Эозинофилии

1. Эозинофилии

Выполнила Федотова Екатерина

2.

Об эозинофилии говорят при содержании более
500 эозинофилов в мкл крови.
Клинические состояния, сопровождающиеся эозинофилией:
- Паразитарные эозинофилии
- Опухолевые эозинофилии
- Эозинофилии при коллагенозах и системных васкулитах
- Легочные эозинофилии
- Аллергические (лекарственные) эозинофилии

3. Паразитарные эозинофилии

• Составляют 17-25 % от всех эозинофилий
Причины:
• аскаридоз,
• стронгилоидоз,
• фасциолез,
• трихинеллез,
• описторхоз,
• лямблиоз,
• токсокароз,
• филяриоз.

4. Диагностика паразитарных эозинофилий

- Анамнез и эпидемиологические данные в месте недавнего
пребывания больного
- Исследование кала для выявления яиц гельминтов
- Серологические реакции

5. Опухолевые эозинофилии

Составляют 0,5 % от всех эозинофилий
Гиперэозинофилия встречается при:
• остром лейкозе,
• хроническом миелолейкозе,
• лимфогранулематозе,
• раке желудка,
• раке почек,
• раке щитовидной железы и других локализаций.
• Характерно наличие хемотаксических факторов
эозинофилов; цитокинов, вырабатываемых опухолью.

6.

Эозинофилии при коллагенозах и системных
васкулитах
Гиперэозинофилия встречается при:
- ревматоидном артрите
- диффузном эозинофильном фасциите
- синдроме Чарга-Стросса
- узелковом полиартериите

7. Ревматоидный артрит

системное воспалительное заболевание соединительной ткани с
преимущественным поражением суставов по типу хронического
прогрессирующего деструктивного полиартрита , реже - поражением
серозных оболочек и поражением мелких сосудов.
Диагностические критерии ревматоидного артрита (Американская
ревматологическая ассоциация, 1987 г.).
Диагноз ревматоидного артрита ставят при наличии не менее четырех из
перечисленных ниже критериев:
• - Утренняя скованность в течение I ч и более, сохраняющаяся по крайней мере
6 нед
• - Увеличение объема трех и более суставов в течение по крайней мере 6 нед
• - Симметричность поражения суставов
• - Типичные изменения, выявляемые при рентгенографии кистей: эрозии
суставных поверхностей и остеопороз
• - Ревматоидные узелки
• - Наличие ревматоидного фактора в сыворотке.

8. Диффузный эозинофильный фасциит

редкий коллагеноз, для которого характерны:
- болезненный отек
- уплотнение кожи
- уплотнение подкожной клетчатки.
- Сопровождается апластической анемией.
Полагают, что угнетение кроветворения
обусловлено аутоантителами.

9. Синдром Чарга-Стросса

аллергический эо-зинофильный гранулематозный некротизирующий васкулит, который
поражает преимущественно мелкие и средние сосуды; сочетается с воспалением
дыхательных путей, бронхиальной астмой и эозинофилией.
Согласно критериям Американской ревматологической ассоциации, больным с
бронхиальной астмой в анамнезе диагноз синдром Чарга-Стросса ставят при наличии 4
или более из 6 перечисленных ниже признаков:
- приступы бронхиальной астмы ;
- относительное число эозинофилов более 10% общего числа лейкоцитов;
- мононейропатия или полинейропатия ;
- быстро исчезающие ограниченные затемнения на рентгенограммах грудной клетки
(летучие инфильтраты);
- синусит;
-
скопление эозинофилов вокруг сосудов в биоптатах легкого. Для подтверждения
диагноза необходима биопсия пораженного органа.
-
Поражение кожи проявляется узелками, геморрагической пурпурой, эритематозными
пятнами и крапивницей

10. Синдром Чарга-Стросса

11.

Узелковый полиартериит
системное заболевание соединительной ткани,
характеризующееся воспалением артерий среднего и мелкого
калибра с последующей ишемией кровоснабжаемых ими
органов.
- Поражение сосудов легких отмечается менее чем у 10%
больных. Оно проявляется внезапными одышкой , свистящим
дыханием , кашлем , кровохарканием , болью в боку .
- Другие проявления узелкового периартериита: лихорадка,
артериальную гипертония, ХПН, сердечная недостаточность,
нейропатия, миалгия, мышечная слабость, боль в животе .
Поражение кожи наблюдается у 40-45% больных. Характерны:
сосудистая папулопетехиальная пурпура, реже – буллезные и
везикулезные высыпания.

12.

13.

14. Узелковый полиартериит

15. Легочные эозинофилии

• I. Легочные эозинофилии известной этиологии:
1) лекарственные;
2) паразитарные;
3) опухолевые;
4) аллергический бронхолегочный аспергиллез.
• II. Легочные эозинофилии неизвестной этиологии:
1) гиперэозинофильная бронхиальная астма;
2) астматический вариант узелкового периартериита;
3) эозинофильный васкулит, или идиопатический
гиперэозинофильный синдром.

16.

Характерные признаки:
- Наличие эозинофильных инфильтратов в легких
имеющие летучий характер и их быстрая
обратимость.
- В крови число эозинофилов составляет 30-80 %
при лейкоцитозе 15-20-109/л.
- Наличие бронхиальной астмы.
- Вовлечение в процесс сердца с развитием
эозинофильного эндомиокардита.
- Эозинофильная инфильтрация внутренних
органов.

17.

Рентгенограмма грудной клетки (прямая проекция) больного с
эозинофильными летучими инфильтратами — множественные
инфильтраты в правом и левом легких (указаны стрелками).

18. Аллергический бронхолегочный аспергиллез

Заболевание вызывает гриб Aspergillus fumigatus
По выборочным данным, АБЛА отмечают в 1-6% всех случаев БА.
Известны следующие классические критерии АБЛА:
бронхиальная астма;
персистирующие и транзиторные инфильтраты в легких;
положительные кожные пробы с антигеном Аspergillus fumigatus
(A.fumigatus);
эозинофилия периферической крови (больше 500 в мм3);
определение преципитирующих антител к А.fumigatus. и
специфических IgE к A. fumigatus.;
высокий уровень общего иммуноглобулина Е (более 1000 нг/мл);
выделение культуры грибов A. fumigatus. из мокроты или
промывных вод бронхов;
наличие центральных бронхоэктазов.

19.

20.

Эндокардит Леффлера
Сердце поражается в 75% случаев.
Стадии:
1) Ранняя некротическая
2) Тромботическая
3) Фиброзирующая стадия с развитием рестриктивной
кардиомиопатии

21.

• Предоперационная (А) и
послеоперационная (Б)
2D-эхокардиограмма
(четырехкамерная
позиция) пациента с
эозинофильным
лейкозом и
эндокардитом Леффлера,
поражающим ЛЖ: перед
операцией ЛЖ
небольшой и имеет
шарообразную форму;
после хирургической
декортикации отмечено
восстановление
нормального размера
желудочка и уменьшение
объема ЛП.

22. Идиопатический гиперэозинофильный синдром

это длительная, более 6 мес, высокая эозинофилия
неизвестной этиологии с поражением внутренних органов.
Число эозинофилов в крови превышает 1500 1/мкл.
Поражение внутренних органов обусловлено
эозинофильной инфильтрацией (зрелыми эозинофилами).
Чаще всего поражаются костный мозг и сердце, затем
легкие, печень, селезенка, кожа и ЦНС.
Лечение: глюкокортикоиды
гидроксимочевина
препраты интерферона альфа

23. Лекарственная эозинофилия

Может быть вызвана приемом:
- антибиотиков (особенно пенициллина)
- сульфаниламидов
- нитрофуранов
- витаминов группы В
- Эозинофильные инфильтраты появляются через несколько
часов после перорального приема препарата или
парентерального его введения и быстро исчезают после
его отмены спонтанно или при проведении короткого
курса лечения глюкокортикоидами.