Современные методы лечения онкозаболеваний

1. Современные методы лечения онкозаболеваний

Ваулина Анжелика
Дорофеева Наталья
Мохнаткина Александра
Оноприенко Олеся
УГИ-375504

2. Классическая триада лечения рака

Оперативное лечение
Химиотерапия
Облучение

3. Оперативное лечение

Операции в онкологии делятся на:
● подготовительные (до основного лечения);
● лечебные (удаление образования);
● паллиативные (восстановление на последних
стадиях).
От открытых операций хирурги в последние годы
перешли к лапароскопии - современный метод,
когда операции на внутренних органах проводят
через мелкие разрезы.

4. Химиотерапия

При химиотерапии используются токсины и клеточные яды, которые
воздействуют на быстро делящиеся клетки. Все вещества делят на:
● цитотоксические, отравляющие клетку;
● цитостатические, тормозящие процесс размножения.
Основная цель лечения химиотерапией - гибель
опухоли, метастазов или уменьшение размеров очага.
Химиотерапия может применяться как
самостоятельно, так и в сочетании с лучевой терапией
и хирургическим вмешательством.

5. Преимущества химиотерапии

Лечение химиотерапией позволяет решить следующие задачи в борьбе со
злокачественной опухолью:
остановить рост новообразования;
снизить риск осложнений;
предотвратить метастазирование;
задавить метастатический рак в отдаленных
органах;
● создать благоприятные условия для хирургического
удаления опухоли;
● полностью удалить онкологическое заболевание.

6. Недостатки химиотерапии

Основными негативными свойствами применения противоопухолевой
лекарственной терапии являются следующие недостатки:
● Не избирательность действия на клетки и ткани.
● Возможность развития резистентности к лекарствам.
● Наличие большого количества побочных эффектов при использовании
цитостатиков и онколитиков.

7. Лучевая терапия

Это один из ведущих методов
противоопухолевого лечения,
основанный на использовании
ионизирующего излучения.
Эффективность данного метода
основана на повреждении ДНК.
Виды: контактная, дистанционная.

8. Лучевая терапия

Контактная лучевая терапия
При контактной лучевой терапии источник излучения вводится
непосредственно в опухоль или прилегает к ее поверхности. Это позволяет
прицельно облучать новообразование с минимумом воздействия на
окружающие его ткани.
К контактным видам лучевой терапии относятся:
1.
Аппликационная лучевая терапия.
2.
Внутриполостная лучевая терапия.
3.
Внутритканевое облучение.

9. Лучевая терапия

Аппликационная лучевая терапия. Применяется при лечении поверхностно
расположенных опухолей, например, новообразований кожи, слизистых
оболочек гениталий. В этом случае используются индивидуально
изготовленные аппликаторы, которые накладываются непосредственно на
поверхность новообразования.
Внутриполостная лучевая терапия. Источник ионизирующего излучения
вводится в просвет полого органа, например, в пищевод, мочевой пузырь,
прямую кишку, полость матки или влагалища. Для облучения используются
специальные аппликаторы, которые заполняются радионуклидами.
Внутритканевое облучение. Источник ионизирующего излучения вводится
непосредственно в ткань опухоли. Для этого используются интростаты, которые
могут иметь вид игл, шариков, трубочек, заполненных источником излучения.

10. Лучевая терапия

Кроме того, существует такой вид лечения, как радионуклидная терапия. В
этом случае используются открытые источники излучения в виде растворов
радионуклидов (радиофармацевтический препарат — РФП), которые при
попадании в организм прицельно накапливаются в опухолевых очагах и
уничтожают их. Чаще всего РФП вводится внутривенно. Наибольшее
распространение получили следующие виды радионуклидной терапии:
Терапия радиоактивным йодом.
● Применение остеотропных РФП используется для лечения метастазов в
костях или костных опухолей.
● Радиоиммунотерапия — радионуклиды присоединяют на моноклональные
антитела, чтобы добиться прицельного воздействия на опухолевую ткань.

11. Лучевая терапия

Дистанционная лучевая терапия
Источник излучения находится на расстоянии от тела пациента, при этом на пути
его прохождения могут лежать здоровые ткани, которые в процессе проведения
терапии также подвергаются облучению, что приводит к развитию осложнений
разной степени выраженности. Чтобы их минимизировать, разрабатываются
различные технологии, позволяющие сконцентрировать максимальную дозу
ионизирующего излучения непосредственно на в мишени (опухоли). С данной
целью используются:
Короткофокусная рентгенотерапия.
● Гамма-терапия.
● Фотонная терапия.
● Применение корпускулярного излучения (электроны, протоны, нейтроны).

12. Лучевая терапия

Короткофокусная рентгенотерапия. При облучении
используется рентгеновское излучение малой и средней
мощности, которое способно проникать в ткани на глубину
до 12 мм. Таким способом лечат неглубокие опухоли кожи,
вульвы, конъюнктивы и век, ротовой полости.
Гамма-терапия. Этот вид излучения имеет большую
проникающую способность, поэтому может
использоваться для лечения более глубоко
расположенных опухолей, нежели рентген-терапия.
Однако сохраняющаяся большая нагрузка на
окружающие органы и ткани приводят к ограничению
возможности использования данного метода в
современной онкологии.

13. Лучевая терапия

Фотонная терапия. Именно этим видом излучения проводится лучевое
лечение большинства онкологических пациентов в современном мире.
Достаточно высокая проникающая способность в сочетании с
высокотехнологичными способами подведения дозы (IMRT и VMAT),
достаточно совершенные системы планирования позволяют очень
эффективно использовать этот вид излучения для лечения пациентов с
приемлемыми показателями токсичности.
Применение корпускулярного излучения (электроны, протоны, нейтроны).
Электронное излучение используют для лечения неглубоких опухолей.

14. Лучевая терапия

Этапы лучевой терапии
1. Предлучевая подготовка (КТ-симуляция), этап выбора объёмов
облучения и критических структур, этап дозиметрического
планирования, верификации плана лучевой терапии.
2. Этап облучения.
3. Постлучевой этап.

15. Лучевая терапия

Побочные эффекты лучевой терапии:
Общие реакции:
Угнетенное эмоциональное состояние
Чувство усталости
Изменение крови
Снижение аппетита

16. Лучевая терапия

Локальные осложнения
● Побочные реакции со стороны кожи (покраснения, пигментирование).
● Реакции со стороны полости рта и горла (стоматит, боль, сухость и т.д).
● Побочное действие на органы грудной клетки (воспаление слизистой
пищевода, нарушение глотания, кашель, образование мокроты, одышка).
● Побочные реакции со стороны прямой кишки/петель кишечника
(расстройство стула, боли, кровянистые выделения).
● Побочные действия со стороны мочевого пузыря (учащенное болезненное
мочеиспускание, наличие примеси крови в моче, наличие патологических
примесей в моче и т.д).
● Побочные эффекты при облучении опухолей забрюшинного пространства,
печени, поджелудочной железы (тошнота и рвота, ознобы после сеансов, боли
в эпигастрии).

17. Гипертермия

- лечение, при котором живые ткани
подвергаются воздействию
повышенной температуры. Это
оказывает губительный эффект на
раковые клетки, вызывающий их
уничтожение, или снижает
устойчивость этих клеток к
воздействию других видов лечения

18. Используемая температура

● температура тела находится между
39,5 и 40,5 ° С
● 41.8-42 ° C присуще для стран
Европы и США.
● 43-44 ° С для Япония и Россия
● температуры выше 50 ° C,
используются для абляции —
прямого уничтожения некоторых
опухолей

19. Виды гипертермии

● Локальная - Нагревается
маленькая площадь в рамках
самой опухоли.
● Региональная - Нагревается
большая площадь тела, целый
орган или конечность.
● Общая - Нагревается весь
организм за исключением
головы

20. Виды рака, для которых применяют гипертермию

Меланома и рак кожи.
Саркома мягких тканей.
Рак мочевого пузыря.
Рак шейки матки.
Рак прямой кишки.
Злокачественные опухоли
подмышечной области и грудной
стенки.
● Метастазы в лимфоузлах.

21. Осложнения и побочные эффекты

При общей гипертермии
Отек, тошнота, рвота, диарея
Образование тромбов.
Внутренние кровотечения.
Сердечно-сосудистые нарушения.
При региональной гипертермии
боль, инфекция
кровотечения
отек, ожог тканей
повреждение органа-мишени

22. Достоинства

● Процедура повышает эффективность других
методов лечения рака. Когда раковые
клетки нагреваются до температуры 45 С
или выше, их легче уничтожить.
● Способность электромагнитных волн
проникать вглубь биологических сред. При
этом энергия поглощается непосредственно
тканями, поток тепла возникает в каждой
точке облучаемого объема

23. Лазерная терапия

Лазерная терапия при онкологии
является щадящим методом лечения
онкозаболеваний с использованием
лазера и сенсибилизаторов –
веществ, разрушающих пораженные
раком клетки при воздействии
светового потока.

24. Лазерная терапия

Существует два принципиально разных метода:
Фотодинамическая терапия рака
Лазерная абляция,
или интерстициальная лазерная термотерапия

25. Фотодинамическая терапия

Состоит из двух этапов
1. Введение в организм фотосенсибилизирующих агентов, которые
накапливаются в раковых клетках
2. Облучение светом, что ведет к гибели опухолевых клеток

26. Лечение

В основе метода лежит разрушение опухолевых клеток активными
формами кислорода. Активный кислород образуется в результате
фотохимических реакций. Для фотодинамической терапии подходят
лучи красного спектра с длиной волны 600-700 нм. Источником
такого света может быть, к примеру, низкочастотный лазер или
источник некогерентного излучения - светодиод.
Используется для лечения:
рака пищевода,
немелкоклеточного рака легкого
рака кожи
предраковых состояний

27. Достоинства

● Есть возможность воздействовать
только на раковые клетки.
● Пациенты легко переносят процедуру в
любом возрасте.
● Терапия оказывает щадящее
воздействие на органы и ткани,
пораженные раковой опухолью.
● При раке кожных покровов процедура
дает на 100% эффективный результат.

28. Недостатки

● свет проникает в ткани на глубину не
более 1 см.
● Является локальным методом
лечения
● Фотосенсибилизаторы могут также
оказывать негативные эффекты на
здоровые ткани

29. Лазерная абляция

В одно из естественных отверстий на теле
вводят гибкий эндоскоп, оснащенный
оптическими волокнами. Лазерный свет на
кончике волокна повышает температуру
опухолевых клеток и повреждает или
разрушает их.
Данная методика позволяет радикально
убрать только пораженные ткани, не
затрагивая нервных окончаний,
кровеносных сосудов и здоровых
близлежащих структур.

30. Достоинства

● Высочайшая точность
● Минимально инвазивное лечение
опухолей
● Минимизация боли, кровопотери
и других осложнений
● Возможность амбулаторного
лечения пациентов
● Быстрое выполнение процедуры
● Быстрое восстановление.

31. Недостатки

● Необходимость повторного
лечения
● Процедура дорогостоящая
● Экспертных центров мало
● Лазеры изучены не при всех
видах опухолей

32. Криотерапия

Криотерапия (криодеструкция) – малоинвазивная
техника местного уничтожения раковых клеток и
предраковых новообразований с помощью холода
(до - 196° С).
Чаще используется как дополнение к лучевой,
химической или гормональной терапии, однако
может составлять основу терапии.
Криотерапия используется для лечения
практически всех видов онкозаболеваний.

33. Преимущества криотерапии

● Низкая травматичность (на коже остается небольшой шрам после ввода
криозонда, в случае обработки кожи не будет даже надрезов);
● безопасность – отсутствие облучения, низкий риск кровотечений;
● безболезненность вследствие заморозки нервных окончаний;
● допустимо применять столько раз, сколько потребуется;
● для выздоровления больного требуется меньше времени, в некоторых
случаях пребывание в больнице после криооперации вообще не
обязательно;
● лечение можно сосредоточить на ограниченную область тела, поэтому
удается избежать разрушения близлежащих здоровых тканей.

34. Процедура криотерапии

Для криотерапии используется жидкий азот или
аргон, который распространяется на раковое
образование через полый инструмент — криозонд.
Зонды могут быть введены непосредственно в
саму опухоль или через кожу (подкожно) близко к
ее поверхности.
Во время операции врач использует УЗИ, КТ или
МРТ, чтобы правильно направить криозонд.

35. Возможные побочные эффекты

В основном все возможные последствия будут зависеть от расположения
опухоли и степени заболевания.
● может вызвать образование рубцов и отечность на коже;
● может возникнуть потеря чувствительности при повреждении нервных
окончаний;
● возможны нарушения пигментации, выпадают волосы в обработанной
области;
● может способствовать разрушению близлежащих тканей кости при
лечении опухолей костей.

36. Гормональная терапия

Гормональная терапия – метод терапии
онкозаболеваний, основанный на подавлении
продукции стимулирующих рост и развитие рака
собственных гормонов или ограничение их доступа
в раковые клетки.
Данный метод терапии может применяться только к
гормоночувствительным видам рака, чаще всего
гормонами выступают тестостерон и эстроген.
Применяется в качестве основного типа лечения
редко, чаще в сочетании с другими видами терапии:
лучевой и химиотерапии.

37. Гормоночувствительные виды рака

рак эндометрия;
рак яичников;
рак молочной железы;
рак предстательной железы.
Перечисленные виды рака не всегда
являются гормоночувствительными,
поэтому перед назначением лечения
необходимо обязательно провести
биопсию.

38. Как работает гормональная терапия?

1. снижение уровня конкретных гормонов в
организме для сокращения их подачи для
питания раковых клеток;
2. снижение поступления собственных гормонов
человека для питания клетки – используются
синтетические гормоны.

39. Формы гормональной терапии

● Хирургическое вмешательство – удаление
желез, продуцирующих гормоны – яичек,
яичников, иногда надпочечников;
● Радиационная терапия с целью подавления
выработки гормонов железой;
● Лекарственная терапия – применение
лекарственных препаратов (таблетки,
капсулы, инъекции) для снижения
производства гормонов;

40. Возможные побочные эффекты

41. Таргетная терапия

Таргетная терапия – метод медикаментозного лечения рака,
основанный на блокировании роста раковых клеток с помощью
вмешательства в механизм действия конкретных таргетных
молекул, необходимых для канцерогенеза и роста опухоли.
Может применяться в качестве единственного метода лечения
и в комбинации с другими видами терапии, например, с
химиотерапией.
Цели таргетных препаратов в онкологии – это собственные
белки организма, участвующие в процессах канцерогенеза и
определяющие способность опухоли к прогрессии и
метастазированию.

42. Действие таргетной терапии направлено на:

● воздействие на конкретные мишени (мутировавшие
клетки);
● повреждение структур, поддерживающих рост
ракового образования;
● уничтожение рецепторов, отвечающих за восприятие
гормональных веществ в онкоструктурах;
● воздействие на молекулы, контролирующие запуск и
течение программированной смерти клеток;
● «выключение» (сайленсинг) генов, отвечающих за
рост и деление раковых клеток на основе механизма
РНК-интерференции.

43. Основные преимущества таргетной терапии

1. Отсутствие негативного влияния на
нормальные клетки;
2. Усиление действия других препаратов,
назначаемых при раковых опухолях;
3. Проявляет эффективность даже на
поздних стадиях рака;
4. Низкий уровень травматичности –
применяется в таблетках;

44. Недостатки таргетной терапии

● Только
правильно
подобранный
медикамент
даст
положительный
результат. Для определения лекарства
проводят молекулярный и генетический
анализ;
● Цена лекарственного средства высока,
поскольку его сложно получить. Потому
не каждый пациент сможет приобрести
медикамент.

45. Возможные побочные эффекты

повышение АД;
высыпания на кожном покрове;
расстройства пищеварения;
нарушение
функционирования
органов выделительной системы.

46. Генная терапия

Методика позволяет оперировать с онкоклетками как внутри организма (in
vivo), так и вне его (ex vivo).
Генная терапия in vivo предполагает введение генов в пораженные клетки.
Терапия ex vivo предполагает выделение клеток из костного мозга пациента
с последующим введением в них здорового гена, в результате полученный
материал вводится в опухолевую ткань или в клетки иммунной системы. Этот
процесс осуществляют специальные векторы, которые были созданы при
помощи генной инженерии.

47. Генная терапия

Как взаимодействуют гены и вирусы?
Перенос генетического материала из одной клетки в другую проводится с
помощью вирусов. В большинстве случаев применяют распространенные
типы носителей – вирусы кори, оспы, так как они имеют свойство доставлять
внутрь ткани генетический материал. Эти вирусы модифицируют, для того
чтобы они не заразили пациента. Все негативные последствия направлены на
больные клетки, без воздействия на здоровые. Важным фактором
применения данной методики является ее безопасность и отсутствие рисков
бесконтрольного распространения пораженной вирусом ДНК.

48. Генная терапия

Электропорация
Популярная методика невирусной доставки предполагает воздействие на
поверхность клеток тканей посредством электрических импульсов, в
результате чего наблюдается образование мелких пор, сквозь которые
внутрь клеток легко проникают плазмидные ДНК. Данная методика идеально
подходит для лечения как первичных, так и метастатичных опухолей.

49. Иммунотерапия рака

Иммунотерапия рака – это лечение онкологических новообразований с
помощью антител.
Методы иммунотерапии при лечении онкологии бывают
1. Специфические
2. Неспецифические

50. Иммунотерапия рака

Специфические
Специфическая иммунотерапия направлена на стимуляцию иммунной
системы посредством введения опухоль-ассоциированных антигенов. Они
вводятся в виде противоопухолевых вакцин. В их состав входят дендритные
клетки, которые способствуют развитию противоопухолевых иммунных
реакций в человеческом организме.

51. Иммунотерапия рака

Неспецифические
При лечении рака используется редко. Их применение оправдано только на
нулевой или первой стадии развития заболевания. Самым распространенным
методом неспецифической иммунотерапии является переливание
одногрупповой донорской крови – 100-200 мл в сутки. Но в этом случае
существует риск инфицирования гепатитом, иммунодефицитом и некоторыми
другими патологиями. Поэтому использовать такой метод рекомендуется
только при наличии серьезных показаний.

52. Иммунотерапия рака

У иммунотерапии имеется ряд преимуществ. Используется для лечения как
твердых, так и гематологических опухолей. Представляет собой форму
терапии:
● предназначенную для реактивации иммунного ответа на раковые клетки;
● использующую агенты, которые модулируют иммунные контрольные
точки;
● укрепляющую иммунитет и стимулирующую его распознавать раковые
клетки.
Такая терапия практически безболезненна. Она подходит даже для
пациентов, которым противопоказана химиотерапия или лучевая терапия.

53. Список использованных источников

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Гипертермия как один из методов лечения рака / Главный хирургический портал / URL:
https://www.operabelno.ru/gipertermiya-kak-odin-iz-metodov-lecheniya-raka/
Док. сериал “Правда о раке. Поиск методов лечения” / URL:
https://medalternativa.info/our/films/truth-about-cancer/
Лазерная терапия при онкологии / URL: https://doktorlaser.ru/terapiya/lazernaya-terapiya-prionkologii.html
Парашистай / Лечение химиотерапией / URL: https://parashistay.ru/lechenie-himioterapiejdostoinstva-i-nedostatki-metoda.html
Фотодинамическая терапия в онкологии / Информационный сайт об онкологии / URL:
https://onkologia.ru/obschee/fotodinamicheskaya-terapiya-v-onkologii/
Хемотека / Лечение рака - обзор новых эффективных методов / URL:
https://chemoteka.com.ua/blog/article/lechenie-raka---obzor-novyh-effektivnyh-metodov-70
http://tumor-clinic.ru/vaktsinoterapiya/gennaya-terapiya/
https://oonkologii.ru/immunoterapiya-raka-01
https://yandex.ru/health/turbo/articles