Психологические аспекты чрезвычайной ситуации. Посттравматические стрессовые расстройства

1.

Воронежский государственный университет
Медико-биологический факультет
Кафедра медицинских дисциплин
Психологические аспекты чрезвычайной
ситуации. Посттравматические
стрессовые расстройства. Основные
цели, задачи и приемы экстренной
допсихологической помощи.
доцент КМД к.п.н.Скоробогатова Л.Г.

2.

• Чрезвычайные ситуации природного, техногенного и социального
характера в той или иной мере, оказывают влияние на человека и
социум в целом. Безопасность – одно из основных условий
нормальной жизнедеятельности людей. В процессе деятельности
и существования человек может оказаться в такой опасной
ситуации, когда физические и психические нагрузки достигают
пределов, при которых индивидуум теряет способность к
рациональным поступкам и действиям, адекватным
сложившейся ситуации.
• Как правило, всякая чрезвычайная ситуация связана с опасностью
для жизни и здоровья человека. Это закономерно вызывает у
него чувства страха, растерянности, зачастую определяет
неадекватное поведение.

3.

• Важнейшим фактором, приводящим к изменению состояния здоровья,
часто является на сама ЧС и её последствия, а их психологическое
воздействие.
• Основными причинами психологической напряженности, связанной с
ЧС различного характера, являются:
• Значительные материальные потери;
• Гибель людей;
• Социально-экономические трудности;
• Медико-биологическая некомпетентность;
• Непродуманные действия средств массовой информации.
Необходимо помнить, что население не проходит специализированной
психологической подготовки к действиям в различных чрезвычайных
ситуациях и возникновение последних почти всегда застаёт граждан
врасплох.

4.

• Можно выделить две основные группы условий, оказывающих
травмирующее воздействие на психику людей в зоне ЧС.
• Первая группа: условия, связанные с наличием физической угрозы для
жизни и здоровья человека (пожары, обрушение зданий, радиоактивное и
химическое загрязнение…). Психические нарушения, возникающие в
результате их воздействия, наблюдаются , в основном, на фоне
физиологических нарушений (травмы, ожоги, радиационные поражения,
химические отравления, болевой и травматический шок).
• Вторая группа: условия, связанные с негативной информацией. Отсутствие
достоверной информации о масштабах ЧС и ее последствиях, о степени
угрозы жизни и здоровью людей, незнание ими порядка действий в
условиях различных ЧС, переживание за судьбу родных и близких,
изменение привычного образа жизни, чувство бессилия перед
обстоятельствами и неопределенности будущего.
• Воздействие на человека психотравмирующих условий обеих групп
невозможно полностью устранить или нейтрализовать, но путем проведения
медиками и спасателями планомерной психологической и социальной
работы с пострадавшими можно значительно повысить психологическую
устойчивость людей к этим воздействиям.

5.

• Эмоциональные реакции, возникающие в связи с опасениями за
свою жизнь и жизнь окружающих, являются результатом влияния
сильных раздражителей, неизбежно появляющихся при всех
стихийных бедствиях, катастрофах и крупных авариях. Эти
реакции усугубляются тем, что чрезвычайные обстоятельства
возникают внезапно, часто в темное время суток, им сопутствуют
нарушения работы систем электро- и водоснабжения, а при
стихийных бедствиях — и резкое ухудшение метеорологических
условий. Продолжительное нахождение человека в подобных
ситуациях может привести к нарушению в работе его и органов, и
систем и, соответственно, развитию различных заболеваний.

6.

7.

• Тяжелые стихийные бедствия и катастрофы — трудное испытание
для многих людей. Психическая реакция человека на
экстремальные условия, особенно в случаях значительных
материальных потерь и гибели людей, может надолго лишить
человека способности к рациональным поступкам и действиям.
Однако следует отметить, что в любых, даже самых тяжелых
условиях 12—15% людей сохраняют самообладание, правильно
оценивают обстановку, четко и решительно действуют в
соответствии с ситуацией. Это определяется уровнем их
психологической защиты, которая формируется в повседневных
условиях.
• Существует две формы реакции человека на чрезвычайную
ситуацию — пассивная и активная.

8.

• Ощущение опасности у одних превращается в чувство обреченности,
делает человека совершенно беспомощным, растерянным и
неспособным к целенаправленным действиям, в том числе и к
активной защите. Человек впадает в оцепенение и как бы застывает на
месте. При попытке оказать ему помощь он либо невольно
подчиняется, либо реагирует негативно, оказывая сопротивление.
• У других людей угрожающая обстановка способна вызвать общий
подъем духовных и физических сил, побуждает их выполнять свои
задачи настойчивее, точнее и быстрее, не зная усталости, мобилизует
к активным ответным действиям.
• Часть людей инстинкт самосохранения подталкивает к бегству от
угрожающих обстоятельств и факторов внешней среды.
• Оценивая травмирующее воздействие отдельных неблагоприятных
факторов, возникающих в опасных для жизни ситуациях, на
психическую деятельность человека, следует различать
психоэмоциональные (нормальные) реакции людей на экстремальную
ситуацию и патологические состояния.

9.

• Для первых характерна психологическая понятность реакции, ее
прямая зависимость от ситуации и небольшая продолжительность.
При таких реакциях сохраняются работоспособность (хотя она и
снижается), возможность контакта с окружающими и критическая
оценка своего поведения. В литературе такие реакции обозначаются
как состояние стресса, психической напряженности и т. п.
• Психопатологические же расстройства являются болезненными
состояниями, практически полностью выводящими человека из строя
и требующими специальной помощи.
• Хотя ЧС различаются по своему характеру, а каждый индивидуум по
своему реагирует на создавшуюся ситуацию, можно сделать
некоторые обобщения относительно типичных реакций людей. В
динамике поведения людей, уже подвергшихся воздействию
экстремальной ситуации, выделяют 6 (7) последовательных фаз или
стадий:

10.

• 1. Стадия витальных реакций (до 15 мин, в течение которых поведение направлено на
сохранение собственной жизни), переходящих в краткосрочное стояние оцепенения.
• 2. Стадия острого психоэмоционального шока с явлениями сверхмобилизации (3—5 ч).
Характеризуется общим психическим напряжением, предельной мобилизацией
психофизиологических резервов, обострением восприятия, проявлением безрассудства
при одновременном снижении критической оценки ситуации.
• 3. Стадия психофизиологической демобилизации (до 3 суток). Характеризуется
наиболее существенным ухудшением самочувствия и психоэмоционального состояния
с преобладанием панических реакций, понижением моральной нормативности
поведения…
• 4. Стадия разрешения (3-12 суток после ситуации). В этой стадии стабилизируются
самочувствие и настроение, но вместе с тем сохраняются пониженный эмоциональный
фон, ограничение контактов с окружающими.
• 5. Стадия восстановления (начинается с 12-го дня). У пострадавших активизируются
межличностные отношения, восстанавливаются эмоциональная окраска речи,
мимические реакции и пр.
• 6. Стадия оставленных реакций;
7. Стадия отдаленных последствий.

11.

• Последствие действия негативных факторов ЧС провоцирует
возникновение у человека психических и психосоматических
расстройств. Различают следующие негативные последствия:
• непосредственные, проявляющиеся во время чрезвычайной
ситуации;
• ближайшие (наблюдаются в течение года после чрезвычайной
ситуации);
• среднесрочные (наблюдаются до 5 лет после чрезвычайной
ситуации);
• отдаленные (наблюдаются и через 5 лет).

12.

• В условиях реализации различных опасностей исключительно
важным является правильная организация своей деятельности,
соблюдение правил поведения в экстремальной ситуации и
оказание само – и взаимопомощи. В первые минуты, а иногда
часы, после начала экстремального воздействия, когда спасатели
еще не прибыли на место чрезвычайной ситуации, многое
зависит именно от самих пострадавших. От их действий или
бездействий.
• Назначение данной лекции: помочь людям, оказавшимся в
условиях экстремальной ситуации, быть готовыми к проявлению
опасностей и максимально сохранить свое здоровье.

13.

Периоды развития ситуации с психогенными нарушениями
• 1. Острый период характеризуется внезапно возникшей угрозой собственной жизни и
гибели близких. Он продолжается от начала воздействия до организации спасательных
работ. Экстремальное воздействие затрагивает в этот период в основном жизненные
инстинкты (самосохранение) и приводит к развитию неспецифических психогенных
реакций(страх), возможно развитие паники.
• 2. Период, протекающий при развёртывании спасательных работ, начинается «нормальная
жизнь» в экстремальных условиях. В это время в формировании состояний дезадаптации и
психических расстройств значительно большее значение имеют особенности личности
пострадавших, а также осознание ими не только продолжающейся в ряде случаев
жизнеопасной ситуации, но и новых стрессовых воздействий, таких как утрата родных,
разобщение семей, потеря дома, имущества. Психоэмоциональное напряжение,
характерное для начала второго периода, сменяется к его концу, как правило, повышенной
утомляемостью и депрессивными проявлениями.
• В 3-ем периоде, начинающемся для пострадавших после их эвакуации в безопасные
районы, у многих происходит сложная эмоциональная переработка ситуации, оценка
собственных переживаний и ощущений, своеобразная «калькуляция» утрат. При этом
приобретают актуальность также психогенно-травмирующие факторы, связанные с
изменением жизненного стереотипа, проживанием в разрушенном районе или в месте
эвакуации. Становясь хроническими, эти факторы способствуют формированию
относительно стойких психогенных расстройств.

14.

• Наиболее часто психогенные расстройства наблюдаются при остро
возникающих жизне-опасных ситуациях, которые характеризуются
внезапностью и чаще всего кратковременностью психогенного
воздействия.
• В ситуациях острого экстремального воздействия реактивный психоз
представлен, в основном, аффективно-шоковыми реакциями, которые
развиваются мгновенно и протекают в двух основных формах: фугиформной
и ступорозной.
• Фугиформная реакция характеризуется расстройством сознания с
бессмысленными беспорядочными движениями, безудержным бегством,
нередко в сторону опасности. Пострадавший не узнаёт окружающих,
отсутствует адекватный контакт, речь бессвязная, нередко ограничивается
нечленораздельным криком; звук или прикосновение ещё более усиливают
страх, при этом нередко возможна немотивированная агрессия.
Воспоминания о пережитом частичные, обычно запоминается начало
события.
• При ступорозной форме наблюдаются общая обездвиженность,
оцепенение. Больные не реагируют на окружающее, часто принимают
эмбриональную позу, отмечаются нарушения памяти.

15.

• Профилактика психогенных расстройств заключается во многом в
ранней психологической помощи пострадавшему.
• Ранняя психологическая помощь способствует частому
самоизлечению от психогенных расстройств в более поздних
периодах.
• Экстренная допсихологическая помощь - это система приемов,
которая позволяет людям, не обладающим психологическим
образованием, помочь себе и окружающим, оказавшись в
экстремальной ситуации, справиться с психологическими
реакциями, возникшими в связи с этим кризисом или
катастрофой.

16.

Принципы оказания помощи лицам, перенесшим психическую травму
• Безотлагательность- помощь пострадавшему д.б оказана в кратчайшие сроки: чем больше
времени пройдет с момента его травмирования, тем выше вероятность возникновения
хронических расстройств и появления необратимых изменений в организме. Наиболее
эффективна помощь, оказываемая по горячим следам, в первые минуты и часы после
получения человеком травмы.
• Приближенность- помощь необходимо оказывать как можно ближе к месту событий, без
смены обстоятельств и социального окружения, стремясь минимизировать отрицательные
явления, связанные с «вживанием» пострадавшего в болезнь.
• Ожидаемость - с лицом, перенесшим стрессовую ситуацию, нужно обращаться не как с
пациентом, а как с нормальным человеком, чье состояние психологически понятно и
объяснимо пережитым событием (нормальная реакция на стрессовую ситуацию). Важно
поддерживать в пострадавшем уверенность в скором его возвращении к обычному
состоянию.
• Единство психологического воздействия- помощь исходит от одного лица, либо проводится
стандартная процедура обращения с пострадавшим. Этот принцип учитывает особенности
психического состояния пострадавших, которые не способны воспринимать
разнонаправленные действия, многие лица, последовательность процедур.
• Простота психического воздействия тесно связана с предыдущим принципом. Воздействие
носит характер первой помощи и направлено на снятие у пострадавших тревоги, стресса,
его самоизоляции путем побуждения к «проговариванию» им своих переживаний,
обсуждению полученной травмы, текущего состояния.

17.

18.

• Человек, оказавшись в чрезвычайной ситуации, переживает
сильное эмоциональное потрясение, ведь его привычная
«нормальная» жизнь в одно мгновение изменилась.
• Находясь в таком состоянии, человек не всегда самостоятельно
может справиться с сильнейшими эмоциональными реакциями,
которые захлестывают его в этот момент. Это могут быть и страх,
и гнев, и обида, и тревога, безысходность и острейшее чувство
утраты, потери. Именно поэтому так важно его поддержать и
помочь найти силы и мужество жить. Стремление помочь - это
естественное желание любого человека, вовремя протянутая рука
помощи может помочь человеку справиться с самыми
страшными событиями в его жизни. Человек, попавший в
экстремальную ситуацию, находится в особом состоянии и
нуждается в психологической помощи и поддержке.

19.

Необходимые действия
• Помните, что в первую очередь пострадавший может нуждаться в
медицинской помощи.
• Необходимо убедиться, что у человека нет физических травм, проблем
с сердцем, и только тогда оказывать допсихологическую помощь. При
необходимости позовите врача или вызовите скорую помощь.
• Подумайте о собственной безопасности.
• Уважайте того человека, которому хотите оказать помощь, его
состояние, его ценности и его право на то, чтобы реагировать на
ситуацию так, как он реагирует.
• Реально оценивайте свое состояние и собственные силы, перед тем
как принять решение, что сейчас вы можете и готовы помогать.
• Используйте только те приемы, в которых уверены, что они могут
помочь и не навредят.
• Если вы не уверены в своих силах, то не оказывайте помощь, а
обращайтесь к профильным специалистам.

20.

Недопустимые действия
• Не пытайтесь помочь человеку, если не уверены в своей
безопасности.
• Не переоценивайте собственные способности и при
необходимости обращайтесь за помощью к профильным
специалистам. Если вы чувствуете, что не готовы оказать человеку
помощь, вам страшно, неприятно разговаривать с человеком, не
делайте этого. Знайте, это нормальная реакция, и вы имеете на
нее право. Человек всегда чувствует неискренность по позе,
жестам, интонациям, и попытка помочь через силу все равно
будет неэффективной.
• Не обманывайте человека и не давайте ему ложных надежд. Не
манипулируйте человеком или ситуацией для того, чтобы
добиться каких-то выгод.

21.

• Истероидная реакция (истерика) - это активная энергозатратная поведенческая
реакция человека, обладающая свойством заражать окружающих.
• Так бурно он выражает свои эмоции, выплескивая их на окружающих. Он может
кричать, размахивать руками, одновременно плакать. Истерика всегда
происходит в присутствии зрителей. Истероидная реакция - это один из тех
способов, с помощью которых наша психика реагирует на случившиеся
экстремальные события.
• Помощь пострадавшему
• Постарайтесь удалить зрителей и замкнуть внимание на себя; чем меньше
зрителей, тем быстрее истероидная реакция прекратится. Если зрителей
удалить невозможно, постарайтесь стать самым внимательным слушателем,
оказывайте человеку поддержку, слушайте, кивайте, поддакивайте.
• Сократите свою вербальную активность (количество слов, которые говорите).
• Если говорите, то короткими простыми фразами, обращаясь к человеку по
имени.
• Если не «подпитывать» эту реакцию своими словами, высказываниями,
репликами, то через 10-15 минут она пойдет на спад. После истерики наступает
упадок сил, поэтому необходимо дать человеку возможность отдохнуть.

22.

• Помощь себе
• В таком состоянии очень трудно чем-то помочь самому себе, потому что в этот момент
человек находится в крайне взвинченном эмоциональном состоянии и плохо понимает, что
происходит с ним и вокруг него.
• Если у вас возникает мысль о том, как прекратить свою истерику, это уже первый шаг на
пути ее прекращения. В этом случае можно предпринять следующие действия: уйти от
«зрителей», свидетелей происходящего, остаться одному.
• Умыться ледяной водой - это поможет прийти в себя.
• Сделать дыхательные упражнения: вдох, задержка дыхания 1-2 секунды, медленный выдох
через нос, задержка дыхания на 1-2 секунды, медленный вдох, и т. д. до того момента, пока
не получится успокоиться.
• Недопустимые действия
• Не совершайте неожиданных действий (таких как дать пощечину, облить водой, потрясти
человека).
• Не вступайте с человеком в активный диалог по поводу его высказываний, не спорьте.
• Не нужно считать, что человек делает это намеренно, чтобы привлечь к себе внимание.
Помните, что истероидные проявления - это нормальная реакция на ненормальные
обстоятельства.
• Не нужно говорить шаблонных фраз: «успокойся», «возьми себя в руки», «так нельзя».

23.

• Агрессивная реакция или гнев, злость - это активная энергозатратная
реакция, которая бывает нескольких видов: вербальная (человек
высказывает слова угрозы) и невербальная (человек совершает какието агрессивные действия).
• Экстремальная ситуация - это такая ситуация, при которой внезапно и
существенно нарушается привычный уклад жизни, поэтому любой
человек имеет право в такой ситуации испытывать злость, гнев и
раздражение.
• В такой ситуации вы можете помочь человеку совладать со шквалом
эмоций, со своим гневом и с достоинством пережить те испытания,
которые ему выпали. Гнев - это еще более эмоционально заразительная реакция, чем истероидная (истерика). Если вовремя ее не
остановить, то в какой-то момент она может стать массовой. Многие
люди, которые испытывали такую реакцию, потом недоумевали, как
такое с ними могло произойти.

24.

• Помощь пострадавшему
• Разговаривайте с человеком спокойно, постепенно снижая темп и громкость речи.
• Обращайтесь к человеку по имени, задавайте вопросы, которые помогли бы ему
сформулировать и понять его требования к этой ситуации: «Как вы считаете, что
будет лучше сделать: это или вот это?» Необходимо говорить тише, медленнее и
спокойнее, чем человек, который испытывает эту реакцию.
• Чтобы оказать человеку поддержку, примите его право на эту реакцию и то, что она
направлена не на вас и не на окружающих, а на обстоятельства.
• Помощь себе
• Постарайтесь высказать свои чувства другому человеку. Дайте себе физическую
нагрузку.
• Недопустимые действия
• Не нужно считать, что человек, выражающий агрессию, по характеру злой. Гнев нормальная реакция на ненормальные обстоятельства, так человек выражает свою
эмоциональную боль.
• Не старайтесь переспорить человека или переубедить его, даже если считаете, что
он неправ.

25.

• Апатия - это реакция снижения общей эмоциональной, поведенческой и
интеллектуальной активности человека.
• Зачастую, когда человек попадает в экстремальную ситуацию, это оказывается для
него настолько тяжелым переживанием, что он не в состоянии сразу осознать то,
что случилось, и апатия в данном случае выступает как психологическая анестезия.
• Помощь пострадавшему
• Если это возможно, дайте такой реакции состояться, постарайтесь обеспечить
человеку те условия, в которых он мог бы отдохнуть.
• Если это по каким-то причинам невозможно, то необходимо помочь человеку мягко
выйти из этого состояния. Для этого вы можете предложить ему самомассаж (или
помочь ему в этом) активных биологических зон - мочек ушей и пальцев рук.
Можно дать стакан сладкого крепкого чая, предложить какую-то умеренную
физическую нагрузку (пройтись пешком, сделать несколько простых физических
упражнений).
• Поговорите с человеком, задайте ему несколько простых вопросов, исходя из того,
знаком он вам или нет: «Как тебя зовут?», «Как ты себя чувствуешь?».
• Скажите человеку, что испытывать апатию - это нормальная реакция на
сложившиеся обстоятельства. Когда мы даем реакции состояться, то это позволяет
человеку в комфортном для него режиме осознать произошедшее.

26.

• Помощь себе
• Если вы чувствуете упадок сил, вам трудно собраться и начать чтото делать, и особенно, если вы понимаете, что не способны
испытывать эмоции, дайте себе возможность отдохнуть.
• Снимите обувь, примите удобную позу, постарайтесь
расслабиться. Не злоупотребляйте напитками, содержащими
кофеин (кофе, крепкий чай), это может только усугубить ваше
состояние. По возможности отдохните столько, сколько
потребуется.
• Если ситуация требует от вас действий, дайте себе короткий
отдых, расслабьтесь хотя бы на 15-20 минут. Помассируйте мочки
ушей и пальцы рук, это поможет вам немного взбодриться.
Выпейте чашку некрепкого сладкого чая. Сделайте несколько
физических упражнений, но не в быстром темпе.

27.

• После этого приступайте к выполнению тех дел, которые вам
необходимо сделать. Выполняйте работу в среднем темпе,
старайтесь сохранять силы. Не беритесь делать несколько дел
сразу, в таком состоянии внимание рассеяно, и сконцентрироваться, а особенно на нескольких делах, трудно.
• Постарайтесь при первой же возможности дать себе
полноценный отдых.
• Недопустимые действия
• Не «выдергивайте» человека из этого состояния и не
прекращайте течение этой реакции без крайней на то нужды.
• Не нужно призывать человека собраться, «взять себя руки»,
апеллируя к моральным нормам, не нужно говорить, что «так
нельзя», «ты сейчас должен».

28.

• Страх - это эмоция, которая оберегает нас от рискованных, опасных
поступков, его время от времени испытывает каждый человек.
• Опасным страх становится, когда он неоправдан (человек боится того,
что не представляет для него опасности) или силен настолько, что
лишает человека способности думать и действовать. Экстремальная
ситуация выходит за рамки нормального опыта человека, поэтому
сильные проявления страха - это тоже нормальная реакция на
ненормальные обстоятельства.
• Страх, возникая один раз, может надолго поселиться у человека в
душе. И тогда он начнет мешать ему жить, вынуждая отказываться от
каких- то действий, поступков, отношений.
• Чем дольше человек живет со своим страхом, тем сложнее ему с ним
бороться. Поэтому чем быстрее человек справится со своим страхом,
тем меньше вероятность того, что эмоция, возникшая в ответ на
ненормальные обстоятельства, превратится в проблему, которая будет
беспокоить человека долгие годы.

29.

• Помощь пострадавшему
• Не оставляйте человека одного, страх тяжело переносить в одиночестве.
• Если страх настолько силен, что буквально парализует человека, то можно
предложить ему сделать несколько простых приемов. Например, задержать
дыхание, насколько это возможно, а после сосредоточиться на спокойном
медленном дыхании. Другой прием основан на том, что страх - это эмоция, а
любая эмоция становится слабее, если включается мыслительная
деятельность, поэтому можно предложить человеку простое
интеллектуальное действие, например, отнимать от 100 по 7.
• Когда острота страха начинает спадать, поговорите с человеком о том, чего
он боится, но не нагнетая эмоции, а давая возможность человеку
выговориться.
• Скажите ему, что страх в такой ситуации - это нормально. Такие разговоры не
могут усилить страх, а дают возможность человеку поделиться им. Ученые
давно доказали, что, когда человек проговаривает свой страх, он становится
не таким сильным. Поэтому, если человек говорит о том, чего он боится,
поддержите его, поговорите с ним на эту тему.

30.

• Помощь себе
• Если вы находитесь в состоянии, когда страх лишает способности
думать и действовать, то можно попробовать применить несколько
простых приемов. Например, это могут быть дыхательные или
физические упражнения.
• Попытайтесь сформулировать про себя, а потом проговорить вслух, что
вызывает страх. Если есть возможность, поделитесь своими переживаниями с окружающими людьми - высказанный страх становится
меньше.
• При приближении приступа страха можно сделать несколько
дыхательных упражнений.
• Недопустимые действия
• Даже если вы считаете, что страх неоправданный или нелепый, то не
нужно пытаться убедить в этом человека фразами: «Не думай об
этом», «Это ерунда», «Это глупости». Когда человек находится в таком
состоянии, для него страх серьезен и эмоционально болезнен.

31.

• Тревога
• Состояние тревоги отличается от состояния страха тем, что, когда
человек испытывает страх, он боится чего-то конкретного
(поездок в метро, болезни ребенка, аварии и т. д.), а когда
человек испытывает чувство тревоги, он не знает, чего он боится.
Поэтому в каком-то смысле состояние тревоги тяжелее, чем
состояние страха.
• Источником тревоги очень часто является недостаток
информации и состояние неопределенности, которое характерно
для любой чрезвычайной ситуации. Состояние тревоги - это одно
из тех состояний, которое может длиться долго, вытягивая из
человека силы и энергию, лишая его возможности отдыха,
парализуя способность действовать.

32.

• Помощь пострадавшему
• При тревожной реакции очень важно постараться «разговорить» человека и понять, что именно его тревожит. В этом случае возможно, что
человек осознает источник тревоги, и тогда она трансформируется в
страх. А со страхом справиться проще, чем с тревогой. Часто человек
тревожится, когда у него не хватает информации о происходящих
событиях. Тогда можно проанализировать, какая информация необходима, когда и где ее можно получить, составить план действий.
• Самое мучительное переживание при тревоге - это невозможность
расслабиться. Напряжены мышцы, в голове крутятся одни и те же
мысли, поэтому можно предложить человеку сделать несколько
активных движений, физических упражнений, чтобы снять
напряжение, а еще лучше вовлечь его в продуктивную деятельность,
связанную с происходящими — событиями.

33.

• Помощь себе
• Помощь себе: см. помощь пострадавшему.
• Недопустимые действия
• Не оставляйте человека одного.
• Не убеждайте его, что тревожиться незачем, особенно если это не
так.
• Не скрывайте от него правду о ситуации или плохие новости,
даже если с вашей точки зрения это может его расстроить.

34.

• Слезы
• Плач (плач) - это та реакция, которая позволяет в сложной кризисной
ситуации выразить переполняющие человека эмоции.
• Каждый хотя бы раз в жизни плакал и знает, что слезы, как правило, приносят значительное облегчение.
• Когда человек попадает в экстремальную ситуацию, он не может сразу, как
по взмаху волшебной палочки, вернуться в обычную жизнь. Его
переполняют сильнейшие эмоции, и слезы в данном случае - это способ
выплеснуть свои чувства. Любую трагедию, любую потерю человек должен
ПЕРЕЖИТЬ. Пережить - это значит принять то, что с ним случилось, выстроить
новые отношения с миром. Процесс переживания не может случиться сразу,
он занимает какое-то время. Эмоционально это время очень непростое для
человека.
• Слезы, печаль, грусть, размышления о произошедшем свидетельствуют о
том, что процесс переживания начался. Такая реакция является самой
лучшей.
• Если человек сдерживает слезы, то не происходит эмоциональной разрядки,
и это может нанести вред психическому и физическому здоровью человека.

35.

• Помощь пострадавшему
• Нужно дать этой реакции состояться. Но находиться рядом с плачущим
человеком и не пытаться помочь ему - тоже неправильно.
• Постарайтесь выразить человеку свою поддержку и сочувствие. Не
обязательно делать это словами, можно просто сесть рядом, дать
почувствовать, что вы вместе с ним сочувствуете и сопереживаете.
Можно просто держать человека за руку, иногда протянутая рука
помощи значит гораздо больше, чем сотни сказанных слов. Важно
дать человеку возможность говорить о своих чувствах.
• Если вы видите, что реакция плача затянулась и слезы уже не приносят
облегчения человеку, можно предложить ему выпить стакан воды - это
известное и широко используемое средство.
• Можно предложить человеку сконцентрироваться на глубоком и
ровном дыхании, вместе с ним заняться каким-нибудь делом.

36.

• Помощь себе
• Если ВЫ плачете, не нужно сразу стараться успокоиться, «взять
себя в руки». Нужно дать себе время и возможность выплакаться.
• Однако если вы чувствуете, что слезы уже не приносят
облегчения и нужно успокаиваться, то необходимо выпить стакан
воды, после чего медленно, но не глубоко дышать,
концентрируясь на своем дыхании.
• Недопустимые действия
• Не нужно пытаться остановить эту реакцию, успокоить человека и
убедить его не плакать.
• Не стоит считать, что слезы являются проявлением слабости.

37.

• Посттравматическое стрессовое расстройство (англ. posttraumatic
stress disorder (PTSD)) – «афганский синдром», «вьетнамский
синдром». Термин введен в научный обиход американским
психологом М. Горовицем (1980). ПТСР относится к пограничным
психическим заболеваниям и тревожным расстройствам.
• ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО (ПТСР)
–это неврологическое состояние, возникающее в результате
пребывания человека в чрезвычайных стрессовых условиях и
характеризующееся повторно возникающими эпизодами
переживания обстоятельств стрессовой ситуации.
• Характерной чертой этого расстройства является отчётливая связь с
внешним стрессором. Типичные стрессоры - боевые действия,
природные и транспортные катастрофы, несчастные случаи,
присутствие при насильственной смерти других людей, разбойное
нападение, пытки, изнасилование, пожар…..

38.

Типичными признаками ПТСР являются:
• повторные переживания травмы в виде навязчивых
воспоминаний, в сновидениях и кошмарах;
• "оцепенелость" чувств, эмоциональная притуплённость,
отчуждение от других людей, безразличие ко всему;
• неспособность испытывать удовольствие;
• больные обычно боятся и избегают всего, что может напомнить им о
пережитой травме;
• повышенная вегетативная возбудимость;
• нарушения сна;
• могут возникать вспышки страха, провоцируемые событиями, даже
отдалённо напоминающими о стрессе;
• суицидальные мысли.

39.

Клиническая классификация ПТСР:
• Тревожный тип
• Астенический тип
• Дисфорический тип
• Соматоформный тип

40.

• Тревожный тип характеризуется:
• Высоким уровнем немотивированной тревоги;
• Воспоминания о пережитом яркие;
• Характерны пароксизмальные вечерне-ночные состояния с
чувством нехватки воздуха, сердцебиением, потливостью,
ознобом или приливами жара. ….
• Расстройства сна характеризуются трудностями при
засыпании, страхом перед мучительными сновидениями;
• Больные часто намеренно отодвигают наступление сна и
засыпают лишь под утро;
• Больные самостоятельно обращаются за помощью.

41.

• Астенический тип характеризуется:
• доминированием чувства вялости и слабости;
• безразличие ко всем, ранее интересовавшим событиям в жизни,
равнодушие к проблемам семьи и рабочим вопросам,утраты
чувства удовольствия от жизни;
• воспоминания о пережитом лишены яркости, эмоциональной
окрашенности и определяются больными как возникающие в
сознании картины с оттенком навязчивости;
• расстройства сна характеризуется гиперсонливостью с
невозможностью подняться с постели, мучительной дрёмой,
порой в течение всего дня.
• Избегающее поведение нехарактерно, больные редко скрывают
свои переживания и, как правило, самостоятельно обращаются
за помощью.

42.

• Дисфорический тип характеризуется:
• постоянными переживаниями внутреннего недовольства,
раздражения, вплоть до вспышек злобы и ярости, на фоне угнетенно-мрачного настроения;
• больные отмечают высокий уровень агрессивности, стремление
выместить на окружающих обуревающие их раздражительность и
вспыльчивость. В сознании доминируют представления в виде
картин наказания мнимых обидчиков с применением физической
силы, что пугает больных и заставляет сводить свои контакты с
окружающими к минимуму.
• типичны избегающее поведение, замкнутость, малословность.
• активно жалоб не предъявляют и попадают в поле зрения
специалистов в связи с поведенческими расстройствами,
регистрируемыми близкими или сослуживцами.

43.

• Соматоформный тип характеризуется:
• многочисленными жалобами со стороны различных
органов и систем, с преимущественной локализацией
телесных ощущений в кардиальной, гастро-энтеральной
и церебральной анатомических областях,
сочетающимися с психо-вегетативными пароксизмами.
• симптомы ПТСР возникают у данных больных спустя 6 и
более месяцев после психотравмирующего события, что
позволяет эти случаи обозначать как отставленный
вариант ПТСР.

44.

• Причиной ПТСР является пребывание в
психотравмирующей ситуации. Последнюю
характеризуют три основных признака: экстремальность,
исключительность (выходит за рамки обычного
человеческого опыта), аффективная отягощённость
(вызывает интенсивный страх и чувство беспомощности).

45.

• Основными критериями прихотравмирующего события являются:
• - угрожает жизни или может привести к серьёзной травме, ранению;
• - связано с восприятием картин смерти и ранений других людей, в том
числе близких;
• - связано с присутствием при насилии, в том числе над близким
человеком, или с получением информации об этом;
• - имеет отношение к воздействию губительных факторов внешней
среды;
• - многими факторами связано с виной за смерть или тяжёлую травму
другого человека;
• -связано с различными формами насилия над самим объектом.
• Вместе с тем далеко не у всех переживших чрезвычайные стрессовые
ситуации возникает ПТСР. Развитие патологического состояния
обусловлено и их сочетанием.

46.

• Факторы, способствующие развитию ПТСР:
• внезапность и неожиданность возникновения
экстремальной ситуации;
• длительность воздействия стрессовых факторов;
• исключительная жестокость происходящего;
• Решающее значение для возникновения ПТСР имеет
субъективная оценка степени угрозы и выраженность её
аффективного переживания.

47.

Диагностические критерии ПТСР
• Обязательное наличие психотравмирующего события определённой силы и значимости;
• Неотступно повторяющееся переживание травматического события; стойкие
непроизвольные воспоминания чрезвычайной яркости и живости, в которых всплывают
аффективно окрашенные картины случившегося; ночные кошмары и страхи,
воспроизводящие травматическое событие, сопровождающиеся ощущениями
беспомощности и страха; действия или ощущения, имитирующие повторение события
(включая иллюзии, галлюцинации);
• Избегание ситуаций, напоминающих стрессовую или связанных с ней, а также блокада
эмоциональных реакций;
• В клинической картине ПТСР значительное место занимают депрессивные явления. Иногда
они имеют более или менее замаскированный характер и проявляются преимущественно
утратой способности переживать положительные эмоции, испытывать радость, чувство
любви, получать удовольствия от жизни- так называемой ангедонией;
• Клиническая симптоматика ПТСР возникает на фоне выраженной тревоги, которая
определяется клинически и с помощью психодиагностических методик;
• Диагноз ПТСР ставится в том случае, если указанные нарушения сопровождаются
клинически значимым чувством беспокойства или нарушениями в социальной, трудовой,
семейной и других сферах жизнедеятельности пациента. Переживание травмы становится
центральным в жизни больного, в корне меняя её стиль.

48.

• Течение ПТСР может быть острым /1-3 месяца/ или хроническим
/на протяжении многих лет/.
• Появление клинической симптоматики может быть отсрочено по
времени после непосредственного переживания травматического
события на месяцы и даже годы. Интенсивность клинических
проявлений зависит от действия окружающей больного среды.
• В силу особенностей человеческой психики наименьшие
последствия вызывают природные катастрофы (стихийные
бедствия), а наибольшей длительности и интенсивности
оказывается реакция на человеческий стрессовый фактор
(разбойное нападение, сексуальное насилие).

49.

• Лечение ПТСР комплексное и включает :
• Психотерапевтические методикирациональная психотерапия,
многоступенчатая аутогенная тренировка, гипнотерапия...
• Психологические- анализ взаимоотношений, психодрама.
• Физиологические методики- дыхательная гимнастика, лечебный
массаж, лечебная гимнастика, электро- и светолечение,
разгрузочная диетотерапия;
• Социотерапевтические методики- культтерапия, музыкотерапия,
танцтерапия и др.

50.

Психологическая подготовка населения в области ГО ЧС
• Основная возможность уклониться от опасности: человек должен
знать природу возникновения и характер развития опасных ситуаций;
знать свои силы и возможности преодоления опасности; уметь
правильно оценить ситуацию. Кроме того, необходимо формировать у
человека уверенность в том, что он, не сумев уклониться от опасности,
все же способен преодолеть ее последствия. Человек должен уметь
вести себя адекватно сложности опасной ситуации (на воде, в лесу,
при пожаре..); знать способы защиты и владеть навыками их
применения (укрытие от опасности или во время опасности и
применение способов борьбы с последствиями опасностей); владеть
навыками само- и взаимопомощи (при ранении, ожогах, поражении
током, при укусах ядовитых змей, в условиях автономного выживания
в природе и т. д.).
• В условиях чрезвычайного события в меньшей степени страдают люди,
которые с самого начала включились в практическую, общественно
полезную деятельность (практически не остается психических
проявлений).

51.

• Под психологической подготовкой понимается формирование у
населения психологической устойчивости, то есть таких качеств,
которые усиливают способность людей выполнять задания, активно и
умело действовать в напряженных и сложных условиях,
складывающихся в результате ЧС мирного и военного характера,
успешно переносить самые суровые испытания, тяжелейшие
физические и моральные нагрузки.
• Снизить психотравмирующее воздействие ЧС на человека возможно,
прежде всего, воспитанием следующих качеств личности: высокая
гражданственность, мужество, самообладание, выдержка,
дисциплинированность, стойкость, ответственность за свое поведение,
поведение своих близких, а также окружающих людей.
• Воспитанию этих качеств в значительной мере способствует хорошо
отлаженная система подготовки населения в области ГО ЧС, в т.ч.
психологическая подготовка, разъяснительная работа среди
населения, всесторонняя агитационно- массовая работа.

52.

• Мероприятия психологической подготовки населения подразделяют
на 3 группы:
I. До возникновения экстремальной ситуации;
II. В период действия психотравмирующих факторов:
III. После прекращения их действия.
• До возникновения экстремальной ситуации:
- подготовка(обучение) населения к действиям в экстремальных
ситуациях;
- формирование и развитие высоких психологических качеств, умения
правильно вести себя в экстремальных ситуациях;
- выработка у руководящего и личного состава формирований
организаторских навыков;
- информирование населения о правильном использовании средств
медицинской защиты , в т.ч. для профилактики.

53.

• В период действия психотравмирующих факторов:
- объективное информирование населения о ЧС и её медицинских аспектах;
- организация четкой работы по оказанию медицинской помощи поражённым, в т.ч. с
психическими травмами;
- помощь руководителям в пресечении панических настроений;
- привлечение легкопораженных к АСДНР (аварийно-спасательные и другие
неотложные работы).
• После прекращения их действия:
- объективное информирование населения о масштабах и последствиях ЧС;
- доведение до населения сведений о возможностях науки, экономики в отношении оказания
помощи пострадавшим;
- чёткая организация АСДНР;
- привлечение легкопораженных к АСДНР.
К числу важнейших мероприятий психологической подготовки относится информирование
населения о ситуации, осуществляемое непрерывно. Сведения должны быть полными,
объективными, правдивыми, а также в разумных пределах успокаивающими. Чёткость и
краткость информации делают её особо действенной и доходчивой.

54.

• Общая цель формирования личности безопасного типа должна
сводиться к выработке навыков и умений, позволяющих
правильно строить свое поведение и таким образом снижать
уровень исходящих от себя угроз, а также осуществлять
профилактику опасностей, окружающих человека в современном
мире.
• Необходимо продолжать изучать и обобщать опыт (в том числе и
зарубежный) психологического информационного воздействия на
население в период различных ЧС.