Экологические и гигиенические проблемы ЛПУ. Экологическое и гигиеническое значение ЛПУ, требование к земельному участку

1.

Лекция №12. Экологические
и гигиенические проблемы
ЛПУ. Экологическое и
гигиеническое значение ЛПУ,
требование к земельному
участку
Преподаватель: Устинова О.В.

2.

• Больничная гигиена – это раздел общей
гигиены, разрабатывающий нормативы и
правила, направленные на обеспечение
наиболее благоприятных условий для
лечения больных в ЛПУ и оптимальных
условий труда медперсонала.
• «Гигиенические требования к
размещению, устройству, оборудованию и
эксплуатации больниц, родильных домов
и других лечебных стационаров» (2003).

3.

Требования к размещению и
планировке ЛПУ
Приказ МЗРФ от 6.08.2013г №529н.
СанПиН 2.1.3.1375 – 03 «Санитарные правила
обустройства, оборудования и эксплуатации
больниц, родильных домов и других стационаров».
СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарноэпидемиологические требования к организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность",

4.

Требования к размещению и
планировке ЛПУ
• ЛПУ располагаются в селитебной, зелёной,
пригородной зонах (специализир. больницы в
пригородных зонах);
• Участки больниц должны быть удалены от ж/д
дорог, промышл. предприятий и др. источников
шума, пыли.
• Рациональная форма больничного участка –
прямоугольная с соотношением сторон 1:2 или 2:3,
два въезда, 60% - площадь озеленения.
• Разделение больничного участка на зоны
(администрация, хоз. двор…)

5.

Системы застройки больниц
• Децентрализованная или павильонная
• Централизованная
• Централизованно-блочная
• Смешанная

6.

• Децентрализованная
система
(Павильонная) – это децентрализованная
система, когда различные по профилю
больничные отделения располагаются в
отдельных корпусах.
Плюсы: эта система позволяет осуществить
хорошую изоляцию отделений, создает условия
для пребывания больных на свежем воздухе и
поддержания лечебно-охранительного режима.
Так
размещают
инфекционные,
психиатрические и туберкулезные отделения.

7.

Децентрализованная система/
Павильонная.
Преимущество:
хорошая изоляция отделений больницы между собой, что
предотвращает возникновение внутрибольничных инфекций.
Недостатки:
Неудобства в транспортировке

8.

• Централизованная система – при ней все
лечебные, лечебно-диагностические и
вспомогательные отделения объединены в одном
здании.
Плюсы: такая система позволяет удобно
осуществлять взаимосвязь отделений, сокращает
маршруты движения больных и персонала при
проведении лечебно-диагностических процедур
(рентген, физиотерапевтические, лечебная
гимнастика и т.д.), быстрой доставке пищи из кухни
в палаты.
Обычно это отделения соматического профиля –
терапевтическое, хирургическое, неврологическое.

9.

Централизованная система
застройки
преимущества
-удешевляется
строительство
-облегчается работа
санитарно-технических
служб
-сокращаются пути
передвижения больных и
медицинского персонала к
различным диагностическим
и физиотерапевтическим
кабинетам
недостатки
-шум от разного вида
транспорта (лифты, каталки)
-большой контакт между
больными.

10.

• Блочная система - больница состоит из
отдельных корпусов, но они объединены в
центре.

11.

Блочная система
Чаще встречается в настоящее время.
Больница состоит из нескольких корпусов, объединенных в одно целое
наземными, подземными и/или поверхностными переходами, по которым
на каталках перевозят больных, передвижную лечебно -диагностическую
аппаратуру и разнообразные грузы.

12.

• Смешанная система – когда есть главный
корпус и ряд вспомогательных отдельно
стоящих: инфекционное, детское и др.
отделения, кухня, паталогоанатомический
корпус, поликлиника и функциональные
отделения.

13.

Гигиенические требования к земельному
участку ЛПО (генеральный план)
• Площадь участка для больниц общего типа рассчитывается на
количество коек, составляет от 80 до 300 м2
для детских больниц - от 135 до 250 м2
Для больниц пригородной зоне, площадь земельного участка
увеличивается15-20%
• Площадь застройки не более 15 %
• Площадь озеленения - не менее 60 % (25 м2 на 1 койку)
Ширина защитной зеленой полосы по периметру участка - 1530 м.
• Полосы зеленых насаждений должны быть расположенные
между функциональными зонами шириной 15м
• Остальная территория - пешеходные и проезжие дороги.
• Санитарный разрыв - не меньше чем 30 м

14.

Состав больниц общего
типа:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Приемное отделение
Стационар с терапевтическим и хирургическим, акушерскогинекологическим, детским, инфекционным, реанимационным,
радиологическим отделениями, отделением переливания
крови с банком крови и кровезаменителей
Поликлиники
Патологоанатомическое отделение с моргом
Вспомогательные службы (пищеблок, прачечная с
дезкамерою, центральный стерилизационный отдел,
мастерские по ремонту медицинской техники и аппаратуры,
гараж, овощехранилище)
Административно-хозяйственная часть (канцелярия,
архив, библиотека)

15.

Виды освещения:
• естественное
• искусственное
• совмещенное
(естественное и
искусственное)

16.

Естественное освещение
Естественное освещение должны иметь все
помещения больницы, кроме
вспомогательных (санитарные узлы,
кладовые, душевые)

17.

Искусственное освещение
Виды искусственного освещения
- общее – светильники размещают в верхней
зоне помещения равномерно (общее
равномерное освещение) или применительно
к расположению оборудования (общее
локальное освещение);
- местное – светильники устанавливают
непосредственно на рабочем месте;
- комбинированное (общее и местное).

18.

19.

Организация освещения:
- общее – организуется лампами накаливания, уровень
освещенности не менее 200 лк для палат детских отделений,
новорожденных, интенсивной терапии; 100 лк для прочих
палат;
- местное (прикроватное) – организуется за счет
светильников, расположенных на высоте 1,7 м от пола над
кроватью больного. Этот вид освещения позволяет создать
оптимальные условия для работы персонала (осмотр
больного, проведение манипуляций) и больных;
- ночное – организуется за счет светильников ночного света,
расположенных около входной двери на расстоянии 30 см от
пола, световой поток должен быть направлен на пол. Данные
светильники необходимы для работы персонала в ночное
время суток. Для управления ночным освещением всех палат
предусматривается общий выключатель, который находится
у поста дежурной медсестры

20.

Все вновь строящиеся и действующие ЛПУ
должны быть оборудованы
централизованными системами
холодного и горячего водоснабжения, а
также канализации.

21.

СанПиН 2.1.7.2790-10
Санитарно-эпидемиологические требования к
обращению с медицинскими отходами
• Класс А – эпидемиологически безопасные отходы,
приближенные по составу к твердым бытовым
отходам (далее – ТБО).
• Класс Б – эпидемиологически опасные отходы.
• Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные
отходы.
• Класс Г – токсикологически опасные отходы 1-4
классов опасности.
• Класс Д – радиоактивные отходы.

22.

23.

24.

Класс А
• Отходы, не имеющие контакта с биологическими
жидкостями пациентов, инфекционными больными.
• Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель,
инвентарь, потерявшие потребительские свойства.
Смет от уборки территории и так далее.
• Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также
всех подразделений организации, осуществляющей
медицинскую и/или фармацевтическую
деятельность, кроме инфекционных, в том числе
фтизиатрических.

25.

Класс Б
• Инфицированные и потенциально инфицированные
отходы. Материалы и инструменты, предметы
загрязненные кровью и/или другими биологическими
жидкостями. Патологоанатомические отходы.
Органические операционные отходы (органы, ткани и
так далее).
• Пищевые отходы из инфекционных отделений.
• Отходы из микробиологических, клиникодиагностических лабораторий, фармацевтических,
иммунобиологических производств, работающих с
микроорганизмами 3-4 групп патогенности.
Биологические отходы вивариев.
• Живые вакцины, непригодные к использованию.

26.

Класс В
• Материалы, контактировавшие с больными
инфекционными болезнями, которые могут привести
к возникновению чрезвычайных ситуаций в области
санитарно-эпидемиологического благополучия
населения и требуют проведения мероприятий по
санитарной охране территории.
• Отходы лабораторий, фармацевтических и
иммунобиологических производств, работающих с
микроорганизмами 1-2 групп патогенности.
• Отходы лечебно-диагностических подразделений
фтизиатрических стационаров (диспансеров),
загрязненные мокротой пациентов, отходы
микробиологических лабораторий, осуществляющих
работы с возбудителями туберкулеза.

27.

Класс Г
• Лекарственные (в том числе цитостатики),
диагностические, дезинфицирующие
средства, не подлежащие использованию.
• Ртутьсодержащие предметы, приборы и
оборудование. Отходы сырья и продукции
фармацевтических производств.
• Отходы от эксплуатации оборудования,
транспорта, систем освещения и другие

28.

Класс Д
• Все виды отходов, в любом агрегатном
состоянии, в которых содержание
радионуклидов превышает допустимые
уровни, установленные нормами
радиационной безопасности.

29.

После аппаратных способов обеззараживания с
применением физических методов и изменения
внешнего вида отходов, исключающего возможность их
повторного применения, отходы классов Б и В могут
накапливаться, временно храниться,
транспортироваться, уничтожаться и захораниваться
совместно с отходами класса А.
Упаковка обеззараженных медицинских отходов
классов Б и В должна иметь маркировку,
свидетельствующую о проведенном обеззараживании
отходов