Врожденный пилоростеноз

1.

ВРОЖДЕННЫЙ ПИЛОРОСТЕНОЗ
ПОДГОТОВИЛА СТУДЕНТКА 5 КУРСА 16 ГРУППЫ ВИЛЬЯМСОН ЕЛИЗАВЕТА

2.

СОДЕРЖАНИЕ
1. Определение
2. Этиология
3. Клинические проявления
4. Диагностика
5. Лечение

3.

1.ОПРЕДЕЛЕНИЕ

4.

•Врожденный пилоростеноз - порок
развития желудочно-кишечного тракта,
характеризующийся органическим
сужением привратникового отдела
желудка, примыкающего к 12-перстной
кишке.

5.

СХЕМАТИЧНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ КЛАССИЧЕСКОЙ
КАРТИНЫ ВРОЖДЕННОГО ПИЛОРОСТЕНОЗА

6.

ФИЗИОЛОГИЯ
Пилорический отдел желудка
(пилорус, привратник) – дистальная
часть желудка, непосредственно
примыкающая к двенадцатиперстной
кишке и включающая привратниковую
пещеру (антрум) и канал привратника.
Антральная часть служит резервуаром
для накопления частично
переваренной пищи, а
привратниковый канал (самая узкая
часть желудка) выполняет
эвакуаторную функцию транспортировку содержимого
желудка в двенадцатиперстную кишку.

7.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
При врожденном пилоростенозе
затрудняется прохождение пищи
через привратниковый отдел, что
приводит к ее накоплению в
желудке и развитию синдрома
рвоты, быстро приводящей к
обезвоживанию, алкалозу и
истощению ребёнка.

8.

2.ЭТИОЛОГИЯ

9.

1.НАРУШЕНИЕ
ЭМБРИОГЕНЕЗА
Врожденный пилоростеноз является пороком
развития дистального отдела желудка,
обусловленным гипертрофией мышечного слоя
привратника, недоразвитием ганглиев и
недостаточной пептидергической иннервацией
пилоруса, внутриутробной задержкой открытия
привратникового канала. Возникает примерно
на 4 неделе, когда из передней кишки
образуются глотка, пищевод, желудок, часть
ДПК. В настоящее время ВП считают
мультифакторным заболеванием.

10.

2.НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
При изучении генетического аспекта
врожденного пилоростеноза были описаны
случаи рецессивного, сцепленного с полом
и аутосомно-доминантного наследования.
Известно, что при наличии в прошлом
врожденного пилоростеноза у отца, риск
рождения ребенка с таким же пороком
составляет 5% для мальчиков и 2%
девочек; если же пилоростенозом в детстве
страдала мать, вероятность наследования
заболевания для мальчиков равна 15%, а
для девочек - 6%.

11.

3.ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ
Внутриутробные инфекции – краснуха, цитомегаловирус, герпес
Повышенный уровень гастрина у матери
Лечение новорожденного антибиотиками в первые 2 недели жизни

12.

ПАТОМОРФОЛОГИЯ
Морфологически пилоростеноз проявляется утолщением стенки пилорического канала
до 3-7 мм (норма 1-2 мм). У здоровых детей первых недель жизни привратник
имеет округлую форму, напоминающую луковицу и розовый цвет. В случае
пилоростеноза он удлиняется и приобретает форму оливы, хрящевую плотность и
белый цвет.
Гистологически выявляется гипертрофия мышечных волокон (в основном циркулярного
слоя), соединительнотканные перегородки утолщаются, возникает отек, а позже склероз слизистого и подслизистого слоев

13.

КЛИНИКА
1.
Рвота сильная, всегда без примеси желчи, начинается через 30-60
мин после кормления и обычно превышает объём высосанного
молока или смеси. Ребёнок гипотрофичный, кожные покровы сухие,
выглядит голодным даже после рвоты. Рвотные массы могут иметь
иногда коричневатый цвет, кофейной гущи – её возникновение
связано с развитием проксимального гастрита.