Миома матки

1.

Миома матки

2.

Что это за покемон?

3.

Этиология

4.

Классификация по МКБ-10
(Да кому она вообще нужна?)

5.

Классификация

6.

Классификация (сложно, ретроспективно,
помогите)

7.

Классификация
УСТАРЕЛО!!

8.

Классификация FIGO

9.

Основные симптомы
1
3
2
4
5
6
7
8

10.

Диагностика миомы матки

11.

Показания к оперативному лечению
1) АМК, приводящие к анемии;
2) хроническая тазовая боль, снижающая качество жизни;
3) симптомы сдавления смежных органов (прямая кишка, мочевой
пузырь, мочеточники);
4) большой размер опухоли (более 12 недель беременности);
5) быстрый рост опухоли (увеличение матки более чем на 4 недели
беременности в течение 1 года);
6) постменопаузальный рост;
7) подслизистое расположение узла миомы;
8) межсвязочное и низкое (шеечное и перешеечное) расположение узлов
миомы;
9) нарушение репродуктивной функции (невынашивание беременности,
бесплодие при отсутствии других причин);
10) признаки нарушения кровообращения в узлах миомы матки;
экспульсия («рождение») узла.

12.

Лапароскопическая миомэктомия
Расположение троакаров
Линия гистеротомии

13.

Гистеротомия
Капсула миомы

14.

Разрез капсулы миомы
Отделение миомы от
капсулы
(энуклеация=вылущивание)

15.

Помещение миомы в
Дугласово пространство
Наложение швов на матку

16.

Готовый шов
Укладывание миомы в endobag

17.

Экстракция через
кольпотомическое отверстие

18.

Клинический случай:
• Женщина, 28 лет
• Диагностическая лапароскопия
• Множественная миома (наибольшая: 9х10см)
• Анамнез: лапароскопическая миомэктомия в 15 лет (миома 7х8см)
• УЗИ, МРТ ОМТ, лапароскопия: множественные миоматозные узлы

19.

20.

Есть идеи, как так произошло?
Миома
+ =

21.

Морцеллятор

22.

23.

24.

Спасибо за внимание!