Гигиена лечебно-профилактических организаций. Современные гигиенические проблемы больничного строительства

1.

Гигиена лечебно-профилактических
организаций. Современные гигиенические
проблемы больничного строительства.
Кафедра общей гигиены и экологии
Лектор: заведующий кафедрой, профессор,
д.м.н. Елисеев Ю.Ю.

2. Понятие внутри- и внебольничной среды - как совокупности факторов, направленных на скорейшее выздоровление больного

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
ПОНЯТИЕ ВНУТРИ- И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ СРЕДЫ - КАК СОВОКУПНОСТИ
ФАКТОРОВ, НАПРАВЛЕННЫХ НА СКОРЕЙШЕЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
БОЛЬНОГО
ОБЪЕКТ ИЗУЧЕНИЯ БОЛЬНИЧНОЙ ГИГИЕНЫ – ЧЕЛОВЕК (БОЛЬНОЙ И
МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ);
БОЛЬНИЧНАЯ ГИГИЕНА НАПРАВЛЕНА НА СОХРАНЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЛЮДЕЙ, ИХ
ЗАЩИТУ ОТ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ БОЛЬНИЧНОЙ И ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ;
БОЛЬНИЧНАЯ ГИГИЕНА ДОЛЖНА ПРЕПЯТСТВОВАТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЮ
ГОСПИТАЛИЗМА, ОБУСЛОВЛЕННОГО ПСИХИЧЕСКИМИ И СОМАТИЧЕСКИМИ
НАРУШЕНИЯМИ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРЕБЫВАНИИ В СТАЦИОНАРЕ;
БОЛЬНИЧНАЯ ГИГИЕНА НАПРАВЛЕНА НА ПРОФИЛАКТИКУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ;
ПРАВИЛЬНО ОРГАНИЗОВАННАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА ДОЛЖНА БЫТЬ
ОРИЕНТИРОВАНА НА ПОЛУЧЕНИЕ БОЛЬНЫМ ПЕРВИЧНЫХ ГИГИЕНИЧЕСКИХ
НАВЫКОВ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА (В ОБЛАСТИ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ,
РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ, РЕЖИМА ДНЯ, ПРОФИЛАКТИКИ ВРЕДНЫХ
ПРИВЫЧЕК И Т.П.)

3. гигиенические требования к участку и расположению лпо согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 «санитарно-эпидемиологические требования к

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УЧАСТКУ И РАСПОЛОЖЕНИЮ ЛПО СОГЛАСНО
СанПиН 2.1.3.2630-10
«САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ»
РАЗМЕЩЕНИЕ ЛПО В ЧЕРТЕ НАСЕЛЕННОГО ПУНКТА ЗАВИСИТ ОТ ЕГО ПРОФИЛЯ;
МАКСИМАЛЬНОЕ ПРИБЛИЖЕНИЕ БОЛЬНИЦЫ К ОБСЛУЖИВАЮЩЕМУ НАСЕЛЕНИЮ;
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ БОЛЬНИЦЫ (МОЩНОСТЬЮ БОЛЕЕ 1000 коек)
РАСПОЛАГАЮТ В ПРИГОРОДНОЙ ЗОНЕ И РАЗРЫВОМ ОТ СЕЛИТЕБНОЙ ТЕРРИТОРИИ
НЕ МЕНЕЕ 100 М;
В ЖИЛЫХ ЗДАНИЯХ НЕЛЬЗЯ РАЗМЕЩАТЬ ЛПО ДЛЯ НАРКОМАНОВ, АЛКОГОЛИКОВ,
ЛАБОРАТОРИИ МРТ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ;
УЧАСТОК ПОД ЛПО РАСПОЛАГАЮТ НА СУХОЙ С УКЛОНОМ ВОЗВЫШЕННОСТИ, НА
ЧИСТОЙ ПОЧВЕ;
30 – 50 М ОТ ЖИЛЫХ И ОБЩЕСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ, С СОБЛЮДЕНИЕМ СЗЗ от
ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ;
УЧАСТОК БОЛЬНИЦЫ ДОЛЖЕН БЫТЬ ПРЯМОУГОЛЬНОЙ ФОРМЫ, S 120 – 450 м2 на
одну койку;
РАЗМЕР УЧАСТКА ПОД ПОЛИКЛИНИКУ: 0,1 га на 100 посещений в смену, но не
менее 0,5 га на один объект;

4. зОнирование территории участка больницы

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
ЗОНИРОВАНИЕ ТЕРРИТОРИИ УЧАСТКА БОЛЬНИЦЫ
САДОВО-ПАРКОВАЯ ЗОНА Не менее 60%, а при отсутствии палатных
отделений восстановительного лечения и ухода в городской застройке
уменьшается до 10-15%. По периметру участка 2-х рядные посадки зеленых
насаждений (высокоствольные и кустарники) шириной не менее 15 м. От
стен здания стационара деревья должны отступать на 10 м
ЗОНА ЛЕЧЕБНЫХ КОРПУСОВ Не более 12-15% территории. Расстояние
между корпусами и др зданиями должны обеспечить оптимальные
условия инсоляции, освещенности, проветривания, пыле- и шумозащиты.
Расстояние между окнами палат корпусов должны быть 2,5 высоты, но не
менее 24 м. Виварий в 50 м от палат и 100 м жилых строений.
ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ЗОНА Должна иметь отдельный самостоятельный
подъезд.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКАЯ С РИТУАЛЬНОЙ ЗОНОЙ Должны быть
максимально изолированы от палатных корпусов и окон лечебных
помещений (не менее 30 м). Иметь отдельный въезд и выезд
ХОЗЯЙСТВЕННАЯ И ИНЖЕНЕРНЫХ СООРУЖЕНИЙ Должна иметь
отдельный подъезд. Площадка с мусоросборниками должна отстоять не
менее 25 м от любых построек на территории участка. Быть отгорожена
сеткой и иметь подъезд с улицы.
ЗОНА ДОРОГ И ДОРОЖЕК К стационарам отделений должны быть
подъездные пути, внутренние проезды и пешеходные дорожки. На
территории через каждые 50 м должны быть урны Стоянка личного
транспорта в 40 м от территории.

5. типы застройки больниц

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
ТИПЫ ЗАСТРОЙКИ БОЛЬНИЦ
ДЕЦЕНТРАЛИЗОВАННЫЙ (ПАВИЛЬОННЫЙ)
Все лечебные, вспомогательные отделения,
поликлиника, административная,
хозяйственная и др службы в отдельных 2-3
этажных зданиях.
Подходит для специализированных
больниц, диспансеров, больниц в
сейсмоопасных регионах.
Положительные стороны: максимальная
изоляция отделений, благоприятные
санитарно-эпидемиологический и лечебноохранительный режимы, использование
природных факторов.
Отрицательные стороны: дублирование
лечебно-диагностических отделений,
значительные затраты в содержании и
эксплуатации

6.

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
ЦЕНТРАЛИЗОВАННЫЙ
Все лечебные и вспомогательные отделения располагаются в одном
многоэтажном здании.
Подходит для специализированных больниц, диспансеров, больниц в густонаселенных
регионах.
Положительные стороны: максимальная централизация всех сил и средств оказания
лечебной и диагностической помощи, экономически более целесообразные в эксплуатации
и содержании.
Отрицательные стороны: трудности в организации и поддержании благоприятных
санитарно-эпидемиологического и лечебно-охранительного режимов, опасность
распространения внутрибольничных инфекций, трудности использования внебольничной
среды, малая территория не позволяет эффективно использовать природные факторы.
РАЗНОВИДНОСТИ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО:
ЦЕНТРАЛИЗОВАННО-БЛОЧНАЯ: Больницы состоят из нескольких отдельных корпусов
(терапевтического, хирургического и т.д.), сблокированных в одно целое по линейной
конфигурации.
МОДУЛЬНАЯ: Больницы состоят из нескольких отдельных корпусов, сблокированных в
одно целое по объемной конфигурации. Скользящая технология перипрофилизирования
больниц

7.

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
СМЕШАННЫЙ : Включает положительные стороны
централизованного и децентрализованного типов застройки и
сводит к минимуму их недостатки. При данной системе в
главном корпусе устраивают основные соматические
(неинфекционные) отделения, не требующие изоляции и
лечебно-диагностические отделения. Дополнительно строят
несколько меньших зданий, в которых отдельно располагают
инфекционное, детское, поликлиническое, родильное,
радиологическое и патологоанатомическое отделения.
Современные решения ген. планов больниц могут отличаться
от описанных выше типов застроек, в них могут
использовать комбинации фрагментов разных систем
застроек для улучшения санитарно-эпидемиологического и
лечебно-охранительного режимов.

8. Благодарю за внимание!

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
Благодарю за внимание!