Роль медсестры в решении проблем пациентов с хронической обструктивной болезни легких

1.

ГАОУ СПО РК «Евпаторийский медицинский колледж»
Презентация на тему:
«Роль медсестры в решении проблем
пациентов с хронической обструктивной
болезни легких»
Выполнила студентка 3 курса 4 группы
Специальность 34.02.01 Сестринское дело
Цымбалюк Юлия Валерьевна

2.

1.1. Классификация, этиология и патогенез хронической
обструктивной болезни легких
Хроническая обструктивная болезнь легких – хроническое воспалительное,
медленно прогрессирующее заболевание с преимущественным поражением
бронхиального дерева, паренхимы легких и формированием эмфиземы, которые
характеризуются в итоге необратимой бронхиальной обструкцией, осложняющейся
хронической дыхательной недостаточностью, гипертензией в малом круге
кровообращения и легочным сердцем.

3.

Классификация по клиническому течению:
1)
легкое течение - объем форсированного выдоха за 1 секунду - 80%
от нормы, хронический кашель, не всегда с мокротой, форсированная жизненная
емкость легких меньше 70%;
2) среднетяжелое течение - форсированная жизненная емкость легких меньше
70%от нормы, объём форсированного выдоха за 1 секунду - 50%‚ хронический
кашель, не всегда с мокротой;
3) тяжелое течение - объём форсированного выдоха за 1 секунду - 30%
от нормы, хронический кашель с мокротой;
4) крайне тяжелое течение - объём форсированного выдоха за 1 сек — 30% или
50% от нормы, хроническая дыхательная недостаточность
с правожелудочковой недостаточностью.

4.

Наиболее частыми причинами развития хронической
обструктивной болезни легких являются:
• курение (как активное, так и пассивное). 90% всех страдающих
хронической обструктивной болезнью легких – курильщики;
• неблагоприятные условия профессиональной деятельности. Вдыхание
органической и неорганической пыли, дыма, химических примесей,
токсических паров и газов.

5.

Предрасполагающие факторы:
наследственная предрасположенность, возникающая в детском
возрасте и продолжающаяся в дальнейшем;
курение;
хронические воспалительные заболевания органов дыхания;
длительное
воздействие
профессиональных
раздражителей
(химические вещества, угольная пыль, выхлопные газы);
перепады окружающей среды, загрязнение воздуха.
Патогенез
В результате воспаления происходит нарушение нормального
выделения и отхождения слизи, закупорка мелких бронхов, легко
присоединяется
инфекция,
воспаление
распространяется
на
подслизистый и мышечный слои, мышечные клетки гибнут и
замещаются соединительной тканью. Одновременно происходит
разрушение паренхимы легочной ткани, перемычек между альвеолами
– развивается эмфизема, то есть гипервоздушность легочной ткани.

6.

1.2. Клинические проявления и осложнения
хронической
обструктивной болезни легких
Одышка является основным признаком ХОБЛ и для большинства больных служит
поводом для обращения к врачу. Зачастую диагноз устанавливают именно на этой
стадии заболевания.
Кашель является самым ранним симптомом и проявляется обычно в возрасте 40-50
лет. В холодные сезоны у таких больных отмечаются эпизоды респираторной
инфекции, которые сначала не связываются пациентом и врачом в одно заболевание.
Кашель может быть ежедневным или носит характер перемежающегося; более часто
наблюдается днем.
Мокрота, как правило, выделяется в
небольшом количестве утром (редко
> 50 мл/сутки), имеет слизистый
характер. Увеличение количества
мокроты и ее гнойный характер
являются признаками обострения
заболевания.

7.

К осложнениям хронической обструктивной болезни легких относятся:
1)
дыхательная недостаточность;
2)
пневмоторакс (попадание воздуха в полость плевры);
3)
воспаление легких (пневмония). Может быть вызвана бактериями.
Пневмония, вызванная стрептококкам, считается самой частой причиной
бактериального воспаления легких при хронической обструктивной болезни
легких;
4)
закупорка сосудов (тромбоэмболия);
5)
деформация бронхов (бронхоэктаз);
6)
легочная гипертензия (высокое давление в легочной артерии);
7)
легочное сердце (утолщение и расширение правых отделов сердца с
нарушением функций);
8)
рак легких;
9)
хроническая сердечная недостаточность, инсульт, мерцательная аритмия
(нарушение ритма сердца).

8.

1.4. Диагностика и принципы лечения хронической
обструктивной болезни легких
Диагностика хронической обструктивной болезни легких включает:
1)
выявление факторов риска (курение, профессиональные загрязнения,
угольный дым);
2)
сбор жалоб и объективное обследование;
3)
лабораторную и инструментальную диагностику.
При внешнем осмотре пациента на ранних стадиях болезни отклонений не
выявляют. При нарастании выраженности эмфиземы появляется выдох через
сомкнутые губы, участие в дыхании дополнительных мышц, втяжение брюшной
стенки на вдохе. Грудная клетка постепенно приобретает бочкообразную форму.

9.

Лабораторные и инструментальные исследования:
1. спирометрия (спирография) – основной диагностический метод;
2. проба с бронходилятатором;
3. общий анализ крови;
4. исследование газового состава артериальной крови. Проводят для
подтверждения наличия дыхательной недостаточности и определения её
степени;
5. электрофорез белков сыворотки крови проводят при подозрении на дефицит
α1-антитрипсина;
6. цитологическое исследование мокроты;
7. бактериологическое исследование мокроты;
8. рентгенография органов грудной клетки.
Дополнительные методы:
1. фибробронхоскопия – исследование, позволяющее осмотреть слизистую
оболочку бронхов изнутри;
2. электрокардиография или эхокардиография.

10.

Для лечения назначают следующие
группы лекарственных препаратов в
зависимости от тяжести заболевания:
• М-холиноблокаторы
короткого
действия (ипратропия бромид);
• М-холиноблокаторы
длительного
действия (тиотропия бромид);
• бета-адреномиметики
длительного
действия (салметерол, формотерол);
• бета-адреномиметики
короткого
действия (сальбутамол, фенотерол);
• теофиллины длительного действия
(теотард).

11.

1.4. Профилактика и прогноз хронической
обструктивной болезни легких
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
Первичная профилактика:
полностью отказаться от курения;
устранить даже саму возможность пассивного курения, начиная с детского
возраста;
производить своевременную профилактику и лечение острой респираторной
вирусной инфекции;
перестать контактировать с профессиональными поллютантами;
закаливать организм;
соблюдать чистоту в быту и на рабочем месте;
выполнять подходящие физические упражнения, способствующие улучшению
функции дыхания.

12.

Вторичная профилактика:
1) заниматься укреплением иммунитета;
2) понимать всю природу патологии, а также знать те факторы, которые
провоцируют ее обострение;
3) проходить оптимальную бронхолитическую терапию;
4) осуществлять вакцинацию и ревакцинацию пневмококковой и гриппозной
инфекции;
5) проходить периодические курсы витаминной терапии, лечебной физкультуры
и дыхательной гимнастики;
6) периодически проходить лечение в специализированных санаториях и
курортах.
Прогноз
Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятен. Болезнь характеризуется
неуклонно прогрессирующим течением, приводящим к инвалидизации.

13.

СПАСИБО
ЗА
ВНИМАНИЕ!