострения.

11.

Лечение
Ст упенчатый подход к терапии

12.

Лечение
1 ступень:
один из препаратов на выбор
Антигистаминные препараты 2 поколения (группа дезл оратадина,
цетиризин, л оратадин, левоцитиризин );
Либо
Интраназальные антигистаминные препараты (к апать в нос)
-например азеластин, левок абастин;
Либо
Антилейкотриеновые препараты (сингуляр)

13.

Лечение
2 ступень:
один из препаратов на выбор
Интраназальные ГК (назонекс, дезринит)
Либо
Антигистаминные препараты 2 поколения (группа
дезл оратадина, цетиризин, л оратадин, левоцитиризин );
Либо
Интраназальные антигистаминные препараты (к апать в нос)-
например азеластин, левок абастин;
Либо
Антилейкотриеновые препараты (сингуляр)

14.

Лечение
3 ступень:
комбинация интраназальных ГК (назонек с, авамис) с одним или более из:
Антигистаминные препараты 2 поколения (группа дезл оратадина,
цетиризин, л оратадин, левоцитиризин );
Либо
Интраназальные антигистаминные препараты (к апать в нос)-например
азеластин, левок абастин;
Либо
Антилейкотриеновые препараты (сингуляр)

15.

Аллерген специфическая терапия (АСИТ)
О с н о в н о й м етод п ато ге н ет и ч е с к о го л еч е н и я , з а к л юч а ю щ и й с я во в вед е н и и в о р га н и з м
п а ц и е н т а во з р а с т а ю щ и х д оз а л л е р ге н а , от вет с т в е н н о го з а к л и н и ч е с к и е п р о я вл е н и я
з а б ол е в а н и я у д а н н о го б ол ь н о го .
П о к аз а н и я :
П а ц и е н т ы с а л л е р г и ч е с к и м р и н и то м ( д о к аз а н а л л е р ге н ! )
Пациенты с бронхиальной астмой
П а ц и е н т ы с ато п и ч е с к и м д е р м ат и т о м ( с е н с и б и л и з а ц и я к а л л е р ге н а м к л е щ е й д о м . п ы л и )
П р от и в о п о к а з а н и я :
Д ет и д о 5 л ет
Тя ж ел ы е и м м у н од е ф и ц и т ы
О н к ол о г и ч е с к и е з а б ол е в а н и я
О тс у тс т в и е к о н т р ол я б р о н х и а л ь н о й а с т м ы
В и д ы АС И Т :
1.
И н ъ е к ц и о н н ы й м етод ( п од к о ж н о е в вед е н и е а л л е р ге н а в о бл а с т ь п л еч а )
2.
С у бл и н г в а л ь н а я те р а п и я ( к а п л и п од я з ы к )

16.

Профилактика
Первичная.
Н а п р а вл е н а н а п р е д у п р е ж д е н и е р а з в и т и я п ы л ь ц е в о й а л л е р г и и :
-ограничение общей антигенной нагрузки
-рациональное питание
- и с п о л ь з о в а н и е м е т о д о в ф и з и ч е с к о г о о з д о р о вл е н и я и з а к а л и в а н и я
- р а ц и о н а л ь н о е о з ел е н е н и е г о р о д о в ( и с п о л ь з о в а н и е н е а л л е р ге н н ы х р а с т е н и й )
- д л я р о д и т ел е й с а т о п и ч е с к и м и з а б о л е в а н и я м и п л а н и р о в а н и е р о ж д е н и я р е б е н к а в н е с е з о н а
пыления
В т о р и ч н а я . П р е д у п р е ж д е н и е у х уд ш е н и я с о с т о я н и я у т е х л и ц , к о т о р ы е у ж е с т р а д а ют
поллинозом.
- о б у ч е н и е б о л ь н о го и ч л е н о в е г о с е м ь и в о п р о с а м л е ч е н и я и п р о ф и л а к т и к и п ы л ь ц е в о й
аллергии
- к о н т р ол ь з а к о н ц е н т р а ц и е й п ы л ь ц ы в п о м е щ е н и и ( з а к р ы т ы е о к н а и д в е р и , к о н д и ц и о н е р ,
у в л а ж н и т ел и и о ч и с т и т ел и в о з д у х а )
-выезд в другие к лиматические зо ны в пе р иод цветения
- о г р а н и ч е н и е в ы х о д а н а ул и ц у в с о л н еч н у ю в е т р е н у ю п о г о д у
-иск лючение из диеты продук тов с перекрестными аллергенными свойствами
- о г р а н и ч е н и е в о з д е й с т в и я н е с п е ц и ф и ч е с к и х р а з д р а ж и т ел е й ( л а к и , к р а с к и )

17.

Список литературы
1. Балабакин И.И., Корюкина И.П., Ксензова Л.Д. Поллинозы у детей. Масква,
Медицинск ая книга, 2004.
2. Ненашева Н.М. Д остижение к онтроля аллергического ринита с помощью
ст упенчатой терапии, Российск ая медицинск ая ак адемия последипломного
образования, 2018
3. Курбачева О.М., Муажон Ф., Павл ова К.С., Храбина М. Феномен реак тивности
аллергенов и аллергенспецифическая иммунотерапия, Росс. Аллергол. журн.,
2010
4. Аллергический ринит. Методические рек омендации(РААКИ), 2018.
5. Ревякина В.А. Немедик аментозные методы защиты у детей с поллинозом.
Эффек тивная фармак отерапия,2013.

18.

Спасибо за внимание !