Отчёт главного врача гауз со осцмр «озеро чусовское»

1.

2.

ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ГАУЗ СО ОСЦМР «ОЗЕРО ЧУСОВСКОЕ»
Мощность Центра - 200 коек
Орг-метод. кабинет
Зам. главного врача
по ЛР
Отдел кадров
1. Приемное отделение
2. Амбулаторнополиклиническое отделение на
60 посещений в смену с дневным
стационаром на 10 мест
3. 1 кардиология на 40 коек
4. 2 кардиология на 40 коек
5. 1 неврология на 30 коек
6. 2 неврология на 30 коек
7. Санаторное отделение для
долечивания кардиологических
больных на 30 коек
8. Санаторное отделение для
долечивания неврологических
больных на 30 коек
Лечебно-диагностические
подразделения:
1. Лабораторное отделение
2. Отделение функциональной
диагностики с
рентгенологическим кабинетом
и кабинетом эндоскопии
3. Физиотерапевтическое
отделение
4. Отделение лечебной
физкультуры
Больничная аптека
Аптечный пункт
Пищеблок
Главная медсестра
Главный врач
Зам. главного врача
по АХЧ
Отдел
Информатизации
Бухгалтерия
Плановоэкономический
отдел
Техника
безопасности
Служба ГО и ЧС
Склад
Отдел
размещения
Подразделения материальнотехнического обеспечения:
1. Гараж
2. Котельная
3. Прачечная
4. Очистные сооружения
5. Станция наружного
пожаротушения
6. Водозаборные сооружения
7. Канализационно-насосная
станция
8. Технические службы
больницы

3.

Показатели укомплектованности кадрами и коэффициенты
совместительства
Врачи в целом по
учреждению, в т.ч.
в поликлиниках
в стационарах
Средний
медперсонал в
целом по
учреждениям в т.ч.
в поликлиниках
в стационарах
Кол-во
штатны
х
должно
стей
Кол-во
занятых
должносте
й
Числ
о
физ.
лиц
Укомплектованн
ость штатных
должностей
физ. лицами (%)
Укомплектованн
ость штатных
должностей
занятыми
должностями
(%)
Коэффициент
совместительст
ва
59,75
59,75
51
85,4
100
1,2
13,5
13,5
13
96,3
100
1,0
46,25
46,25
38
82,2
100
1,2
117,0
117,0
97
82,9
100
1,2
7,0
7,0
7
100
100
1,0
110,0
110,0
90
81,8
100
1,2
В сравнении с 2014 годом увеличилась укомплектованность штатных должностей физическими
лицами, уменьшился коэффициент совместительства, уменьшилось число штатных должностей

4.

Структура персонала Центра за 2016
100
90
80
97
70
60
Средний
медперсонал
50
40
30
20
10
0
Врачи
51

5.

Число врачей, не прошедших обучение по специальности в
течение последних 5 лет: нет.
Число средних медицинских работников, не прошедших
обучение по специальности в течение последних 5 лет:
3 медицинских сестры – ожидание путевки, учеба в 1 кв. 2017г.
2 медицинских сестры – нахождение в отпуске по уходу за
ребенком до достижения им возраста 3-х лет.

6.

Соотношение научных медицинских
кадров и практических врачей
Врачи
Абс.
51
Практические врачи, имеющие ученую
степень
на постоянной
основе
совместители
Абс.
%
Абс.
%
10
19,6%
-
-

7.

РАБОТА СТАЦИОНАРА
Показатели работы стационара, в целом
2014
2014
2015
Число выписанных пациентов (ф. 30)
4862
4550
4427
Количество коек
200
200
200
Работа койки в году, дней (без
бюджетных технологий)
325,1
341
Среднее время пребывания
больного в стационаре, дней
11,6
11,2
11,4
-
-
-
Госпитальная летальность, в %
0,02%
0%
0,07%
Процент патологоанатомических
исследований от числа умерших
0%
0%
33%
Процент рекламаций от СМО
0%
?
?
Экстренные госпитализации, в % от
всех госпитализаций

8.

РАБОТА КОЙКИ В 2016 г.
Количество койко-дней
Профиль
Количество коек с
учетом текущих и
капитальных ремонтов
Работа койки в году
Кардиология
18108
52
348
Неврология
18934
80
237
Медицинская
реабилитация
13374
47
285
Платные
37042
127
292
Всего
50416
179
281

9.

ОБЪЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Для ГАУЗ СО «ОСЦМР «Озеро Чусовское» на 2016-2017 г.
Квартал, год
Количество
утвержденных
ТС ТФОМС СО
пациентов
Количество
утвержденных
ТС ТФОМС СО
койко-дней
Количество
утвержденных
МЗ СО
коечного
фонда по
профилю
медициская
реабилитация
Работа койки
дней в году
1
1-2 квартал 2016 г.
1200
19920
41
485
2
3-4 квартал 2016 г.
1200
13530
59
229
3
1 квартал 2017 г.
1410
15827
59
268
№

10.

РЕЕСТР пациентов ФСС
после тяжелой производственной травмы пролеченных в
ГАУЗ СО «ОСЦМР «Озеро Чусовское» в 2017 г.
Наименование группы
Количество пациентов
№ п/п
1.
Медицинская реабилитация с нарушением функции
периферической нервной системы и опорнодвигательного аппарата
80
2.
В т.ч. после тяжелых ожогов
12
3.
Медицинская реабилитация с нарушением функции
центральной нервной системы
48
4.
Медицинская реабилитация с соматическими
заболеваниями
2
5.
Всего
130

11.

Результаты анкетирования оценки качества оказания услуг
медицинской организации в стационарных условиях по данным
«Мониторинга деятельности мед. учреждений»
№
Да
Нет
Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации
и порядке предоставления медицинских услуг, доступной на официальном сайте медицинской
организации?
98%
2%
Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации
и порядке предоставления медицинских услуг, доступной в помещениях медицинской
организации?
100%
0%
10.
Вы удовлетворены условиями пребывания в приёмном отделении?
100%
0%
13.
Вы удовлетворены отношением персонала во время Вашего лечения в отделении
(доброжелательность, вежливость)?
100%
0%
17.
Вы были госпитализированы в назначенный срок?
100%
0%
22.
Удовлетворены ли Вы компетентностью медицинских работников медицинской организации?
100%
0%
24.
Удовлетворены ли Вы питанием во время пребывания в медицинской организации?
89%
11%
26.
Удовлетворены ли Вы условиями пребывания в медицинской организации?
99%
1%
28.
Удовлетворены ли Вы оказанными услугами в медицинской организации?
100%
0%
29.
Удовлетворены ли Вы действиями персонала медицинской организации по уходу?
100%
0%
30.
Рекомендовали бы Вы данную медицинскую организацию для получения медицинской
помощи?
99%
1%
7.
9.
Вопрос

12.

Ассоциация нейрохирургов России
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
«НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ В
НЕЙРОХИРУРГИИ».
Клинические рекомендации
утверждены на Пленуме Правления
Ассоциации нейрохирургов России,
Казань 27.11.2014
Санкт-Петербург, 2014 г.

13.

Клинико-организационный алгоритм медицинской
реабилитации больных после нейрохирургических
вмешательств.
Целью ранней реабилитации как комплекса неврологореабилитолого-нейрохирургических воздействий при
междисциплинарной форме работы, является содействие спонтанному
восстановлению больных и профилактике вторичных осложнений.
Началом ранней реабилитации принято считать точку стабилизации
витальных функций. Протокол лечения должен опираться на сохранные
функции конкретного больного (M.Dimitrijevic, США, 2012 г.)
На всех этапах с учетом преемственности и определения
реабилитационного потенциала должна формироваться
индивидуализированная реабилитационная программа с учетом
перспективных для реабилитации патофизиологических механизмов.
Для оценки реабилитационного потенциала и результатов
реабилитационного лечения на всех этапах ранней реабилитации
необходимо применение специальных шкал, оценивающих степень
нарушения (восстановления) нарушенных функций нервной системы.

14.

Первый (I) этап медицинской реабилитационной помощи в острый период заболевания или травмы нервной системы
осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии, палатах ранней реабилитации нейрохирургического отделения медицинских
организаций по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций
(реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации. На I этапе помощь по медицинской реабилитации
оказывается в условиях профильного отделения стационара медицинских организаций в соответствии с порядками и стандартами оказания
медицинской помощи;
Ранняя реабилитация (I этап), согласно имеющимся Порядкам и стандартам лечения начинается в отделении анестезиологии и реанимации и\или
в палатах интенсивной терапии (при наличии). Лечащий врач отделения анестезиологии и реанимации совместно с неврологом-реабилитологом
составляют реабилитационную программу с учетом состояния больного, оценивает степень нарушения функций нервной системы, формулируют
реабилитационную цель на ближайший период (3-5 суток) с последующим при необходимости изменением и усложнением реабилитационной цели.
В состав междисциплинарной реабилитационной бригады входит: невролог-реабилитолог, нейрохирург - лечащий врач, специалисты по ЛФК и
массажу, нейропсихолог (клинический психолог), логопед, физиотерапевт, нейрофизиолог.
Показания для старта ранней реабилитации: относительная стабилизация больного по витальным функциям и наличие речевых, когнитивных,
чувствительных и двигательных нарушений, нарушения функции глотания и функций тазовых органов с благоприятным реабилитационным
прогнозом.
Состояние больного тяжелое и/или средней тяжести. Степень угнетения сознания - от комы-1 до ясного сознания. Относительная
стабилизация показателей гемодинамики и функции дыхания (спонтанное дыхание и /или вспомогательная искусственная вентиляция легких и/или
высокочастотная вентиляция легких).
Противопоказания: кома II - III, органные дисфункции, требующие протезирования, клинические проявления патологической организации функций
центральной нервной системы с гиперактивацей симпато-адреналовой системы.
При угнетении сознания у больного от сопора до комы-1 используются методики ранней реабилитации: (условие - стабилизация витальных
функций, отсутствие необходимости в седации или ее отмена, необходимость контролировать объем реабилитационных мероприятий)
Метод коррекции стволовых дисфункций;
Ранняя вертикализация;
Нейропсихологические методики;
Воздействие на зрительный и слуховой анализатор методами прессотерапии на точки акупунктуры в сочетании с кинезиотерапевтическими
приемами;
Массаж грудной клетки и конечностей (общий и точечный);
Пассивная гимнастика для конечностей (прессо- и вакуум-терапия с целью улучшения лимфо- и кровотока);
Лечение положением с временным интервалом в 3 часа (среднефизиологическое положение с использованием «укороченного рычага», приемы с
использованием средств внешней фиксации);
Ранняя профилактика пролежней (комплексная противопролежневая программа с использованием противопролежневых систем,
физиотерапевтических методик, сбалансированного питания);
Физиотерапия (фотохромотерапия, неинвазивная нейромодуляция, нейростимуляционные методики).
Патогенетическая фармакотерапия( включая ботулинотерапию);
Работа с родственниками пациента (психолог)
По завершении реанимационного этапа и этапа реабилитационного лечения в палатах интенсивной терапии дальнейшая ранняя
реабилитация проводится в нейрохирургическом отделении с повторным определением реабилитационной цели и реабилитационной программы
на время нахождения в нейрохирургическом отделении. При восстановлении сознания от оглушения до ясного сознания расширяются возможности
физических методов реабилитации, включая различные методы полимодальной сенсорной стимуляции, программ «двигательной» реабилитации и
тренинга временно-пространственной ориентации, ранней вертикализации и применения нейропсихологических и логопедических методик, а также
физиотерапевтических методик, в особенности нейростимуляции.

15.

Второй (II) этап медицинской реабилитационной помощи в острый период заболевания или травмы нервной системы
осуществляется в неврологическом отделении ГАУЗ СО «ОСЦМР «Озеро Чусовское» при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы
восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.
Направление пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, перенесших нейрохирургические операции осуществляется путем перевода из
отделений круглосуточного стационара ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1», ГБУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер»
МАУ «ГКБ №40», ГБ №36 «Травматологическая» с нарушением жизнедеятельности по шкале Глазко 6 баллов ( по шкале Рэнкин 4 балла).
Патология:
Доброкачественные новообразования мозговых оболочек головного и спинного мозга. Новообразования неопределенного или неизвестного характера мозговы
оболочек. После нейрохирургических вмешательств. – D32.0 D32.1 D32.9 D33.0 D33.1-4 D42
Последствия травмы головы после нейрохирургических вмешательств) – Т90.5 T90.8 T90.9.
Последствия травмы спинного мозга после нейрохирургических вмешательств –Т91.3
Последствия цереброваскулярных болезней: кровоизлияния, инфаркта мозга, инсульта после нейрохирургических вмешательств - I69; I69.0; I69.4; I69.8.
Другие поражения головного мозга при заболеваниях, классифицированных в других рубриках после нейрохирургических вмешательств – G94.
Нарушение нервной состемы после медицинских процедур, не классифицированных в других рубриках – G97.
Последствия воспалительных болезней ЦНС- G09.
При направлении пациента на II этап медицинской реабилитации оформляется направление установленного образца с указанием нарушения
жизнедеятельности по шкале Рэнкин 4 балла , выписка из истории болезни пациента с указанием результатов клинических, лабораторных и инструментальных
исследований, факторов риска, факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий, эффективности проведенного лечения, рекомендаций на II
этап медицинской реабилитации, реабилитационного прогноза, целей реабилитации.
Показания для реабилитации: наличие выраженных нарушений двигательных, чувствительных и когнитивных функций, в том числе речи, нарушений глотания и
функций тазовых органов с благоприятным прогнозом.
Состояние сознания: ясное сознание с уровнем бодрствования, достаточным для выполнения инструкций. Самостоятельное дыхание.
Противопоказания:
- органные дисфункции, требующие протезирования и клинические проявления
патологической организации функций центральной нервной системы с гиперактивацией
симпато-адреналовой системы.
- отек мозга;
- рецидивирующие тромбоэмболическне осложнения;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- кровотечения желудочные, кишечные;
- лихорадка неясной этнологии;
- пролежни, инфицированные раны;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- болезни нервной системы любой этиологии в остром периоде заболевания;
- эпилепсия (индивидуально);
- деменция;
- выраженные когнитивные расстройства;
- выраженные ипохондрические, депрессивные или обсессивно-компульсивные нарушения;
- тазовые расстройства (индивидуально);
- необходимость в зондовом питании;
- тотальная афазия;
- общие противопоказания (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные
новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность).
Состав мультидисциплинарной бригады: неврологи, нейрохирург, специалисты ЛФК (кинезиотерапевты), физиотерапевты, логопеды, психологи, физиологи и
функциональные диагносты, эрготерапевты, средний и младший медицинский персонал.
При наличии у пациента реабилитационного потенциала и клинических проявлений патологической организации функций центральной нервной системы с
формированием контрактур конечностей, с целью поддержания интегративной деятельности ЦНС, обеспечения физиологически согласованной деятельности
функциональных систем организма и создания лечебной доминанты, препятствующей формированию устойчивой патологической системы по заключению ВК

16.

Третий (III) этап медицинской реабилитационной помощи в острый период
заболевания или травмы нервной системы осуществляется в амбулаторных условиях при
наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций
(реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.
Пациентам, имеющим выраженное нарушение функции, полностью зависимым от посторонней
помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения и не имеющим
перспективы восстановления функций, подтвержденной результатами обследования,
медицинская реабилитация может осуществляться специалистами кабинета паллиативной
медицинской помощи на дому либо отделения паллиативной медицинской помощи
круглосуточного стационара в соответствии с приказом Министерства здравоохранения
Свердловской области от 20.02.2014 №166~п «Об организации оказания паллиативной
медицинской помощи в управленческих округах Свердловской области» и Порядком оказания
паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012
№ 1343н.
Направление больных в отделение и кабинет паллиативной медицинской помощи
осуществляется только после согласования с врачом-неврогом областного, городского либо
межмуниципального медицинского центра по профилю «неврология» (в т.ч. - в режиме
телемедицинской консультации) и заключается в поддержании достигнутого или имеющегося
уровня функций и приспособления окружающей среды под уровень возможного
функционирования пациента.
Перечень медицинских услуг по профилю «медицинская реабилитация» при
оказании медицинской помощи больным с заболеваниями центральной нервной системы
после нейрохирургических операций.

17.

2.1. Медицинская нейрореабилитация в круглосуточном стационарном отделении с палатой
интенсивной терапии ( по шкалам: Глазго 6 баллов, Рэнкин 4 балла)
КСГ 300.2 (уровень 2)
Осмотр врача-невролога
В01.023.001
А25.10.002
Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда
А25.10.003
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и
перикарда
А02.03.005
Измерение роста
А02.01.001
Измерение массы тела
А02.31.001
Термометрия общая
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
А05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
В03.016.03
Общий анализ крови
В03.016.06
Общий анализ мочи
А09.05.023
Сахар крови
В01.054/01
Консультация врача-физиотерапевта
A19.10.001.004
Осмотр врача ЛФК
B01.029.001
Прием, осмотр врача окулиста
A03.26.019
Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора
A03.26.019.003
Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с
помощью компьютерного анализатора

18.

Специальные методики
А11.12.002
Катетеризация кубитальной и других периферических вен (по медицинским показаниям)
А11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря (по медицинским показаниям)
А14Л2.001
Уход за сосудистым катетером (по медицинским показаниям)
А14.31.012
Оценка степени риска развития пролежней (по медицинским показаниям)
А14.31.013
Оценка степени тяжести пролежней (по медицинским показаниям)
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом (по медицинским показаниям)
Нейропсихологическая реабилитация
А13.23.013
Специализированное нейропсихологическое обследование
А13.29.005.001
Арттерапия
А13.29.002
Трудотерапия
А13.30.003.001
Тестологическое психодиагностическое обследование
А13.30.007.001
Индивидуальная психологическая коррекция
А13.30.0П
Социально-реабилитационная работа
А13.30.012
Процедуры двигательного праксиса
А13.30.013
Процедуры по адаптации к условиям микросреды
А13.30.014
Процедуры по адаптации к условиям макросреды
А 19.31.006
Механотерапия
А21.23.004
Составление индивидуальной программы нейропсихологической реабилитации
А21.31.006
Эрготерапия
В04.069.003
Школа психологической профилактики для пациентов и родственников
Логопедическая реабилитация
А13.23.004
Медико-логопедическая процедура при дисфагии
А13.23.005
Медико-логопедическая процедура при афазии
А13.23.006
Медико-логопедическая процедура при дизартрии
А13.23.008
Медико-логопедическая процедура с использованием интерактивных информационных технологий
А13.23.009
Индивидуальная нейропсихологическая коррекционно-восстановительная процедура при афазии
А14.07.007
Оценка состоятельности глотания

19.

Кинезотерапия
А05.23.009
Занятия на стабилоплатформе
А14.31.014
Оценка интенсивности боли
А14.31.015
Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели
А17.02.001
Миоэлектростимуляция
А17.24.002
Чрескожная электронейростимуляция
А19.23.001
Упражнения, направленные на уменьшение спастики
А19.23.002
Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы
А19.23.002.012
Процедуры, направленные на уменьшение спастики
А19.23.002.014
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы
А19.23.002.025
Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях центральной нервной
системы
А19.23.005
Пособие по восстановлению позо-статических функций
А19.23.006
Динамическая проприокоррекция на столе Боббота
А19.31.007
Лечебная физкультура с использованием тренажера
А20.23.002
Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях центральной нервной системы
А21.12.002
Перемежающаяся пневмокомпрессия (по медицинским показаниям)
А21.23.001
Массаж при заболеваниях центральной нервной системы
А21.23.002
Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы
А23.31.012
Проведение контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой
А23.31.017
Постуральная коррекция
А19.23.003
Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи
Физиотерапия
А 17.31.029
Аэрозольтерапия (по медицинским показаниям)
A22.01.001.001
Ультрафонофорез лекарственный кожи
A22.01.006
Ультрафиолетовое облучение кожи
Комплексная нейрофизиологическое определение реабилитационного потенциала
А05.23.001.001
Электроэнцефалография с нагрузочными пробами
А05.23.005
Регистрация моторных вызванных потенциалов
А05.23.006
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга

20.

Критерии эффективности медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями центральной нервной
системы после нейрохирургических операций.
3.1 Модифицированная шкала исходов Глазго (Jennett at аll, 1977 г.).
балл. Смерть в первые 24 часа.
балла. Смерть более, чем через 24 часа.
балла. Персистирующее вегетативное состояние:
витальные функции стабильны; нейромышечные и коммуникативные функции глубоко нарушены; сохранены
фазы сна и бодрствования; пациент может находится в условиях специального ухода реанимационного
отделения.
балла. Нейромышечная несостоятельность:
психический статус в пределах нормы, однако глубокий двигательный дефицит (тетраплегия) и бульбарные
нарушения вынуждают больного оставаться в специализированном реанимационном отделении.
баллов. Тяжелая несостоятельность:
тяжелый физический, познавательный и (или) эмоциональный дефект, исключающий самообслуживание.
Больной может сидеть, самостоятельно питаться. Немобилен и нуждается в сестринском уходе.
баллов. Умеренная несамостоятельность:
психический статус в пределах нормы. Некоторые повседневные функции может выполнять сам.
Коммуникативные проблемы. Может передвигаться с посторонней помощью или со специальными
приспособлениями.
баллов. Легкая несамостоятельность:
психический статус в пределах нормы. Больной сам себя обслуживает, может передвигаться сам или с
посторонней поддержкой.
баллов. Хорошее восстановление:
пациент возвращается к прежнему стереотипу жизни, хотя не все еще получается. Полная самостоятельность,
хотя возможны резидуальные неврологические нарушения. Ходит самостоятельно без посторонней помощи.
баллов. Полное восстановление:
полное восстановление до преморбидного уровня без резидуальных явлений в соматическом и неврологическом
статусе.
Критерии качества: увеличение количества баллов на 0,5 – 1 балл за курс лечения.

21.

3.2 Оценка состояния по шкале Рэнкин (mRS)
Балл
Описание состояния
0
Нет симптомов
1
Отсутствие значимых нарушений жизнедеятельности,
несмотря на имеющиеся симптомы заболевания; пациент способен выполнять свои обычные
повседневные обязанности
2
Легкое нарушение функций жизнедеятельности;
пациент неспособен выполнять ряд своих прежних обязанностей, но может еще справляться со своими
делами без посторонней помощи
3
Нарушение жизнедеятельности умеренное по своей выраженности.
Нуждается в некоторой помощи со стороны, но передвигается пешком (прогуливается) без посторонней
помощи
4
Выраженное нарушение проявлений жизнедеятельности.
Невозможность передвигаться самостоятельно (без помощи другого человека). Пациент не способен
справляться со своими естественными потребностями без посторонней помощи
5
Грубое нарушение процессов жизнедеятельности.
Пациент прикован к постели. Имеется недержание кала и мочи. Нуждается в постоянном внимании,
помощи и уходе
6
Смерть
Критерии качества: уменьшение количества баллов на 0,5 – 1 балл за курс лечения.

22.

Кол-во коек
Сроки / кол-во дней
Вид ремонта
Кол-во к/дней
401-а, б
4
2 квартал
/ 90 дн.
капитальный
360
402-а, б
4
2 квартал
/ 90 дн.
капитальный
360
403-а, б
4
3 квартал
/ 90 дн.
капитальный
360
404-а, б
4
3 квартал
/ 90 дн.
капитальный
360
410-б
3
1 квартал
/ 15 дн.
текущий
45
413-полулюкс
2
1 квартал
/ 15 дн.
текущий
30
№ палаты
1 кард.отд.
Итого:
1515
2 кард.отд.
300-а
1
1 квартал
/15 дн.
текущий
15
302-а, б
4
1 квартал
/30 дн.
текущий
120
304-б
3
2 квартал
/15 дн.
текущий
45
306-а, б
4
2 квартал
/30 дн.
текущий
120
307-б
3
3 квартал
/15 дн.
текущий
45
308-а, б
4
3 квартал
/15 дн.
текущий
60
309-б
3
4 квартал
/15 дн.
текущий
45
315-полулюкс
2
4 квартал
/15 дн.
текущий
30
317
3
2 квартал
/30 дн.
текущий
90
318
3
2 квартал
/30 дн.
текущий
90

23.

2 невр.отд.
200-а
1
1 квартал
/15 дн.
текущий
15
206-а
1
1 квартал
/15 дн.
текущий
15
501-люкс
2
2 квартал
/15 дн.
текущий
30
503-люкс
2
3 квартал
/30 дн.
текущий
60
505-люкс
2
3 квартал
/30 дн.
текущий
60
Итого:
180
1 невр.отд.
100-а, б
4
1 квартал
/120 дн.
капитальный
480
101-а,б
4
3 квартал
/120 дн.
капитальный
480
107-а, б
4
3 квартал
/120 дн.
капитальный
480
108-а, б
4
2 квартал
/120 дн.
капитальный
480
109-а, б
4
1 квартал
/120 дн.
капитальный
480
116
3
2 квартал
/30 дн.
текущий
90
Итого:
2490
Итого ремонт:
4845
Новогодние
каникулы
01.0110.01.2016
к/дн. всего ф.30
200
2000
50416

24.

Количество пролеченных больных в
стационаре за 2014-2016 гг.
Потоки больных
2014 год
2015 год
2016 год
-
220
-
2. По ОМС
1000
1000
1202
3. По хозрасчетной
деятельности
3862
3330
3225
ИТОГО:
4862
4550
4427
1. За счёт средств
областного бюджета
по программе
долечивания

25.

Распределение пролеченных больных по
2276
возрастным группам
2204
мужчины
женщины
818 824
793
573 423
446
191 131
50 23
18-30
109 53
31-40
41-50
51-60
61-70
71-90
всего
Из вышеприведенных данных можно сделать вывод, что преобладает группа
пациентов старше трудоспособного возраста (84%).
Количество пролеченных женщин в 2016 г. на 72 чел. превысило количество
мужчин, причем наиболее значимо – в старших возрастных группах, что можно
объяснить большей продолжительностью жизни женщин по сравнению с мужчинами.

26.

ИНФОРМАЦИЯ О ВЫПОЛНЕНИИ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ЗА 2016 г.
Виды медицинской
помощи
Единицы измерения
Плановые
объемы
медицинской
помощи на 2016
год
Фактические
объемы
медицинской
помощи на
2016 год
Процент
исполнения
Виды медицинской помощи, предоставляемые населению в рамках Территориальной
программы обязательного медицинского страхования
тыс. пользов. б-х
1200
1202
100,2 %
тыс. к/дней
13530
13374
98,8%
Стационарная
помощь
Выводы: из данной таблицы видно, что государственный заказ по ОМС в части
пользованных больных был полностью выполнен.

27.

Новые медицинские технологии
медицинской реабилитации, внедренные
в ГАУЗ СО ОСЦМР«Озеро Чусовское» в 2016 году
1.
Отделение функциональной диагностики
2. Лаборатория
Определение концентрации магния в плазме крови
3. Отделение физиотерапии

28.

Новые медицинские технологии
медицинской реабилитации, внедренные
в ГАУЗ СО ОСЦМР«Озеро Чусовское» в 2016 году
2. Отделение ЛФК
Приобретенное оборудование в 2016 году:
Оксицикл
Открыт логопедический кабинет
Внедренные методики работы:
Проведено обучение сотрудников отделения на семинарах методу
кинезотерапии Моше Фельденкрайза с внедрением метода в работу отделения
Внедрено кинезиологическое тейпирование для пациентов с заболеваниями
центральной и периферической нервной системы
Внедрен метод биомеханического мышечного тестирования для пациентов с
заболеваниями центральной и периферической нервной системы
Открыт логопедический кабинет
Внедрен метод сенсорной стимуляции проприоцептивной чувствительности у
пациентов после ОНМК с использованием утяжеленного одеяла
Разработан подход к реабилитации пациентов в тяжелом состоянии после
травм и ОНМК в условиях специализированных палат с использованием
оборудования (аккорд-мультимиостим, оксицикл) и методов отделения
двигательной реабилитации(массаж, кинезотерапия, тейпирование); с
привлечением нейропсихолога и логопеда при необходимости.
Внедрены методы нейропсихологической корреции нарушений памяти и
внимания с аспектами восстановления и коррекции у пациентов после
тяжелых травм, ОНМК, с когнитивными наружениями.

29.

Новые медицинские технологии
медицинской реабилитации, внедренные
в ГАУЗ СО ОСЦМР«Озеро Чусовское» в 2016 году

30.

Новые медицинские технологии
медицинской реабилитации, внедренные
в ГАУЗ СО ОСЦМР«Озеро Чусовское» в 2016 году
В Центре открылись три палаты для пациентов с ограниченными
физическими возможностями
В палатах предусмотрен ряд специальных устройств и
приспособлений, таких как большие функциональные
кровати, поручни (в том числе и в ванной комнате), удобная
душевая кабина (возможность принимать душ в положении
сидя). Широкие дверные проёмы, позволяющие
беспрепятственно передвигаться даже на инвалидном
кресле, соответствуют необходимым стандартам.
В ряде случаев проведение процедур и питание
осуществляется непосредственно в палате. При
необходимости можно воспользоваться кнопкой вызова
дежурного медперсонала.

31.

Палата для пациентов, потерявших способность к
самообслуживанию после перенесенных инсультов,
сотрясений головного мозга, тяжёлых травм.
Палата оснащена современными многофункциональными
кроватями для пациентов, а сопровождающий или
родственник сможет разместиться на раскладном
диване.

32.

Палата для пациентов с ограниченными физическими
возможностями (передвигающихся на инвалидном
кресле, костылях, при помощи трости и др.), но
сохранивших способность к самообслуживанию

33.

Специализированная палата для людей с ограниченными
возможностями

34.

Финансово-экономические показатели за 2016 год
в том числе
Всего
Поступило средств млн.руб.
%
бюджет
ОМС
предпринимат
ельская
деятельность
264,4
-
39,2
225,2
100%
-
15%
85%
Сравнение показателей с 2015 годом
в том числе
Всего
бюджет
ОМС
предпринимате
льская
деятельность
Поступило средств
2016 год
млн.руб.
264,4
-
39,2
225,2
2015 год
млн.руб.
267,6
-
27,6
240,0

35.

Финансирование за 2016 год
39,2 млн.руб 15%
ТФОМС
Предприн.
225,2 млн.руб.
85%

36.

Финансирование ТФОМС 2016г. млн.руб.
40
35
30
39,2
25
27,6
20
15
10
5
0
Р1
Финансирование 2015 г.
Финансирование 2016 г.

37.

Средняя заработная плата
по категориям персонала из всех источников, руб.
Категория персонала
Динамика
(%)
2015 год
2016 год
Врачи
51100,57
51526,76
100,83
Средний медицинский
персонал
27792,81
27518,40
99,01
Младший медицинский
персонал
17947,79
0,00
0,00
Прочий
28152,06
26911,99
95,60

38.

Динамика средней заработной платы
за 2015-2016 гг.
60
50
51,1
51,5
40
30
27,8
20
27,6
28,2
26,9
17,9
10
0
Врачи
0
Средний медперсонал Младший медперсонал
Прочий персонал

39.

Исполнение плана мероприятий по Указу Президента Российской Федерации
от 7 мая 2012 года № 597 в части повышения заработной платы в 2016 году
Наименование
категории
персонала
План по
«дорожной карте»
учреждения на
2015 год
Среднемесячная
Врачи
(обеспечивающие
предоставление
медицинских услуг)
Средний
медицинский
(фармацевтический)
персонал (персонал,
обеспечивающий
предоставление
медицинских услуг)
Младший
медицинский
(фармацевтический)
персонал
(обеспечивающий
предоставление
медицинских услуг)
Фактически начисленная
заработная плата за 2015 год
заработная плата
Фактически
начисленная
заработная плата
за 2016 год
Уровень зарплаты
2016 года к 2015
году
рублей
49988
51100,57
51526,76
100,80%
26613
27792,81
27518,4
99%
17687
17947,79
-
-

40.

Стоимость единицы медицинской помощи (за счет всех
источников финансирования), в рублях
Наименование
Текущие расходы
(кассовые)
(без капитального ремонта
и оборудования) по всем
источникам
финансирования
на стоимость 1 единицы
медицинской помощи, в
рублях
1
2
3
4
5
Стоимость 1
посещения, в
рублях
-
-
-
-
Стоимость 1
пациенто-дня,
в рублях
-
-
-
-
5405
3243 (60%)
535 (9,9%)
395 (7,3%)
-
-
-
-
Стоимость 1
койко-дня, в
рублях
Стоимость 1
вызова скорой
медицинской
помощи, в
рублях
в том числе из графы 2
заработная
плата с
начислениями
медикаменты,
расходные
мед.
материалы,
реактивы, и
т.п.
Питание

41.

Наиболее значимые статьи расходов в 2016 году
Статьи затрат
Оплата труда (з/плата+начисления)
Расходы всего,
млн.руб
Удельный
вес
156,2
58,37%
24,9
9,30%
22,4
8,37%
Услуги по содержанию имущества (благоустр-во, текущий
ремонт, ТО оборудования)
5,4
2,02%
Прочие услуги (охрана, услуги банка, исследования,
подписка, анализы, страховки и т.п.)
9,6
3,59%
Приобретение основных средств
(оборудования.мебели.посуды)
3,5
1,31%
Лизинг
6,0
2,25%
Приобретение электроэнергии
и газа
9,3
3,48%
3,3
1,23%
1,7
0,64%
Приобретение медикаментов
Приобретение продуктов питания
Приобретение ГСМ
Налоги

42.

Предложения в адрес Министерства
здравоохранения Свердловской области:
1. Утвердить Программу и концепцию развития ГАУЗ СО ОСЦМР «Озеро
Чусовское».
2. Обратиться в Правительство Свердловской области по вопросу
капитального ремонта и приобретения медицинского оборудования для
Центра.
3. Обратиться в Правительство Свердловской области с просьбой об
изыскании средств на проектирование спинального центра.
4. Обратиться в Правительство Свердловской области по вопросу
строительства пристроя к главному корпусу Центра.