Заболевания щитовидной железы. Дисплазия вилочковой железы. Синдром внезапной смерти

1. Тема: «Заболевания щитовидной железы. Дисплазия вилочковой железы. Синдром внезапной смерти».

ГОУ Омской области «Медицинский колледж»
Тема: «Заболевания
щитовидной железы.
Дисплазия вилочковой
железы. Синдром внезапной
смерти».
Дисциплина: Синдромная патология в
педиатрии.
Специальность: Сестринское дело.
Преподаватель: Иванова М.А.

2. План лекции

1. Введение. Актуальность проблемы.
2. Врожденный
гипотиреоз,
этиология, клиника, диагностика и
лечение.
3. Диффузный токсический зоб.
4. Диффузный нетоксический зоб.
Йоддефицитные заболевания.
5. Гиперплазия вилочковой железы.
6. Синдром внезапной смерти.

3. Тиреоидные гормоны:

1. контролируют синтез белка;
2. активизируют распад жира и
способствуют
снижению
холестерина крови;
3. усиливают распад гликогена;
4. влияют
на
водно
–
электролитный
баланс
и
обмен витаминов.

4. Врожденный гипотиреоз

заболевание,
сопровождающееся
снижением выработки
гормонов щитовидной
железы.

5. Клиника:

Симптомы
развиваются
постепенно,
новорожденные – крупные, переношенные
(42 недели), позднее отпадение пуповинного
остатка,
сонливость,
адинамия,
вялое
сосание. Позднее отхождение мекония,
запоры, вздутие живота, гипотермия, сухая,
грубая с мраморным рисунком кожа,
роднички больших размеров. Дети отстают в
росте, плохо прибавляют в массе, короткие
конечности, широкие кисти с толстыми
пальцами, толстое туловище, короткая,
толстая шея, отеки в над- и подключичных
областях. Глазные щели узкие, широкая
переносица, веки отечны, язык утолщен, не
помещается во рту, голос грубый.
Психомоторное
развитие
задержано,
снижение интеллекта до идиотии.

6.

7.

Диагноз устанавливается по определению
уровня тиреотропного гормона (повышение ТТГ)
и тироксина – Т4 (снижение) в крови.
Исследование
проводится
при
скрининге
новорожденных на 3 – 5 день в род. доме (приказ
№ 9 «О дальнейшем развитии перинатальной
службы»).
Лечение.
Заместительная
терапия
тироксином с момента установления диагноза,
курсы витаминов А и В-12. Одновременно с
заместительной терапией в первом полугодии
жизни
назначают
массаж,
гимнастику,
желательно грудное вскармливание. Лечение
пожизненное.

8. Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз, болезнь Грейвса.

- аутоиммунное заболевание,
генетически обусловленное, при
нем повышена продукция
тиреоидных гормонов щитовидной
железы.
Провоцирующие
факторы:
инфекции, хронический тонзиллит,
стресс, токсические вещества.

9. Клиника

Щитовидная железа увеличена,
плотно
–
эластичная.
Ребенок
возбудимый,
раздражительный,
плаксивый, нарушен сон, снижается
успеваемость,
повышена
двигательная
активность,
тремор
пальцев, повышен аппетит, жажда,
худеет, рост ускорен. Мышечная
слабость, кожа влажная.
Со стороны сердечно – сосудистой
системы: тахикардия в покое, АД
повышено.

10.

Глазные симптомы: расширенные
глазные щели, экзофтальм, редкое мигание,
дрожание закрытых век.
Симптом Грефе: при медленном
опускании взора, верхнее веко запаздывает
– видна полоска склеры.

11.

Диагноз ставится при изучении
анамнеза,
клинической
картины,
определении
уровня
тиреоидных
гормонов (они повышены).
Лечение. Назначают препараты,
обладающие
тиреостатическим
действием
–
мерказолил,
пропилтиоурацил.

12. Диффузный нетоксический зоб (эутиреоидная гиперплазия щитовидной железы).

- ряд заболеваний, проявляющихся
увеличением щитовидной железы без
клинических признаков нарушения ее
функции.
Эндемический зоб – встречается в
местностях с низким содержанием йода в
воде, почве, растительных продуктах.
Признаки заболевания – увеличение
щитовидной железы. I степень – зоб не
виден, но пальпируется, II степень –
пальпируется и виден на глаз.

13. Проявления йоддефицитных заболеваний.

Антенатальный
период:
аборты,
мертворождения,
врожденные
аномалии,
повышенная
перинатальная
смертность,
гипотиреоз, кретинизм, карликовость.
Неонатальный
период,
раннее
детство: неонатальный зоб, гипотиреоз,
нарушение
умственного
и
физического
развития.
Детский
и
подростковый:
эндемический зоб, гипотиреоз, задержка
умственного и физического развития.

14.

Лечение.
Проводят
препаратами йода (калия йодид)
курсом 6 месяцев, если размеры
железы не нормализовались, то
показано
назначение
тиреоидных
гормонов
(Lтироксина).
Профилактика: употребление
йодированных продуктов, соли.

15. Гиперплазия вилочковой железы

- гиперплазия тимуса является
врожденной конституциональной
особенностью. Эти дети пастозны, кожа
бледная, хорошо развита подкожно –
жировая клетчатка, она рыхлая,
мышечный тонус снижен, мускулатура
развита слабо, волосы тонкие, мягкие.
Причины: резкое снижение функции
надпочечников, сдавление увеличенной
железой органов дыхания и блуждающего
нерва. Внезапная смерть возможна в
возрасте до 2 лет.

16.

Диагностика: в анализе крови
– лимфоцитоз и нейтропения, на
рентгенограмме тимомегалия.
Лечение: в диете ограничивают
жиры, исключают переедание,
достаточная
физическая
нагрузка, курсы витаминов В1,
В2, РР.

17. Синдром внезапной смерти.

СВС
–
это
неожиданная
ненасильственная смерть ребенка
грудного возраста, при которой
отсутствуют
адекватные
для
объяснения
причин
смерти
клинические
и
патологоанатомические признаки
заболевания.

18. Факторы риска:

1.Социальные:
вредные
привычки
родителей,
особенно матери;
неблагоприятные
жилищно
–
бытовые условия;
незарегистрированный брак;
низкий образовательный уровень
родителей;
мягкая (пуховая) подушка, матрац,
тугое пеленание.

19. Факторы риска:

2. Биологические:
смерть другого ребенка от СВС;
отягощенный
акушерский анамнез
(аборты, выкидыши, многократные
роды);
отягощенное течение беременности;
неонатальная
патология
(ЗВУР,
асфиксия новорожденного);
частые инфекции (чаще 1 раза в
месяц);
атопический
или
лимфатико
–
гепопластический диатезы.

20. Профилактика: отказ беременной от вредных привычек, здоровый образ жизни.

После рождения необходимо:
стараться укладывать ребенка на спину, а не
на живот, на плотный матрац без подушки;
ребенок должен спать в своей кровати, но в
одной комнате с родителями;
не перегревать и не переохлаждать ребенка, не
пеленать слишком туго;
не курит там, где находится ребенок;
избегать
воздействия на ребенка резких
звуков, запаха, световых раздражителей во
время сна;
стремиться сохранять грудное вскармливание,
проводить массаж и гимнастику.