Удаление зубов у лиц с сопутствующей патологией. Часть 1

1. Удаление зубов у лиц с сопутствующей патологией

Московский государственный
медико-стоматологический
университет им. А.И. Евдокимова
Удаление зубов у лиц с
сопутствующей патологией
Волосова Е.В., ассистент
кафедры хирургической
стоматологии.

2. План

2
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Введение;
Выбор местноанестезирующего средства;
Особенности удаления зубов у лиц с сопутствующей
патологией;
Атравматичное удаление зубов;
Послеоперационные мероприятия;
Бисфосфонаты;
Особенности операции удаления зуба у пациентов,
принимающих БФ;
Пациенты со сниженным иммунным статусом;
Заключение.
Удаление зубов у лиц с сопутствующей
патологией

3. Введение

3
Принимая пациентов с сопутствующей соматической патологией в
анамнезе, необходимо учитывать особенности не только их ведения в целом,
но и непосредственно самой манипуляции. Операция удаления зуба не
является исключением и требует строгого соблюдения мер профилактики
возможных осложнений.
Удаление зубов у лиц с сопутствующей патологией

4. Выбор местноанестезирующего средства

4
Патогенетические
особенности
соматической
патологии
Выбор
местного
анестетика
Удаление зубов у лиц с сопутствующей патологией
Данные
аллергологического
анамнеза

5. Особенности удаления зубов у лиц с сопутствующей патологией

5
Особенности удаления зубов у лиц с
сопутствующей патологией
Снижение
регенеративных
функций
Ослабленное действие
защитно-компенсаторных
механизмов
Высокий риск
интраоперационных
осложнений
Повышение
вирулентности
флоры полости рта
Высокий риск
послеоперационных
осложнений
Атравматичное проведение операции удаления зуба
Удаление зубов у лиц с сопутствующей патологией

6. Атравматичное удаление зубов

6
Атравматичное удаление зубов
С помощью
пьезотома
С помощью
щипцов для
атравматичного
удаления зуба
С помощью
физиодиспенсера
С помощью
периотома
С помощью люксаторов с
периотомами
С помощью
люксаторов
Удаление зубов у лиц с сопутствующей
патологией

7. Послеоперационные мероприятия

7
Основная задача послеоперационных мероприятий – снижение риска
развития осложнений и обеспечения наиболее оптимального течения
послеоперационного периода.
Ушивание
операционной
раны
Послеоперационные
мероприятия
Местное
применение
субстратов с
лекарственными
средствами
Удаление зубов у лиц с сопутствующей
патологией
Медикаментозное
сопровождение
послеоперационного
периода

8. Бисфосфонаты

8
Бисфосфонаты (дифосфонаты) – препараты, относящиеся
к группе корректоров метаболизма костной и хрящевой ткани.
Чаще всего назначаются для лечения остеопороза и
злокачественных новообразований.
Эффекты БФ
Прямое подавление
резорбции костной
ткани
Ангиогенное
действие
БФ на основе
памидроната
(«Аредия»,
«Помегара») и
моногидрата
золендроновой
к-ты («Зомета»)
Удаление зубов у лиц с сопутствующей
патологией
Один из побочных
эффектов –
появление очагов
остеонекроза в
челюстных костях

9. Особенности операции удаления зуба у пациентов, принимающих БФ

9
Особенности операции удаления
зуба у пациентов, принимающих БФ
На лунку удаленного
зуба всегда
накладываются швы
Применение
исключительно методик
атравматичного удаления
зуба
Чаще всего применяется
методика фрагментации
зуба с последующим
извлечением фрагментов.
Удаление зубов у лиц с сопутствующей
патологией
Обязательно
проведение
антибактериальной
терапии

10. Пациенты со сниженным иммунным статусом

10
Удаление зубов у лиц со
сниженным иммунным
статусом
Обильная
антисептическая
обработка полости рта
перед вмешательством
Удаление зубов у лиц с сопутствующей
патологией
Применение
методик
атравматичного
удаления зуба
Антибактериальная
терапия в
послеоперационном
периоде

11. Заключение

11
Таким образом, операция удаления зуба у лиц с сопутствующей
патологией, наравне с другими этапами ведения таких пациентов,
имеет свои особенности и практические трудности. Грамотный
подход и знание аспектов манипуляции значительно снижает риск
возможных осложнений.
Удаление зубов у лиц с сопутствующей патологией

12. Спасибо за внимание!..

12
НАДЕЕМСЯ, БЫЛО ИНТЕРЕСНО.
Удаление зубов у лиц с сопутствующей патологией