Здоровье населения и методы его изучения. Медико-социальные аспекты демографии

1. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова Кафедра общей врачебной практики, геронтологии,

общественного здоровья и здравоохранения
ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ
И МЕТОДЫ ЕГО ИЗУЧЕНИЯ.
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
ДЕМОГРАФИИ
1

2. ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Показатели здоровья населения. Факторы,
влияющие на здоровье населения.
Демография, понятие, основные разделы.
Статика населения.
Динамика населения.
Ожидаемая продолжительность жизни как
показатель состояния здоровья населения.
Младенческая смертность.
Перинатальная смертность.
Материнская смертность
2

3.

В отличие от различных клинических
дисциплин, общественное здоровье изучает состояние
здоровья не отдельно взятых индивидуумов, а
социальных групп и общества в целом в связи с
условиями и образом жизни.
Предметом изучения общественного здоровья
является состояние здоровья населения, т.е.
общественное здоровье.
Общественное здоровье обусловлено
комплексным воздействием социальноэкономических, природно-климатических и
биологических факторов риска.
3
3

4. ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ:

1.
Демографические показатели:
- численность и структура населения;
- рождаемость;
- смертность;
- естественный прирост;
- ожидаемая продолжительность жизни;
- миграция
2.
Собственно показатели здоровья
населения:
- заболеваемость;
- инвалидность;
- профессиональная заболеваемость и травматизм
3.
Показатели физического развития и
образа жизни населения.
4

5. ДЕМОГРАФИЯ - наука о населении в его общественном развитии

ДЕМОГРАФИЯ
СТАТИКА
ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ
ДИНАМИКА
ЕСТЕСТВЕННОЕ ДВИЖЕНИЕ
(РОЖДАЕМОСТЬ,СМЕРНОСТЬ, ЕСТЕСТВЕННЫЙ ПРИРОСТ)
СОСТАВ НАСЕЛЕНИЯ
МЕХАНИЧЕСКОЕ ДВИЖЕНИЕ
(МИГРАЦИЯ)
ОСОБЕННОСТИ РАССЕЛЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
ПЛОТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ
5

6. СТАТИКА НАСЕЛЕНИЯ - это численный состав населения на определенный момент времени.

Статика населения включает:
численность населения;
состав населения (по полу, возрасту,
социальному статусу, семейному
положению, национальности, профессии,
уровню образования и т.д.);
особенности расселения населения
(город или село);
плотность населения.
6

7.

Основным источником информации являются регулярно
проводимые переписи населения.
Перепись населения – процесс сбора, обобщения, анализа
и публикации демографических, экономических и
социальных данных обо всем населении, проживающем на
определенный момент времени на определенной
территории
Первая всеобщая перепись населения в России была
проведена в 1897 году (затем в 1926г., 1939г., 1959г., 1970г.,
1979г., 1989г., 2002г., последняя – в октябре 2010г.).
7

8.

Динамика численности населения РФ
(1989-2015 гг., млн. чел.)
150
149
148
147
147
146,3
146,3
146,5
146
145,2
145
145
144,3
143,8
144
143,7
143,2
143
142,8 142,8 142,7 142,9 142,9
143
142
141
140
1989
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010г.
2011
2012
2013
2014
2015

9. Половой состав населения

При анализе полового состава
населения применяют 2 показателя:
процентное соотношение мужчин и
женщин в численности всего
населения;
число женщин на 1000 мужчин
9

10. Половая структура населения определяется рядом факторов:

Пропорция мальчиков и девочек при
рождении
(на 100 девочек рождается 104-105 мальчиков); в младшем и
среднем возрасте численность мужчин и женщин примерно
одинаковая. Преобладание численности женщин над
численностью мужчин по данным переписи 2010г. отмечается
с 30-летнего возраста (в 2002г. – с 33-летнего возраста)
Интенсивность и направление
миграционных процессов.
Влияние войн.
10

11.

ЧИСЛО ЖЕНЩИН НА 1000 МУЖЧИН В РФ (1959-2010гг.,
по данным переписей населения)
…

12. Возрастной состав населения

Различают 3 возрастных типа населения
(на основании расчета удельного веса лиц в возрасте 0-14, 15-49, 50 лет и
старше):
Прогрессивный – тип населения, в котором доля
детей в возрасте 0–14 лет превышает долю
населения в возрасте 50 лет и старше.
Регрессивный – тип населения, в котором доля лиц
в возрасте 50 лет и старше превышает долю
детского населения.
Стационарный – тип населения, при котором доля
детей равна доле лиц в возрасте 50 лет и старше.
В РФ по данным переписи населения 2010г. дети до 14 лет
составили 15,1%, а лица старше 50 лет – 32,6%.
На 1 января 2015г. это соотношение составило 16,7 и 34,8%, т.е.
для России характерен регрессивный тип населения.
12

13. Геронтологическая классификация

демографически молодое население – доля лиц
старше 65 л. не превышает 4%;
демографически зрелое население – доля лиц старше
65 лет составляет 4–7%;
демографически старое население – доля лиц старше
65 лет – выше 7%
По данным переписи населения 2010г., каждый восьмой россиянин,
т.е. 12,9% жителей страны находится в возрасте старше 65 лет.
На 1 янв. 2015г. – 13,5%, в КБР – 10,2%.
13

14.

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СОСТАВ НАСЕЛЕНИЯ РФ
(по данным переписи 2010г., млн. чел.)

15. Динамика изменения удельного веса городских жителей в мире

60%
50,0%
50,0%
2000г.
2010г.
50%
40%
29,2%
30%
20%
13,6%
10%
0%
1900г.
1950г.

16.

СООТНОШЕНИЕ ГОРОДСКОГО И СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, %
Сельское
население
47,8
37,9
30,9
26,6
26,7
26,3
100%
Городское
население
52,2
1959 г.
62,1
1970 г.
69,1
73,4
73,3
73,7
1979 г.
1989 г.
2002 г.
2010 г.
16

17. ДИНАМИКА НАСЕЛЕНИЯ - это изменение численности и состава населения в результате механического и естественного движения.

Движение
населения
Естественное
движение
- в результате
рождаемости
и смертности
Механическое
движение
- в результате
миграционных процессов
17

18. ВИДЫ МИГРАЦИИ:

безвозвратная - с постоянной сменой места
жительства;
временная - переселение на достаточно
длительный, но ограниченный срок;
сезонная - перемещение в определенные периоды
года;
маятниковая - регулярные поездки к месту работы
или учебы за пределы своего населенного пункта;
внешняя - выезд за пределы своей страны
(эммиграция и иммиграция);
внутренняя - перемещение внутри страны.
18

19. ЕСТЕСТВЕННОЕ ДВИЖЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ - результат естественных процессов рождаемости и смертности

ПОКАЗАТЕЛИ ЕСТЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ
ОБЩИЕ
СПЕЦИАЛЬНЫЕ
РОЖДАЕМОСТЬ
СМЕРТНОСТЬ
ЕСТЕСТВЕННЫЙ ПРИРОСТ
СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕДСТОЯЩЕЙ ЖИЗНИ
ОБЩАЯ И ПОВОЗРАСТНАЯ ПЛОДОВИТОСТЬ
ПОВОЗРАСТНАЯ СМЕРТНОСТЬ
СТРУКТУРА СМЕРТНОСТИ ПО ПРИЧИНАМ
МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ
МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ
ЧАСТОТА ИСКУСТВЕННЫХ АБОРТОВ
МЕРТВОРОЖДАЕМОСТЬ
ЧАСТОТА БРАКОВ И РАЗВОДОВ И Т.Д.
19

20. ОБЩИЙ КОЭФФИЦИЕНТ РОЖДАЕМОСТИ = ОБЩЕЕ ЧИСЛО РОДИВШИХСЯ ЗА ГОД ЖИВЫМИ  1000 СРЕДНЕГОДОВАЯ ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

ОБЩИЙ КОЭФФИЦИЕНТ РОЖДАЕМОСТИ =
ОБЩЕЕ ЧИСЛО РОДИВШИХСЯ ЗА ГОД ЖИВЫМИ 1000
СРЕДНЕГОДОВАЯ ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ
ОЦЕНОЧНЫЕ УРОВНИ ПОКАЗАТЕЛЯ
РОЖДАЕМОСТИ (ВОЗ):
до 15‰ – низкий
15-24,9‰ – средний
25‰ и выше – высокий
20

21. Факторы, влияющие на уровень рождаемости:

социально-экономические;
демографические;
биологические;
национальные и религиозные
традиции в вопросах
формирования семьи.
21

22. ОБЩИЙ КОЭФФИЦИЕНТ ПЛОДОВИТОСТИ (КОЭФФИЦИЕНТ ФЕРТИЛЬНОСТИ) = ОБЩЕЕ ЧИСЛО РОДИВШИХСЯ ЗА ГОД ЖИВЫМИ  1000 СРЕДНЕГОДОВАЯ

ОБЩИЙ КОЭФФИЦИЕНТ ПЛОДОВИТОСТИ
(КОЭФФИЦИЕНТ ФЕРТИЛЬНОСТИ) =
ОБЩЕЕ ЧИСЛО РОДИВШИХСЯ ЗА ГОД ЖИВЫМИ 1000
СРЕДНЕГОДОВАЯ ЧИСЛЕННОСТЬ ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГОВОЗРАСТА
ПОВОЗРАСТНОЙ КОЭФФИЦИЕНТ ПЛОДОВИТОСТИ =
ЧИСЛО РОДИВШИХСЯ ЗА ГОД ЖИВЫМИ У ЖЕНЩИН СООТВ. ВОЗРАСТА 1000
СРЕДНЕГОДОВАЯ ЧИСЛЕННОСТЬ ЖЕНЩИН СООТВ. ВОЗРАСТА
ПОКАЗАТЕЛЬ ЧАСТОТЫ МЕРТВОРОЖДЕНИЙ =
ЧИСЛО МЕРТВОРОЖДЕНИЙ ЗА ГОД 1000
СРЕДНЕГОДОВАЯ ЧИСЛЕННОСТЬ ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА
ПОКАЗАТЕЛЬ ЧАСТОТЫ ИСКУССТВЕННЫХ АБОРТОВ =
ЧИСЛО ИСКУССТВЕННЫХ АБОРТОВ ЗА ГОД 1000
СРЕДНЕГОДОВАЯ ЧИСЛЕННОСТЬ ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА
22

23. ОБЩИЙ КОЭФФИЦИЕНТ СМЕРТНОСТИ = ОБЩЕЕ ЧИСЛО УМЕРШИХ ЗА ГОД  1000 СРЕДНЕГОДОВАЯ ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

ОБЩИЙ КОЭФФИЦИЕНТ СМЕРТНОСТИ =
ОБЩЕЕ ЧИСЛО УМЕРШИХ ЗА ГОД 1000
СРЕДНЕГОДОВАЯ ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ
ОЦЕНОЧНЫЕ УРОВНИ ПОКАЗАТЕЛЯ
СМЕРТНОСТИ (ВОЗ):
до 10‰ – низкий
10-14,9‰ – средний
15‰ и выше - высокий
23

24.

КОЭФФИЦИЕНТ ЕСТЕСТВЕННОГО ПРИРОСТА=
(ЧИСЛО РОДИВШИХСЯ ЗА ГОД ЖИВЫМИ – ЧИСЛО УМЕРШИХ) 1000
СРЕДНЕГОДОВАЯ ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ
ИЛИ
КОЭФФИЦИЕНТ РОЖДАЕМОСТИ – КОЭФФИЦИЕНТ СМЕРТНОСТИ
24

25. Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) как показатель состояния здоровья населения

ОПЖ - один из основных индикаторов
качества системы здравоохранения в критериях
оценки ВОЗ.
ОПЖ — это величина, показывающая
сколько в среднем проживёт группа людей,
родившихся в одном году, если смертность в
каждой возрастной группе останется на
неизменном уровне.
Нельзя путать ОПЖ (т.е. сколько предстоит
жить данному поколению) со средним возрастом
живущих или средним возрастом умерших.
ОПЖ отражает общее качество жизни в
стране.
25

26.

Младенческая смертность –
смертность детей на первом году жизни
Структура младенческой смертности:
ранняя неонатальная смертность –
смертность в первые 168 ч. жизни;
поздняя неонатальнаясмертность –
смертность на 2,3,4 неделях жизни;
неонатальная смертность –
смертность в первые 4 недели жизни;
постнеонатальная смертность –
смертность с 29 дня жизни до 1 года
26

27. ОБЩИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни
-------------------------------------------------------------------------- х 1000
Число родившихся живыми в данном году

28.

ОБЩИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ
(формула Ратса, рекомендованная ВОЗ):
число детей, умерших в течение года на первом году жизни 1000
2/3 родившихся живыми в данном календарном году +
1/3 родившихся живыми в предыдущем году
28

29. ОЦЕНОЧНЫЕ УРОВНИ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ (ВОЗ):

до 15‰ – низкий
15 – 24,9‰ – средний
25‰ и выше – высокий
29

30.

Показатель неонатальной смертности:
число детей, умерших в первые 4 недели жизни 1000
число родившихся живыми за год
Показатель ранней неонатальной
смертности:
число детей, умерших в первые 0-6 суток (168 часов) 1000
число родившихся живыми за год
Показатель поздней неонатальной
смертности:
число детей, умерших на 2,3,4 неделях жизни 1000
число родившихся живыми за год
Показатель постнеонатальной смертности:
число детей, умерших в период с 29 дня до 1 года жизни
1000
число родившихся живыми – число умерших в первые 4 недели жизни
30

31.

Перинатальная смертность – смертность
в перинатальном периоде, который начинается с 22-й
полной недели внутриутробной жизни плода и
заканчивается спустя 168 часов после рождения.
Перинатальный период включает 3 периода:
антенатальный – с 22-й недели беременности до
родов;
интранатальный – период родов;
постнатальный – первые 168 часов жизни
(соответствует раннему неонатальному периоду).
31

32.

Показатель перинатальной смертности =
(число род-хся мертвыми + число умерших в первые 168 ч. жизни) 1000
число родившихся живыми и мертвыми за год
32

33.

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ
– это смерть женщины в период
беременности и в течение 42 дней после
ее окончания, независимо от сроков и
локализации беременности (но не от
внешних причин). Рассчитывается на
100 тыс. родившихся живыми детей.
33