Похожие презентации:
Принципы ухода за трахео- и гастростомами у детей
1. Принципы ухода за трахео- и гастростомами у детей
ПРИНЦИПЫ УХОДА ЗАТРАХЕО- И ГАСТРОСТОМАМИ
У ДЕТЕЙ
Борисов А.С.
врач-педиатр
Заведующий отделением
паллиативной медицинской помощи
ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ»
г. Москва
2. Основные группы показаний к проведению трахеостомии:
ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПОКАЗАНИЙК ПРОВЕДЕНИЮ ТРАХЕОСТОМИИ:
2
• обеспечение надежного доступа к дыхательным путям
(длительная ИВЛ)
• профилактика вторичных осложнений от продленной
трансгортанной интубации;
• обеспечение легкого и быстрого доступа к нижним
дыхательным путям для частой санации и удаления
секрета из трахеобронхиального дерева (обильная
секреция, бульбарные нарушения);
• защита трахеобронхиального дерева от аспирации;
• обеспечение проходимости верхних дыхательных
путей при опухолях, травмах, операциях, наличии
инородного тела, инфекции.
3. Виды трахеостомических канюль
3ВИДЫ ТРАХЕОСТОМИЧЕСКИХ КАНЮЛЬ
• с манжетой и без нее
• с фонационным отверстием и без него
• наличие клапана надманжеточного
пространства
• удлиненные канюли
• двойные или одинарные
4.
45. Элементы ухода за трахеостомой
5ЭЛЕМЕНТЫ УХОДА ЗА ТРАХЕОСТОМОЙ
санация трахео-бронхиального дерева
смена повязок под фланцы трахеостомы
смена трахеостомической канюли
профилактика вторичных осложнений стояния
канюли (профилактика грануляций, ОРЗ)
6. Методика санации ТБД
МЕТОДИКА САНАЦИИ ТБД6
7. Смена повязки под фланцы трахеостомы
СМЕНА ПОВЯЗКИПОД ФЛАНЦЫ
ТРАХЕОСТОМЫ
7
• Повязка меняется не реже 1 р/с (или
чаще при загрязнении)
• для обработки кожи по краям стомы
используются только водные растворы
антисептиков (хлоргексидин 0.05%и др.)
• при необходимости накладываются мази
на стерильную салфетку
8. Примеры салфеток и фиксирующих лент
ПРИМЕРЫ САЛФЕТОК ИФИКСИРУЮЩИХ ЛЕНТ
8
9. Смена трахеостомической канюли
9СМЕНА ТРАХЕОСТОМИЧЕСКОЙ КАНЮЛИ
• подготовка расходного материала
(«чистая» канюля, салфетки стерильные,
повязка под фланцы трахеостомы,
водный антисептик, стерильные шприцы,
стерильные и нестерильные перчатки);
• манипуляция может производиться
непосредственно в палате;
10.
10• пациент укладывается на валик с запрокинутой
головой;
• удаляется старая повязка из-под фланец канюли и
фиксирующая лента
• обрабатывается кожа по краям стомы круговыми
движениями от центра к периферии салфетками,
смоченными водным антисептиком ПЯТИКРАТНО!
• на «чистую» канюлю наносится стерильный гельлюбрикант;
• «старая» канюля удаляется, устанавливается новая
• салфетка под фланцы, фиксирующая лента
11.
1112. Профилактика вторичных осложнений
ПРОФИЛАКТИКА ВТОРИЧНЫХОСЛОЖНЕНИЙ
• использование тепловлагообменников
(«искусственный нос»)
• своевременная санация ТБД
• смена положения тела (у пациентов с
двигательными нарушениями)
• адекватная антибактериальная терапия
• обучение родителей навыкам ухода за
трахеостомой
12
13. «искусственные носы»
13«ИСКУССТВЕННЫЕ НОСЫ»
14. Ингаляции пациентов с трахеостомой
ИНГАЛЯЦИИ ПАЦИЕНТОВ СТРАХЕОСТОМОЙ
14
15. Купание пациентов с трахеостомой
КУПАНИЕ ПАЦИЕНТОВ СТРАХЕОСТОМОЙ
15
16.
1617. Основные группы показаний к проведению гастростомии:
ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПОКАЗАНИЙК ПРОВЕДЕНИЮ ГАСТРОСТОМИИ:
17
• Травма пищевода.
• Врожденные патологии, а также полная или частичная
непроходимость пищевода.
• Патологические процессы, произошедшие в желудочнопищеводном клапане.
• Отсутствие (полное или частичное) глотательного рефлекса.
• Злокачественные новообразования
• Образование трахеопищеводного свища
• Неврологические нарушения.
18. Виды гастростом
ВИДЫ ГАСТРОСТОМ• Балонная гастростома
• Низкопрофильная балонная
• гастростома
• Бамперная гастростома
18
19. Бамперная гастростома:
БАМПЕРНАЯ ГАСТРОСТОМА:19
20. Особенности питание детей
ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ20
21. Особенности ухода за гастростомой:
21ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА
ГАСТРОСТОМОЙ:
• Кормление энтеральными смесями
• Использование коннекторов для
низкопрофильных гастростом
• Смена салфеток ежедневно (если необходимы!)
• Проверка баллона не реже 1 раза в 10 дней
• Замена гастростомы 1 р/6 мес
• Промывание водой после кормления не менее
10-15 мл
22. Спасибо за внимание
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ22