Сепсис у новорожденных

1.

Сепсис у
новорожденных
Выполнила:
студентка группы 3-5
Ловга Валентина

2.

Сепсис у новорожденных – это
генерализованное инфекционное
заболевание, которое возникает в
связи с наличием в организме
местного инфекционно-
воспалительного процесса,
характеризуется интенсивной
бактериемией, тяжёлой
интоксикацией и метастатическими
септическими очагами гематогенного
генеза.

3.

Этиология
Основными возбудителя являются:
• стафилококк (чаще эпидермальный),
• грибы (особенно Candida albicans),
• кишечная палочка,
• синегнойная палочка,
• стрептококк группы В,
• клебсиелла,
• протей,
• листерии и многие др.

4.

Патогенез сепсиса
Входные
ворота
Местный
воспалительный
очаг
Бактериемия
Септикопиемия
Септицемия
Сенсибилизация
и перестройка
иммунологическ
ой реактивности

5.

Факторы риска
• Неблагоприятные состояния, угнетающие иммунитет плода и
новорожденного.
• Состояния, способствующие внутриутробному инфицированию плода.
• Лечебно-диагностические манипуляции при оказании реанимационной
помощи новорожденным.
• Наличие различных очагов инфекции у новорожденных.
Усугубляют иммунологическую недостаточность гормональная и
антибактериальная терапия беременных и новорожденных, ранний
перевод на вскармливание молочными смесями.

6.

Классификация
• Внутриутробный сепсис
Встречается редко из-за того,
что плацента в норме не
допускает попадание
инфекции в кровь плода.
• Сепсис новорожденных
Встречается часто.
Инфицирование может
произойти во время или
после родов.

7.

Формы сепсиса
В зависимости от входных ворот сепсис бывает:
кожный,
пупочный,
отогенный,
кишечный,
легочной,
катетеризационный,
криптогенный.

8.

Формы сепсиса
*
Септикопиемическая-
которой
происходит
метастатических очагов.
форма сепсиса, при
образование
гнойных
Эта форма у новорожденных встречается редко.
*
Септицемическая- такая форма, при которой
возбудитель заболевания курсирует в крови.

9.

Формы сепсиса
Выделяют:
•молниеносное (1-7 дней),
•острое (4-8 недель),
•затяжное ( более 8 недель)
течение заболевания.
Для молниеносного течения характерно:
- развитие септического шока, который
проявляется прогрессирующим угнетением
жизненных функций организма;
- появление признаков отека легких,
развитие
почечной
недостаточности
и
геморрагического синдрома.
Исход обычно летальный.

10.

Клинические проявления
Проявления сепсиса характеризуются большим разнообразием.
Особую важность представляет выявление признаков раннего
инфицирования:
- позднее отпадение пуповинного остатка;
- замедление эпителизации пупочной ранки;
- наличие у ребенка омфалита, пиодермии,
отита и др.

11.

Клинические проявления
Характерными начальными клиническими симптомами являются:
• нарастающие признаки интоксикации;
• снижение двигательной, рефлекторной и сосательной активности;
• появление серого оттенка кожи;
• метеоризм, срыгивание;
• снижение массы тела ребенка.

12.

Клинические проявления
Разгар заболевания характеризуется появлением патологических
синдромов:
синдром угнетения ЦНС
(адинамия, гипотония мышц, угасают
рефлексы);
синдром поражения сердечно-сосудистой системы (тоны сердца
глухие, аритмичные, границы сердца расширены);
геморрагический синдром – в тяжелых случаях (петехиальная сыпь,
мелена, рвота с примесью крови, повышенная кровоточивость, что
связано с развитием ДВС - синдрома);
желудочно-кишечный синдром (срыгивание, метеоризм,
диспепсические расстройства);
синдром поражения органов дыхания (одышка, жесткое дыхание,
непостоянные крепитирующие хрипы).

13.

Клинические проявления
•изменения со стороны почек (олигурия, протеинурия, появление
эритроцитов и лейкоцитов в моче);
•характерными признаками заболевания являются длительное и
волнообразное течение желтухи, признаки анемии и дистрофии.
•Септикопиемия часто протекает с метастазами в головной мозг и развитием
гнойного менингита или энцефалита. Нередко присоединяются перитонит,
язвенно-некротический энтероколит, пневмония.

14.

Диагностика
1. Общий анализ крови:
* лейкоцитоз со сдвигом формулы
влево;
*повышение СОЭ;
* анемия.
2. Иммунологическое
исследование.
3. Посев крови на стерильность.
4. Большое значение имеет
идентификация возбудителя из
крови и из гнойновоспалительного очага.

15.

Лечение
Должно быть направлено на подавление возбудителя, повышение
защитных свойств организма и санацию гнойных очагов.
1.Антибиотикотерапия
направлена на подавление возбудителя.
Необходимо
комбинировать
2-3
антибиотика, один из которых вводится
внутривенно.
Длительность 10 -14 дней.
Предпочтение отдается:
пенициллинам,
цефалоспоринам,
аминогликозидам.

16.

Лечение
2. Дезинтоксикационная терапия
проводится с целью детоксикации:
• инфузионная терапия;
• форсированный диурез;
• питье.
Хороший лечебный эффект оказывают:
• гемосорбция;
• плазмаферез;
• УФО крови.

17.

Лечение
3.Терапия ДВС-синдрома:
• гепарин;
• свежезамороженная плазма;
• реополиглюкин;
• трентал;
• контрикал.

18.

Лечение
4. Иммунотерапия направлена на повышение иммунологической
реактивности организма путем создания пассивного иммунитета.
С учетом иммунопрограммы, вводят иммуномодуляторы.
Антистафилококковый иммуноглобулин- иммунотерапия
направленного действия.
Плазма с высокой концентрацией антител:
-антистафилококковая;
-антисинегнойная;
-антипротейная.
Тимолин, Т-активин- стимуляторы иммунной системы.

19.

Лечение
5. Витаминотерапия:
витамины группы А,В,С, Е.
6. При дисбактериозе:
• лизоцим;
• эубиотики;
• противомикотические средства.
7. Посиндромная и симптоматическая терапия.
8. Местное лечение очагов инфекции, при необходимости –
хирургическое вмешательство
9. В восстановительный период возрастает роль
физиотерапевтических методов лечения: общего УФО, массажа,
лечебной гимнастики).

20.

Уход
1.
Детей помещают в отдельные боксы, кувезы.

21.

Уход
2. Строго соблюдают санитарно-эпидемический режим
(проветривание, уборка с применением дезинфицирующих
средств, облучение палат бактерицидными лампами).
3. Следует оберегать больных сепсисом от контакта с другими
заболеваниями.
4. Исключительно важно организовать вскармливание ребенка
материнским молоком. В зависимости от состояния кормят с
ложечки, из пипетки или прикладывают к груди. При
искусственном вскармливании кормят
высокоадаптированными молочными смесями.

22.

Уход
5. Проводят тщательный уход за кожей и
слизистыми: детей регулярно купают,
подмывают, пеленают.
6. Наблюдают за цветом кожи,
температурой, дыханием,
испражнениями.
7. Необходимо предупреждать появление
метеоризма.
8. При улучшении состояния разрешены
прогулки.

23.

Прогноз
При сепсисе он зависит от вирулентности возбудителя,
состояния
иммунитета
и
возраста
ребенка,
своевременности и адекватности лечения.
При своевременных методах диагностики и лечения
сепсиса прогноз улучшается, однако остается серьезным,
особенно у недоношенных и новорожденных детей.

24.

Профилактика гнойносептических заболеваний
• Создание благоприятных условий дома и на
работе для беременной женщины.
• Обследование и санация беременной.
• Правильное ведение родов.
• Раннее прикладывание к груди.
• Строгое соблюдение санитарногигиенического и противоэпидемического
режимов в родовспомогательном
учреждении.
• Контроль со стороны участкового врача и
медсестры за рациональным
вскармливанием, правильным уходом за
ребенком, предупреждению заболеваний.

25.

Спасибо
за
внимание!