Лечение периодонтитов постоянных зубов

1. Лечение периодонтитов постоянных зубов

{
Лекция по дисциплине «Детская
стоматология»

2.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОСТРОГО СЕРОЗНОГО И ОСТРОГО
ГНОЙНОГО ПЕРИОДОНТИТА.
Постоянные ноющие боли в зубе, практически без светлых промежутков,
возникающие в независимости от времени суток.
Боль резко усиливается при накусывании на зуб.
Склонность к иррадиации боли, особенно при гнойном процессе.
Возможно повышение температуры тела, нарушение общего
самочувствия.
Асимметрия лица за счёт отёка, соответствующей области.
Зуб может быть запломбирован.
Если нет – глубокая кариозная полость, которая, как правило, сообщается
с полостью зуба.
Зондирование кариозной полости по стенкам и ДЭГ безболезненно.
Зондирование устьев корневых каналов безболезненно.
Возможно получение экссудата из устьев корневых каналов.
Реакция на химические и термические раздражители отсутствует.
Реакция на перкуссию резко болезненна.
Слизистая оболочка десны в области поражённого зуба гиперемирована,
пальпаторно болезненна, отёчность варьирует от пастозности до резко
выраженной отёчности со сглаживанием переходной складки.

3.

Описание лица пациента в целом при наличии отёчности мягких
тканей будет совпадать для острых и обострившихся хронических
форм периодонтитов. Поэтому рассмотрим пример один раз:
Лицо асимметрично за счёт отёка правой щёчной области. Кожа
гиперемирована, в складку берётся плохо, пальпация отёка
болезнена.
При наличии лимфаденита – пальпация лимфоузлов правой
подчелюстной области болезненна, лимфоузлы увеличены,
болезненны, подвижны.

4.

Рассмотрим клинику острых форм
периодонтитов, серозного и гнойного,
на описании клинического примера

5.

Описание полости рта:
Причинный зуб имеет кариозную полость по … классу,
заполненную остатками пищи, зондирование стенок и дна
полости безболезненно, зондом определяется сообщение с
пульповой камерой, зондирование устьев корневых каналов
безболезненно.
Перкуссия причинного зуба резко болезненна.
СО десны в области причинного зуба гиперемирована, отёчна,
симптом вазопареза позитивный, пальпация болезненна. При
массаже десны в в области причинного зуба из корневого канала
получен ….. экссудат. (не всегда)

6.

Рассмотрим клинику хронических
форм периодонтитов на примере
описания рентгеновских снимков и
фото

7.

Хронический гранулирующий
периодонтит
…. Зуб имеет реставрацию по
третьему классу.
Перкуссия зуба резко
болезненна
СО десны в области… зуба
гиперемирована, определяется
свищ. Пальпация области свища
болезненна, из свищевого хода
выделяется незначительное
количество серозного экссудата.

8.

Пример описания рентгеновского снимка 1:
На прицельном внутриротовом
рентгеновском снимке 34 зуба определяется
зона деструкции кости с неровными
контурами размером 3х1,5 мм, корень 34
сформирован на 2/3, в корневом канале
определяется рентгенконтрастный
пломбировочный материал, в коронковой
части зуба определяется
рентгенконтрастный пломбировочный
материал.

9.

Пример описания рентгеновского снимка 2:
На прицельном внутриротовом рентгеновском снимке 36 зуба в
области мезиального корня определяется зона деструкции кости
с неровными контурами размером 3х8 мм тянется по всей длине
корня,дистальный корень 36 сформирован, мезиальный имеет
незакрытое апикальное отверстие. В коронковой части
определяется кариозная полость по первому классу,
сообщающаяся с пульровой камерой.

10.

Пример описания 3:
На прицельном внутриротовом рентгеновском
снимке 45 зуба определяется зона деструкции
кости с чёткими контурами овальной формы
размером 3х2 мм, корень 34 на стадии
формирования верхушки в коронковой части
определяется массивная реставрация,
накладывающаяся на контур пульповой
камеры.

11.

Пример 4:
На прицельном внутриротовом
рентгеновском снимке 47 зуба
определяется зона деструкции кости с
чёткими контурами овальной формы
размером 15х12 мм, корни 37 вовлечены
в очаг на ½, очаг достигает мезиального
корня 48, который вовлечён на 1/3.в
мезиальном канале 47 определяется
рентгенконтрастный матеиал. В
коронковой части 47 обширная
кариозная полость, сообщающаяся с
полостью зуба.

12.

Пример 5:
На прицельном внутриротовом
рентгеновском снимке 36 зуба
определяется неравномерное расширение
периодонтальной щели, контур
кортикальной пластинки чёткий,
неровный, контур корня чёткий,
неровный.

13. Пример 6 лечение. Следы материала в районе боковых стенок корня – очевидно выдавливание пасты через коллатеральные канальцы

из-за сильного нагнетания
материала в канал. Как правило это привод к длительным
болям в области зуба и длительной НПВС-терапии, а иногда
и физиотерапии.

14. Спасибо за внимание. Не болейте!