Первая помощь при остановке сердца

1.

Первая помощь при остановке сердца
Работа ученицы 11 класса :
Сулеймановой Геланы
Учитель:
Дрогалева Анифе Тургуновна

2.

Остановка сердца
• Остановка сердца – одна
из самых частых причин
смерти у людей после
45-50 лет, и не
только.Причем не всегда
ей предшествуют явные
симптомы ухудшения
здоровья.

3.

Причины остановки сердца:
• Нарушение коронарного
кровообращения. Оно может быть
вызвано, как эмоциональным
потрясением, так и сильными
физическими нагрузками;
• Серьезные нарушения дыхания;
• Отравление;
• Сильная аллергическая реакция,
например, анафилактический шок;
• Инсульт;
• Тромбоз;
• Инфаркт.
Также, сердце может
остановиться и при воздействии
внешних факторов:
• Механические травмы,
например, удар в грудную
клетку;
• Поражение электрическим
током;
• Тепловой или солнечный
удар;
• Утопление;
• Удушение;
• Кровопотеря в больших
объемах.

4.

Что провоцирует остановку сердца?
• Остановку сердца провоцирует
прекращение кровообращения в
отделах головного мозга, поэтому
пострадавший сразу теряет сознание
и у него пропадает дыхание. Первую
помощь при остановке сердца
необходимо начинать оказывать уже в
этот момент, поскольку возможный
период восстановления
функционирования организма, как
правило, длится 5 минут. По
истечении этого времени существует
возможность реанимировать
деятельность большинства органов и
систем, но мозг скорей всего уже не
спасти.

5.

Как понять, что у пострадавшего остановка
сердца? Симптомы:
• Потеря сознания. Потерпевший перестает реагировать на звуки и раздражители;
• Отсутствие пульса. Проверяют его по сонной артерии. Для этого указательный и средний
палец прикладывают к шее на расстоянии 2,5-3 см от щитовидного хряща. Это очень
серьезный признак;
• Остановка дыхания. Определяется отсутствием характерных движений грудной клетки;
• Расширенные зрачки. Необходимо приподнять верхнее веко и посветить в глаза
фонариком. Если зрачки очень расширены и никак не реагируют на свет, это тревожный
признак;
• Приобретение кожными покровами синюшнего или бледно-серого оттенка. В первую
очередь это характерно для области лица.
• В некоторых случаях еще одним признаком может служить появление судорог тела. Все эти
симптомы очень важны, и при их наличии необходимо начинать оказывать первую
медицинскую помощь.

6.

Правила оказания первой медицинской помощи при остановке
сердца:
Оказание первой помощи при остановке сердца
необходимо начать с вывоза бригады скорой
помощи. А пока она находится в пути, можно
попытаться реанимировать пострадавшего при
помощи искусственного дыхания и непрямого
массажа сердца. Но данные меры недопустимы,
если:
• Не смотря на бессознательное состояние
человека, у него отчетливо прощупывается
пульс и наблюдается дыхание;
• У пострадавшего имеется перелом грудной
клетки или есть на это подозрения;
• Остановка сердца произошла на фоне
переломанного черепа и размозжении мозга;
• У пациента имеются онкологические метастазы
в организме.

7.

Внимание!
• Однако если вышеперечисленные признаки не
наблюдаются, можно начинать оказывать
пострадавшему доврачебную помощь по
восстановлению сердечной работы. Алгоритм
действий должен выглядеть следующим
образом: листайте →

8.

Первое:
• Уложить пациента на
ровную поверхность.
Под шею можно
положить
импровизированный
валик;

9.

Второе:
• Запрокинуть голову
наверх на 45
градусов и
выдвинуть немного
нижнюю челюсть;

10.

Третье:
При необходимости
очистить
указательным
пальцем дыхательные
пути от пены, рвотных
масс, слизи;

11.

Четвертое:
Чередовать
искусственное
дыхание и непрямой
массаж сердца.
Рекомендованное
соотношение техник:
1/5 – если реанимация
производится одним
человеком, 1/10 или
1/15 – если участие
принимают двое.

12.

Об эффективности выполняемых действий можно
судить по следующим признакам:
• Начинает прощупываться пульс;
• Повышается уровень артериального давления;
• Зрачки сужаются и начинают реагировать на яркий
свет;
• Наблюдается самостоятельное дыхание пациента;
Кожный покров принимает здоровый оттенок.
Если по истечении получаса активных действий не
имеется положительной динамики, большая доля
вероятности, что мозг пациента умер.

13.

Как правильно делать искусственное дыхание
• Зажать нос пострадавшего.
Второй рукой взяться за его
подбородок; Сделать очень
глубокий вдох ртом; Обхватить
губами рот пациента так, чтобы
не потерять лишний воздух;
Сделать энергичный выдох.
Технику можно осуществлять
двумя способами: «изо рта в рот»
и «изо рта в нос». При желании
рот или нос можно прикрыть
чистым носовым платком или
отрезом марли.

14.

Техника выполнения непрямого массажа сердца
• Занять удобное положение около
потерпевшего, справа или слева от него;
Положить одну ладонь на нижнюю часть
грудной клетки так, чтобы она
располагалась строго посередине;
Вторую руку положить сверху первой в
перпендикулярном положении. При этом
руки должны быть прямыми; Начать
делать энергичные надавливания руками.
Применять при этом необходимо вес
всего тела. Грудина должна прогибаться
примерно на 3 см, а при повышенной
массе тела пациента – на 5 см; После
каждого нажатия руки удерживаются в
конечном положении 1/3 секунды. Общий
темп толчков должен быть не менее 1 в
секунду.
Процедура осуществляется до появления
положительной динамики у пострадавшего.
Если она не наблюдается, то производить
реанимационные действия необходимо до
приезда бригады скорой помощи.

15.

Прямой массаж сердца
• Данный метод осуществляется
исключительно хирургом, так
как он требует условия полной
стерильности. Врач оказывает
прямое воздействие на сердце,
буквально сжимая его. Для
этого больного подключают к
аппарату искусственной
вентиляции легких и делают
ему разрез. Неподготовленное
лицо данную технику
осуществить не сможет.

16.

Последствия остановки сердца
• Остановка сердца – очень серьезное
явление, выживают после которого
примерно 30% людей, а полное
восстановление без серьезного вреда
для здоровья приходится только на 34%. Конечный результат зависит не
только от того, как была оказана первая
помощь, но и насколько быстро она
была предпринята. Часто на фоне
остановки сердца возникают следующие
осложнения: Ишемическое повреждение
мозга; Нарушения работы печени;
Заболевания почек. Помимо этого во
время реанимационных действий может
быть травмирована грудная клетка.

17.

Клиническая смерть
• Клиническая смерть – это обратимый этап
умирания, наступающий в момент
прекращения сердечной и дыхательной
деятельности. Характеризуется
отсутствием сознания, пульса на
центральных артериях и экскурсий
грудной клетки, расширением зрачков.
Диагностируется по данным, полученным
в ходе осмотра, пальпации сонной
артерии, выслушивания сердечных тонов
и легочных шумов. Объективным
признаком остановки сердца является
мелковолновая фибрилляция предсердий
или изолиния на ЭКГ.

18.

Реанимация
• Специфическое лечение – мероприятия
первичной сердечно-легочной
реанимации, перевод больного на ИВЛ,
госпитализация в ОРИТ.Мероприятия по
оживлению в период клинической
смерти называют реанимацией.
Реанимация может и должна
осуществляться любым человеком,
который знаком с ее принципом.
Клиническая смерть может наступить
везде, и если окружающие проявят
растерянность, панику, будут
бездействовать, ожидая медицинского
работника, то потерянные минуты
станут роковыми.

19.

Общие сведения
Клиническая смерть (КС) – начальный этап
гибели организма, продолжающийся на
протяжении 5-6 минут. В этот период
обменные процессы в тканях резко
замедляются, однако не прекращаются
полностью за счет анаэробного гликолиза.
Затем в коре головного мозга и внутренних
органах наступают необратимые изменения,
делающие оживление пострадавшего
невозможным. Длительность состояния
зависит от ряда факторов. При низкой
температуре окружающего воздуха она
увеличивается, при высокой – уменьшается.
Имеет значение и то, как умирал пациент.
Внезапная смерть на фоне относительной
стабильности удлиняет обратимый период,
медленное истощение организма при
неизлечимых заболеваниях – сокращает.

20.

Причины клинической смерти
К числу факторов, вызывающих КС, можно отнести все заболевания и травмы, приводящие к гибели
больного. В этот список не входят несчастные случаи, при которых тело пострадавшего получает
значительные повреждения, несовместимые с жизнью (размозжение головы, сгорание в огне,
декапитация и пр.). Общепринятым является деление причин на две большие группы – связанные и
не связанные с непосредственным поражением сердечной мышцы:
Кардиальные. Первичные нарушения
сократительной способности миокарда,
вызванные острой коронарной патологией или
воздействием кардиотоксических веществ.
Провоцируют механическое повреждение
кардиальных мышечных слоев, тампонаду,
нарушения в работе проводящей системы и
синусно-предсердного узла. Остановка
кровообращения может возникать на фоне
острого инфаркта миокарда, электролитного
дисбаланса, аритмий, эндокардитов, разрыва
аневризмы аорты, ишемической болезни
.
Некардиальные. В эту группу входят состояния,
сопровождающиеся развитием выраженной
гипоксии: утопление, удушение, обструкция
дыхательных путей и острая дыхательная
недостаточность, шоки любого происхождения,
эмболии, рефлекторные реакции, поражения
электрическим током, отравления
кардиотоксическими ядами и эндотоксинами.
Фибрилляция с последующей остановкой сердца
может иметь место при неправильном введении
сердечных гликозидов, препаратов калия,
антиаритмиков, барбитуратов. Высокий риск
отмечается у пациентов с отравлением
фосфоорганическими соединениями.

21.

Осложнения
Основное осложнение – переход клинической
смерти в биологическую. Это окончательно
происходит через 10-12 минут с момента
остановки сердца. Если удалось
восстановить кровообращение и дыхание, но
клиническая смерть до начала лечения
продолжалась более 5-7 минут, возможна
гибель мозга или частичное нарушение его
функций. Последнее проявляется в форме
неврологических расстройств,
постгипоксической энцефалопатии. В раннем
периоде у больного развивается
постреанимационная болезнь, которая может
приводить к полиорганной недостаточности,
эндотоксикозу и вторичной асистолии. Риск
развития осложнений возрастает
пропорционально времени, проведенному в
условиях остановки кровообращения.

22.

Неотложная помощь
Восстановление жизненно важных функций
больного проводится с помощью базовых и
специализированных реанимационных
мероприятий. Они должны быть начаты как можно
раньше, в идеале не позднее 15 секунд,
прошедших с остановки кровообращения. Это
позволяет предотвратить декортикацию и
неврологическую патологию, снизить тяжесть
постреанимационной болезни. Безуспешными
считаются меры, не приведшие к восстановлению
ритма на протяжении 40 минут от последней
электрической активности. Реанимация не
показана пациентам, умершим вследствие
документально подтвержденной, длительно
протекающей неизлечимой болезни (онкология). В
список мер, направленных на возобновление
сердечных сокращений и дыхания, входит:
листайте
→

23.

Базовый комплекс
• Обычно реализуется вне ЛПУ. Пострадавшего укладывают на
твердую ровную поверхность, запрокидывают голову, под плечи
кладут валик, сделанный из подручного материала (сумка, куртка).
Нижнюю челюсть выдвигают вперед, обернутыми тканью пальцами
очищают дыхательные пути от слизи, рвотных масс, удаляют
имеющиеся инородные тела, вставные челюсти. Проводят непрямой
массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием рот в рот.
Соотношение компрессий и вдохов должно составлять 15:2
соответственно независимо от количества реаниматоров. Скорость
массажа – 100-120 толчков/минуту. После восстановления пульса
пациента укладывают на бок, контролируют его состояние до
приезда медиков. Клиническая смерть может повториться.

24.

Специализированный комплекс.
• Осуществляется в условиях ОРИТ или машины СМП. Для обеспечения
экскурсии легких больного интубируют и подключают к аппарату ИВЛоо.
Альтернативный вариант – использование мешка Амбу. Может
применяться ларингиальная или лицевая маска для неинвазивной
вентиляции. Если причиной стала неустраняемая непроходимость
дыхательных путей, показана коникотомия или трахеостомия с
установкой полой трубки. Непрямой массаж выполняют вручную или
кардиопампом. Последний облегчает работу специалистов и делает
мероприятие более эффективным. При наличии фибрилляции
восстановление ритма производят с помощью дефибриллятора
(электроимпульсная терапия). Используются разряды мощностью 150,
200, 360 Дж. на биполярных устройствах.

25.

Медикаментозное пособие.
• Во время реанимационных мероприятий пациенту проводят
внутривенное введение адреналина, мезатона, атропина, хлористого
кальция. Для поддержания АД после восстановления ритма через
шприц-насос подают прессорные амины. Для коррекции метаболического
ацидоза применяется натрия гидрокарбонат в виде инфузии. Увеличение
ОЦК достигается за счет коллоидных растворов – реополиглюкина и др.
Коррекция электролитного баланса реализуется с учетом информации,
полученной в ходе лабораторного исследования. Могут быть назначены
солевые растворы: ацесоль, трисоль, дисоль, физиологический раствор
натрия хлорида. Сразу после восстановления работы сердца показаны
антиаритмические препараты, антиоксиданты, антигипоксанты, средства,
улучшающие микроциркуляцию.

26.

Прогноз и профилактика
Клиническая смерть имеет неблагоприятный
прогноз. Даже при коротком периоде
отсутствующего кровообращения высок риск
поражения центральной нервной системы.
Тяжесть последствий увеличивается
пропорционально времени, прошедшему с
момента развития патологии до начала
работы реаниматоров. Если этот период
составил более 5 минут, возможность
декортикации и постгипоксической
энцефалопатии многократно увеличивается.
При асистолии более 10-15 минут резко
снижаются шансы на возобновление работы
миокарда. Кора головного мозга
гарантированно оказывается поврежденной.
К числу специфических профилактических
мероприятий относится госпитализация и
постоянное наблюдение за больными с
высоким риском сердечной смерти.
Одновременно с этим проводится терапия,
направленная на восстановление нормальной
работы сердечно-сосудистой системы.
Специалисты, работающие в ЛПУ, должны
тщательно соблюдать дозировки и правила
введения кардиотоксических препаратов.
Неспецифической мерой профилактики
является соблюдение техники безопасности во
всех сферах жизни, позволяющее снизить риск
утопления, травматизации, асфиксии,
возникающей в результате несчастного случая.

27.

Вывод
• Благодаря информации, предоставленной в данной
презентации, я надеялась донести, как важно быть
осведомленным в области оказания первой помощи .
Ведь иногда за какие-то 5 минут мы можем потерять
человеческую жизнь.
• Использованная
литература:https://referatbank.ru/market/referat/i/207820/referat
-klinicheskaya-smert-prichiny-pervaya-pomoshch.html
https://revolution.allbest.ru/medicine/00628523_0.html