Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

1. Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Учебный модуль 13C
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Синдром внезапной детской
смерти (СВДС)

2. Причины детской смертности в возрасте от 1 месяца до 1 года

10%
30%
5%
27%
28%
Другие причины
Перинатальные причины
СВДС
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Причины детской смертности в
возрасте от 1 месяца до 1 года
Травмы и отравления
Врожденные аномалии
New Zealand (1992-1994)
13C-2

3. Факты о СВДС (1)

В развитых странах СВДС является одной из
главных причин младенческой смертности в
возрастной группе от одного месяца до одного
года
СВМС чаще всего выявляется в возрасте от 2 до
5 месяцев жизни
Около 80% смертей происходят в возрасте от 1
до 6 мес. жизни. 15% – 6-12 мес., 5% - старше
12 месяцев
В 1980 г от СВДС умирали около 2 младенцев
на 1000 живорожденных
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Факты о СВДС (1)
13C-3

4. Частота СВДС (‰)

Россия
0,43
1,7
Бельгия
0,46
Великобритания
2,6
Италия
0,7
Украина
1
Австралия
1,4
США
Канад а
Япония
Нид ерланд ы
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Частота СВДС (‰)
0,7
0,25
0,3
Данные 2000 г.
13C-4

5. Возраст детей, умерших от СВДС

53,1%
31,3%
12,5%
3,1%
<1 месяц
1-3 месяца 4-6 месяцев
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Возраст детей, умерших от СВДС
7-12
месяцев
13C-5

6. Факты о СВДС (2)

Внезапная смерть может наступить в любом
месте сна ребенка: в кроватке, коляске, на
сидении машины и т.д.
Нет никаких предупреждающих признаков перед
возникновением смерти
СВДМ наблюдается у новорожденных, которых
кормят как грудью, так и из бутылочки
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Факты о СВДС (2)
СВДМ не заражаются
13C-6

7. Определение

СВДС – это внезапная смерть здорового ребенка
раннего возраста, причина которой остается
неясной после:
– тщательного патологоанатомического
исследования
– изучения всех обстоятельств смерти
– анализа медицинской документации
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Определение
13C-7

8. Факторы риска возникновения СВДС

В 1 несистематическом обзоре и в 12
наблюдательных исследованиях было
проанализировано результаты
– 8 кампаний изучали эффективность сна на спине
и
– 7 кампаний изучали эффективность сна на спине
вместе с другими рекомендациями
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Факторы риска возникновения
СВДС
Результат – кампании были успешны в снижении
частоты СВДС
13C-8

9. Основные факторы риска СВДС

Сон на животе
Слишком мягкая поверхность для сна
Курение родителей
Накрывание лица ребенка
Перегревание ребенка
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Основные факторы риска
СВДС
13C-9

10. Факторы риска – сон на животе

Риск синдрома внезапной младенческой смерти
ВЫШЕ, если ребенок СПИТ НА ЖИВОТЕ
19 ретроспективных исследований показали, что
риск увеличивается с 1.2 до 14.1 раза
Положение на боку также увеличивает риск
СВДС
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Факторы риска – сон на животе
13C-10

11. Факторы риска – курение в родителей

Курение во время
беременности и во время
1-го года жизни ребенка
увеличивает риск СВДС
в 4 раза
В случае курения обоих
родителей риск СВДС
увеличивается в 8 раз
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Факторы риска – курение в
родителей
13C-11

12. Факторы риска - перегревание

В одном несистематическом обзоре и в одном
наблюдательном исследовании найдены
доказательства того, что излишнее укутывание
ребенка и перегрев увеличивает риск СВДС
В исследовании, проведенном в Англии, было
отмечено, что дети которые умерли от СВДС
имели много одежды и были укрыты
несколькими одеялами во время сна
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Факторы риска - перегревание
13C-12

13. Другие факторы риска

Сон на «мягкой поверхности»
Юный возраст матери
Преждевременные роды /или малая масса при
рождении
Мужской пол
Сон в одной кровати с матерью
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Другие факторы риска
Социальные и экономические факторы
13C-13

14. Недоношенность и СВДС

Риск СВДС:
• <1/ 1000 для доношенных детей
• 3,8/1000 для младенцев 2000-2500 г
• 6,4/1000 для младенцев 1500-2000 г
• 7,5/1000 для новорожденных < 1,500 г
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Недоношенность и СВДС
Ronald L. Ariagno, Majid Mirmiran, 2003
13C-14

15. Возможные защитные факторы

Грудное
вскармливание
Пребывание с
ребенком в одной
комнате
– Ребенок спит в
одной комнате (но
не в одной кровати)
со взрослыми
Использование
пустышки
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Возможные защитные факторы
13C-15

16. Действия, направленные на снижение частоты СВДС

В начале 90-х годов несколько стран провели
кампании по предотвращению СВДС
– Новая Зеландия (1990)
– Великобритания (1991)
– Австрия (1988)
– Австралия (1991)
– Дания (1989)
– США (1994)
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Действия, направленные на
снижение частоты СВДС
Результат этих усилий - уменьшение
постнеонатальной смертности на 50%
13C-16

17. СВДС - Кампания “Сон на Спине” (1)

Неонатальная
смертность
Кампания «Сон
на спине»
Годы
Постнеонатальная
смертность
СВМС
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
СВДС - Кампания “Сон на Спине” (1)
Англия и Уэльс (1990th)
13C-17

18. СВДС - Кампания “Сон на спине” (2)

Частота сна на животе
Частота СВДС на 100,000
новорожденных
«Сон на спине"
СВМС
Частота сна на животе
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
СВДС - Кампания “Сон на спине” (2)
Годы
США (1990)
13C-18

19. Информационные материалы по предотвращению СВДС

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Информационные материалы по
предотвращению СВДС
Украина (2005)
США (1990е)
13C-19

20. Рекомендации родителям по уменьшению риска СВДС (1)

Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Рекомендации родителям по
уменьшению риска СВДС (1)
Ребенок должен спать на спине
13C-20

21. Рекомендации для родителей по уменьшению риска СВДС (2)

Убедитесь ,что голова ребенка не
накрыта во время сна
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Рекомендации для родителей по
уменьшению риска СВДС (2)
Ребенок спит на спине и на
твердом матраце
13C-21

22. Рекомендации родителям по уменьшению риска СВДС (3)

Ребенок не должен
подвергаться воздействию
табачного дыма как до, так
и после рождения
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Рекомендации родителям по
уменьшению риска СВДС (3)
Избегайте перегревания
ребенка
13C-22

23. Шаги по предупреждению СВДС

Шаг 1 – Сон на спине: позиция на спине во время
сна
Шаг 2 – Не курить во время беременности и после
Шаг 3 – Не накрывать голову ребенка во время
сна
Шаг 4 – Грудное вскармливание
Шаг 5 – Избегать перегревания
Шаг 6 – Убедиться, что те, кто заботятся о
ребенке (няня, родственники, друзья и т.д.) знают
эти рекомендации
Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ)
Шаги по предупреждению СВДС
13C-23