Средства, влияющие на функции органов пищеварения. Для специальности «ветеринария»

1. Средства, влияющие на функции органов пищеварения

Для специальности
«ветеринария»

2. Средства, влияющие на функции органов пищеварения

Средства, усиливающие аппетит и процессы пищеварения
Препараты для лечения ожирения
Средства, применяемые при гиперфункции желез желудка
(рефлюкс эзофагите, гиперацидном гастрите, язвенной
болезни и т.д.)
Средства, влияющие на моторику ЖКТ
Антидиарейные средства
Слабительные средства
Ветрогонные средства
Рвотные и противорвотные средства.

3. Средства, стимулирующие аппетит и секрецию пищеварительных соков

4. Средства, усиливающие аппетит и процессы пищеварения

1. Средства повышающие аппетит (антианорексигенные средства ):
а) рефлекторного действия - горечи
чистые: *корни горечавки, вахта трехлистная, трава волчеца кудрявого;
ароматические: *трава (настойка) полыни горькой, *корень одуванчика, сок подорожника,
корневища аира, трава тысячелистника, *настойка горькая, семена чилибухи и др.;
б) центрального действия - *ципрогептадин (перитол), диазепам (сибазон), оксазепам (нозепам);
в) стимулирующие анаболические процессы – инсулин, анаболические стероиды (ретаболил).
2. Препараты, улучшающие процессы пищеварения:
а) ферментные препараты:
животного происхождения - *пепсин, ацидин-пепсин, сок желудочный, абомин, энтерофар,
*панкреатин, панкреолипаза, *панзинорм, фестал, дигестал, энзистал, мезим форте;
препараты микробного синтеза:
- расщепляющие углеводы – *амилоризин, амилосубтилин, глюкаваморин,
пектаваморин, пектофоетидин;
- расщепляющие белки – *кислая протеаза, протосубтилин;
литические ферменты: *лизосубтилин, *фермасорб, лизоцим;
б) *кислота хлористоводородная;
в) пробиотики и иммунопробиотики: ацидофилин сухой, *ветом-1.1, *ветом-3 *фитобактерин,
бактоферон, бифитрилак, лактобифид, стрептобифид.
г) Тканевые препараты: *АСД (антисептик стимулятор Дорогова)
д) Руминаторные средства: см. далее
е) Стимуляторы моторики жкт: см. далее
ж) Желчегонные средства: см. далее

5. Аппетит и чувство голода регулируют гипоталамические центры:

центр голода
– преобладают норадренергические
синапсы
центр насыщения
– преобладают
серотонинергические синапсы

6. Средства, стимулирующие аппетит :

а) рефлекторного действия - горечи
(чистые: корни горечавки, вахта трехлистная;
ароматические: настойка полыни горькой, сок
подорожника, корневища аира, трава золототысячника,
душицы (ориган));
б) центрального действия (антагонисты
серотониновых рецепторов) ципрогептадин (перитол), диазепам
(сибазон), оксазепам (нозепам);
в) стимулирующие анаболические
процессы – инсулин, анаболические
стероиды (ретаболил).

7. Горечи

Механизм действия:
раздражая вкусовые рецепторы, горечи
рефлекторно возбуждают центр голода
↑ секреция желудочного сока и других
пищеварительных желез
↑ моторная функция желудка (малые
дозы)

8. Настойка горькая (Tinctura amara)

Состав: трава золототысячника, листья
трилистника водяного, корневище аира, плоды
кориандра, спирт этиловый 40%
Форма выпуска: флаконы по 25 мл
Дозирование:
крупные жив. – 20-30 мл
овцы, коз., св. – 8-10 мл
собаки
– 5-7 мл
до кормления 3-4 раза в сутки

9. Препараты, улучшающие процессы пищеварения:

Ферментные препараты животного
происхождения:
пепсин – протеолитический фермент желудочных желез
ацидин-пепсин – в желудке гидролизуется с отделением НСL
сок желудочный – содержит все желудочные ферменты и
соляную к-ту
абомин – смесь протеолитических ферментов
энтерофарм - кишечня мука из слизистой 12-перстной к-ки КРС,
свиней; содержит низкомолекулярные пептиды → адаптогенное,
антидиарейное и антиперистальтическое д-е
панкреатин – содержит трипсин и амилазу
панкреолипаза – содержит липазу, амилазу, протеазу
панзинорм – 1слой: экстракт слизистой жел, аминокислоты; 2
слой: экстракт желчи, пакреатин
Фестал, дигестал, энзистал – ферменты поджелудочной железы
+ компонеты желчи + гемицеллюлоза
мезим форте – содержит панкреатин, липазу, амилазу, протеазу.

10. Препараты, улучшающие процессы пищеварения:

Ферментные препараты
микробного синтеза
- расщепляющие углеводы: амилоризин,
амилосубтилин, глюкаваморин,
пектаваморин, пектафоетидин;
- расщепляющие белки – кислая протеаза,
протосубтилин;
Применение: входят в состав премиксов и комбикормов,
повышают питательную ценность кормов и снижают их
расход

11. Препараты, улучшающие процессы пищеварения:

Литические ферменты:
*лизосубтилин – комплекс литических и протеолитиче
ских ферментов
- способствует перивариванию молозива и молока
- разрушает клеточную оболочку Г+ и Г- бактерий
*фермасорб – обладает литическим и сорбционным
действием
лизоцим
разрушает клеточную оболочку Г+ и Г- бактерий
↑ фагоцитарную активность нейтрофилов
активирует пролиферативные процессы
Применение:
для профилактики и лечения различных заболеваний жкт у
молодняка

12. Препараты, улучшающие процессы пищеварения:

кислота хлористоводородная
- активирует пепсин, ↑ секрецию жел.
сока;
- оказывает противомикробное
действие;
- ↓ процессы брожения в жел.;
- сокращает пилорический отдел и ↑
секрецию поджелудочной железы

13. Роль симбиотической флоры в пищеварении

Основные типы пищеварения у высших
животных – собственное и симбиотное.
При симбиотном пищеварении :
- участие симбиотных протеолитических
ферментов в процессе пищеварения;
- ингибирование ферментов патогенных
микроорганизмов которые вызывают
микроциркуляторные нарушения и
способствуют всасыванию токсинов.

14. Роль симбиотической флоры в пищеварении

Лактобациллы (тонкий кишечник) –
вырабатывают лизоцим – прямо нейтрализует
кокковую флору, только в его присутствии
комплексы IgG с антителом способны
активировать систему комплемента и
подключать ее к антимикробной защите.
Бифидобактерии (толстый кишечник)
- препятствует проникновению патогенной и
гнилостной флоры в этот отдел кишечника;
- вырабатывают ряд ферментов, жирные
кислоты, витамины.

15. Препараты, улучшающие процессы пищеварения:

Пробиотики и иммунопробиотики
– препараты на основе жизнеспособных
симбиотичных микроорганизмов
пищеварительного тракта животных и человека.
Конкурентно взаимодействуют с гнилостной и условнопатогенной микрофлорой
нормализуется микробный пейзаж к-ка
повышается усвояемость питательных ве-в
анаболическое действие
В состав иммунопробиотиков входят представители
нормофлоры кишечника здоровых животных и
высокоочищенные регуляторы иммунного ответа

16. Пробиотики и иммунопробиотики

ацидофилин сухой – содержит бифидобактерии,
молочнокислый стрептококк, ацидофильную
палочку
ветом -1.1; ветом -3 – высушенная споровая
биомасса бактерий Bacillus subtillus
фитобактерин – живые молочнокислые и
целлюлозолитические микроорганизмы
бактоферон – живые лиофилизированные бактерии
и лейкоцитарный и иммунный интерфероны
бифитрилак – бифидо- и лактобактерии
лактобифид – пробиотик с интерфероногенной
активностью
стрептобифид – бифидобактерии и непатогенный
молочнокислый стрептококк

17. Пробиотики и иммунопробиотики

Показания:
Профилактика и лечение желудочнокишечных расстройств
Профилатика дисбактериозов (при
антибиотикотерапии)
Коррекция иммунодефицитных
состояний
Стимуляция роста и развития
молодняка

18. Лечение ожирения

19.

Ожирение (Adipositas) – адипизм –
нарушение обмена ве-в с усиленным
отложением жира
Первичное – при перекармливании,
гиподинамии
Вторичное - при гормональных
расстройствах (гипофункция
щитовидной железы, гипофиза,
половых желез), стрессах
Ожирение вследствие эндокринных
расстройств. как правило, необратимо.

20. Лечение ожирения

Снизить калорийность корма
(максимально ограничить жирные
и углеводистые корма).
Назначить моцион.
Лекарственная терапия.

21. Лекарственная терапия ожирения

а) Анорексигенные средства :
- средства, повышающие норадренергическую
передачу в ЦНС - амфепранон (фепранон),
(дезопимон, мазиндол – искл. из номенклатуры л.с.);
- ингибиторы обратного нейронального захвата
серотонина - фенфлурамин,
- ингибиторы обратного нейронального захвата
серотонина и дофамина - сибутрамин;
б) Антиферменты – орлистат;
в) Гипогликемические средства – производные
бигуанида - буформин.

22. Орлистат

ингибирует липазы
желудка и 12перстной кишки и
таким образом
препятствует
всасыванию жиров
я
е
р
а
и
Д
Капсулы
принимают
внутрь 3 раза в
день, особенно
рекомендовано
перед приемом
жирной пищи
Метеоризм

23. Анорексигенные средства

не излечивают ожирения, но помогают
соблюдать диету
возможно привыкание
после отмены ЛС аппетит значительно
↑ и без соблюдения диеты
масса тела быстро
восстанавливается и может
превысить исходную

24. Средства, применяемые при гиперфункции желез желудка (рефлюкс эзофагите, гиперацидном гастрите, язвенной болезни и т.д.)

25. При язвенной болезни изъязвления слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки связаны с действием факторов агрессии и/или

недостаточностью защитных факторов
Факторы агрессии
пепсин
HCl (способствует образованию
и действию пепсина +
самостоятельный фактор
агрессии),
Helicobacter pylori – бактерия,
повреждающая эпителий и
защитный слой слизи,
покрывающий слизистую
оболочку
желчные кислоты – при
гастродуоденальном рефлюксе
ЖК нарушают слой слизи в
желудке
Защитные факторы
слой слизи, покрывающий
слизистую оболочку
HCО3 ¯ (обеспечивает рН 7,0 на
поверхности эпителия желудка
под слоем слизи),
высокая регенеративная
способность эпителия желудка и
12-перстной кишки
хорошее кровоснабжение
слизистой оболочки
Простагландины Е и I2
↓ секрецию HCl
↑ секрецию слизи
↑ секрецию HCО3 ¯ в желудке
↑ устойчивость слизистой оболочки к
повреждающим факторам
расширяют кровеносные сосуды и
улучшают кровоснабжение
слизистой оболочки

26. ФАКТОРЫ АГРЕССИИ И ЗАЩИТЫ В ПАТОГЕНЕЗЕ ЯЗВЫ

PAF - фактор активизации тромбоцитов; LTC4 - лейкотриен
С4, PGЕ2 - простагландин Е2; PGI2 - простациклин; GSH гастринстимулирующий гормон; НПВС - нестероидные
противовоспалительные средства

27. Средства, применяемые при гиперфункции желез желудка

Антациды
–
–
Монопрепараты: алмазилат, *альгельдрат (алюминия гидроксид, гидрат),
алюминия фосфат (фосфалюгель, гефал), гидротальцит (рутацид),
*кальция карбонат (кальпримум), магальдрат, *магния гидроксид, магния
карбонат, *натрия гидрокарбонат, сималдрат.
Комбинированные антациды – алмагель, гастал, маалокс.
Гипоацидные средства
а) Блокаторы гистаминовых рецепторов – *циметидин, *ранитидин, фоматидин;
б) Блокаторы протонного насоса - *омепразол (лосек), лансопразол (ланзап),
пантопразол (контролок), рабепразол (париет).
в) Селективные М1-холиноблокаторы – пирензепин* (гастроцепин).
г) Неселективные М -холиноблокаторы – *атропин, платифиллин
Гастропротекторы
–
–
Препараты, образующие защитный слой на поверхности язвы – *висмута
трикалия дицитрат* (Де-Нол), *сукралфат (вентер).
Аналоги простагландинов – *мизопростол (сайтотек).
Препараты для эрадикации Helicobacter pylori - омепразол, висмута
трикалия дицитрат, ранитидин висмута цитрат, *метронидазол,
*кларитромицин, амоксициллин и некоторые другие антибиотики.
Репаранты -
солкосерил, гастрофарм, облепиховое масло, анаболические
стероиды, препараты витаминов А, U.
Другие язвозаживляющие средства – даларгин.

28. Антацидные средства Соли Al, Mg, Ca, Na.

Антациды
всасывающиеся
Антациды не
всасывающиеся
Монопрепараты
НАТРИЯ
ГИДРОКАРБОНАТ
(сода),
ОКИСЬ или КАРБОНАТ
МАГНИЯ
КАРБОНАТ КАЛЬЦИЯ
АЛЮМИНИЯ
ГИДРООКИСЬ
МАГНИЯ
ТРИСИЛИКАТ
ФОСФАЛЮГЕЛЬ
ГЕЛУСИЛ
ГЕЛУСИЛЛАК
Комбинированные
препараты
жевательные таблетки
РЕННИ
ВИКАЛИН
ВИКАИР
МААЛОКС
АЛЬМАГЕЛЬ
АЛЬМАГЕЛЬ А
- слабые основания, химически нейтрализующие НСI и повышающие рН до
4,0-4,5 → значительное снижение активности пепсина.

29.

NaHCO3 + HCl → NaCL + H2CO3
CO2
H 2O
Al(OH)3 + HCl → AlCl3 + H2O
MgO + 2HCl → MgCl2 + H2CO3
CaCO3 + HCl → CaCl2 + H2CO3
CO2
H 2O

30. Антацидные средства

Препараты
Скорость
Всасывани
нейтр
ев
аликровь
зации
HCl
t
дейст
вия
Побочные эффекты
Натрия
Образование СО2,
гидрокарбона
15-20 мин
Действует
вторичная
т
Всасывается,
быстро,
гиперсекреция При
может
что
длительном
нарушить
приводи
применении:
Кальция карбонат
3-4 ч
кислотнотк
Системный
щелочное
рефлект
метаболический
Магния карбонат
равновеси
орной
алкалоз (симптомы:
3-4 ч
основной
е
гиперсе
головная боль,
креции
гастралгия,
Магния оксид
3-4 ч
тошнота, рвота)
Алюминия
гидроокись
Альмагель
Магния
Действует
медлен
но, не
Не
вызывае
всасывает
т
ся
вторичн
ой
гиперсе
креции
1,5 ч
1,5 ч
При длительном
применении:
остеопатия,
энцефалопатия,
нарушение речи,
судороги,
слабоумие
Всасывание NaCl
Запоры
Молочно-щелочной
синдром
Послабление
Гипермагнемия
Послабление
Гипермагнемия
Запоры
Гипофосфатемия
Запоры
Гипофосфатемия
Послабление

31. Антацидные средства

Показания
Эзофагит
Гиперхлоргидрия желудка
Язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
Гастриты
Профилактика и лечение диспепсии у телят (пре-ты
аллюминия)
• Для снижения гиперфосфатемии у животных с
почечной недостаточностью (пре-ты аллюминия)
• Острая атония рубца (пре-ты магния)

32. Секреция соляной кислоты

Париетальные клетки секретируют HCl в просвет
желудка с помощью уникальной H+/K+-АТФазы
(протонового насоса), которая катализирует
обмен внутриклеточного Н+ на внеклеточный К+.
Секрецию HCl стимулирует ацетилхолин,
выделяющийся окончаниями постганглионарных
волокон n. vagus и гастрин, высвобождаемый в
кровоток из G-клеток слизистой оболочки
антральной части желудка в результате
воздействия химических веществ (аминокислоты
и белки пищи) и механических раздражителей

33. Механизмы действия средств, снижающих желудочную секрецию

34. Ингибиторы протонного насоса

*омепразол (лосек), лансопразол
(ланзап), пантопразол (контролок),
рабепразол (париет)

35. Омепразол (омез, лосек), лансопразол, пантопразол

Пролекарства:
В кислой среде канальцев
париетальных клеток (рН 1,0)
превращаются в активные
вещества (сульфеновая кислота и
сульфенамид), которые
необратимо ↓ Н+,K+-АТФазу

36. Омепразол (омез, лосек), лансопразол, пантопразол

Побочные эффекты
ОМЕПРАЗОЛ блокирует до 95% секреции соляной
кислоты, причем ввиду необратимости
взаимодействия с ферментом эффект сохраняется в
течение нескольких дней (4-5 дней после отмены
препарата).
Такая выраженная ахлоргидрия может при длительном
приеме препарата приводить к гипертрофии и
гиперплазии клеток, продуцирующих гастрин, что
способствует образованию опухоли желудка. Это
ограничивает длительность назначения омепразола
до 2-4 недель и делает невозможным его
применение в период ремиссии.
Может ингибировать ферментную систему цитохрома
Р-450

37. Омепразол (омез, лосек), лансопразол, пантопразол

Показания к назначению
омепразола: собакам,
кошкам, лошадям
- при язввах желудка и
двенадцатиперстной кишки,
- для предотвращения и лечения
ульцерогенного действия НПВС.

38. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов

*циметидин (гистодил)
*ранитидин (рантаг)
*Фамотидин (антодин)
низатидин (аксид)

39. Циметидин (гистодил, тагамет)

блокада Н2-рецепторов
париетальных клеток
уменьшение стимулирующего
действия гистамина
снижение секреции HCl
Рубцевание язвы через 4-6 нед
(прием 4 раза в день)

40. Циметидин (гистодил, тагамет)

Побочные эффекты:
У животных - возникают редко, но следует
помнить, что циметидин подавляет
микросомальные ферменты печени
У человека
↑ секрецию пролактина
пролактин оказывает стимулирующее влияние на
молочные железы и подавляет продукцию
гонадотропных гормонов – ФСГ и ЛГ) и блокирует
андрогенные рецепторы
гинекомастия, аменорея, снижение либидо,
импотенция, уменьшение объема спермы

41. Циметидин (гистодил, тагамет)

Побочные эффекты:
нарушение функции печени
ингибирование микросомальных
ферментов печени (усиление действия др.
ЛС)
головная боль, сонливость, депрессия
тошнота, рвота, диарея
В настоящее время применяют более
совершенные Н2-блокаторы

42. Ранитидин, фамотидин, низатидин

Более активны
Не влияют существенно на секрецию
пролактина, андрогенные рецепторы,
микросомальные ферменты печени
Назначают 1-2 раза в сутки
Недостаток – синдром отмены: при
прекращении приема секреция HCl ↑ и
возникает рецидив, поэтому после
рубцевания препараты назначают
длительно для поддерживающей терапии

43. Пирензепин (гастроцепин)

преимущественно блокирует М1холинорецепторы, поэтому
↓ активность энтерохромаффиноподобных клеток
в терапевтических дозах избирательно ↓ секрецию
HCl
Побочные эффекты – сухость во рту
(ксеростомия), но в более высоких дозах вызывает
те же эффекты, что и атропин (мидриаз, паралич
аккомодации, тахикардия)

44. Гастропротекторы

Препараты, образующие в кислой среде
защитный слой на поверхности язвы
(белковую пленку)
вяжущие средства
*висмута трикалия дицитрат* (Де-Нол),
*сукралфат (вентер).
Не изменяют продукцию НСI и не нарушают пишеварения.
Аналоги простагландинов
*мизопростол (сайтотек).

45. *сукралфат (вентер)

В кислой среде (рН < 4) из сукралфата
высвобождается AL2(OH)5 →образует
гастропротекторные простагландины.
Оставшийся октасульфат сукрозы обладает
высоким сродством к денатурированным белкам
и образует плотную пленку на поверхности язвы
Применение
Лечение острых эзофагальных, желудочных,
дуоденальных язв.
Для предупреждения эрозий желудка,
вызванных лекарственными препаратами
Побочное действие
констипация

46. мизопростол (сайтотек).

Подавляет базальную, ночную и
стимулированную (кормами, пентагастрином,
пепсином) секрецию - действует непосредственно
на париетальные клетки желудка
Цитопротективное действие – усиливает секрецию
бикарбонатов, образование слизи, повышает
циркуляцию крови и репаративные процессы
Усиливает амплмтуду и частоту сокращений
матки

47. мизопростол (сайтотек).

Применение
собакам для предупреждения и лечения
изъязвлений, возникших на фоне лечения
нестероидными противовоспалительными
средствами (НПВС)
Комбинированные препараты – артротек
(диклофенак и мизопростол
Побочные эффекты
диарея, боль в области живота, рвота,
метеоризм.
Сокращения матки, влагалища, кровотечения.

48. Средства, влияющие на моторику ЖКТ

49. Средства, влияющие на моторику ЖКТ

1. Стимуляторы моторики
а) Холиномиметические средства: ацеклидин, неостигмина метилсульфат
(прозерин), АСД (антисептик стимулятор Дорогова);
б) Блокаторы центральных и периферических дофаминовых (D2) и
серотониновых (5-HT) рецепторов: *метоклопрамид (церукал, реглан),
*домперидон (мотилиум);
в) Стимуляторы выделения АХ и НА в нейронах Ауэрбаховского сплетения
(действуют на всем протяжении жкт): *цизаприд (цисап, координакс);
г) Слабительные
2. Антиспастические средства
а) Холиноблокаторы – *атропин, *платифиллин, *гиосцин бутилбромид
(бускопан) и другие атропиноподобные препараты.
б) Спазмолитики миотропного действия – *дротаверин (но-шпа), *папаверина
гидрохлорид, мебеверин (дюспаталин), пинаверия бромид (дицетел);
в) Антагонисты Са (блокаторы медленных Са каналов мускулатуры жкт) –
верапамил (в верхних отделах ки-ка),
октилония бромид (спазмомен)- в нижних отделах кишечника.
г) Агонист μ-рецепторов жкт – кодеин, лоперамид (имодиум).

50. Антидиарейные средства

51. Антидиарейные средства

1. Агонисты опиатных рецепторов –
лоперамид (имодиум).
2. Адсорбирующие средства - *уголь
активированный, *диосмектит (смекта),
*высокочистый кремнезем (полисорб).
3. Вяжущие средства – *висмута
субсалицилат, *кора дуба, *плоды
черники, трава зверобоя, цветки
ромашки, лист шалфея и др.
4. Пробиотики - *ветом-1.1., ветом-3,
фитобактерин и др.

52. Слабительные средства

53. Слабительные средства

1. Препараты, вызывающие химическое раздражение
рецепторов слизистой кишечника
а). Группа антрахинонов – *препараты сенны, ревеня, кора
крушины, кафиол, регулакс.
б). Другие препараты – *бисакодил, масло касторовое,
фенолфталеин.
2. Препараты, вызывающие механическое раздражение
рецепторов слизистой кишечника
а). Препараты с осмотическими свойствами - *магния сульфат,
*натрия сульфат, соль карловарская
искусственная,
моршанская слабительная соль, лактулоза.
б). Препараты, увеличивающие объем содержимого кишечника
–
метилцеллюлоза, агар.
3. Средства, смягчающие каловые массы –
жидкий парафин, * масло вазелиновое.

54. Слабительные средства

1.
2.
Слабительные средства, действующие на
протяжении всего ки-ка и применяемые в
основном при острой констипации:
солевые слабительные
касторовое масло
Слабительные средства, действующие на толстый
ки-к и применяемые в основном при хронической
констипации:
бисакодил
препараты, содержащие антрагликозиды
натрия пикосульфат (гутталакс, лаксигал)
лактулоза (дюфалак)

55. Ветрогонные средства

56. Ветрогонные средства

1. Фитопрепараты – плоды фенхеля,
укропа душистого, тмина;
2. Синтетические препараты –
диметикон, симетикон, алверин +
симетикон
(метеоспазмил).
3. Противобродильные средства:
ихтиол, салол, метол, тимол,
активарованный уголь, формалин,
скипидар, молочная к-та, тимпанол.

57. СИМЕТИКОН (эспумизан)

Диметисилоксан + 4-7% диоксида кремния

58. Симетикон (ЭСПУМИЗАН )

Водо-жиронерастворимый
Не всасывается в желудочно-кишечный
тракт
Не изменяется рН содержимого
желудка
Не нарушает всасывание питательных
веществ
Не влияет на процесс пищеварения
Элиминируется из желудочнокишечного тракта в неизмененном виде

59. ДОЗИРОВКА

При метеоризме:
Взрослые
2 капсулы (ложки) 3-5 раз в день
Дети грудного и раннего возраста
1 ложка 5 раз в день
Для подготовки к исследованиям:
2 капсулы 3 раза в день накануне и
2 капсулы утром в день исследования

60. Рвотные и противорвотные средства.

61. Рвотные и противорвотные средства.

1. Рвотные средства:
а). Центрального действия - *апоморфина гидрохлорид;
б). Центрального и рефлекторного действия – *вератрин, *корневище
белой чемерицы;
в). Рефлекторного действия – *меди сульфат, цинка сульфат,
*гипертонический раствор хлорида натрия (15%), *корень
ипекакуаны, эметина гидрохлорид, аммония хлорид, сурьма
трехсернистая, сурьма пятисернистая.
2. Руминаторные средства (усиливают моторику преджелудков, восстанавливают отрыжку и
жвачку):
*корневище чемерицы, *вератрин.
3. Противорвотные средства.
а). Антагонисты серотониновых S3 - рецепторов –
*ондансетрон, *гранисетрон.
б). Блокаторы дофаминовых D 2 - рецепторов –
*метоклопрамид (реглан), *домперидон (мотилиум),
хлорпромазин (аминазин), *трифлуоперазин.
4.Средства борьбы с синдромом укачивания
– дифенгидрамин (димедрол),
скополамин (табл. «Аэрон», «Авиа-Море»).

62. Гепатотропные средства.

63. Гепатотропные средства.

1. Желчегонные средства.
а) Холесекретики (холеретики).
Препараты желчных кислот - *кислота дегидрохолевая, дехолин.
Препараты желчи - *аллохол, холензим, вигератин, лиобил.
Синтетические холеретики - *осалмид, гидроксиметилникотинамид.
Фитопрепараты - *кукурузные рыльца, *цветки бессмертника
песчанно, препараты шиповника (холосас), пижма
обыкновенная.
Гидрохолеретики - минеральные воды.
б) Холекинетики (хологога)
Истинные холекинетики - холецистокинин, сульфат магния,
препараты барбариса.
Спазмолитики - дротаверин, папаверина гидрохлорид,
М-холиноблокаторы.
2. Гепатопротекторы
– адеметионин( гептрал), *эссенциале, *силибинин (легалон),
силибор.
3. .
Холелитолитические средства
- *урсодеоксихоловая кислота, *хенодеоксихоловая
кислота.

64. Средства, влияющие на функцию поджелудочной железы.

65. Средства, влияющие на функцию поджелудочной железы.

1. Стимуляторы секреции
- кислота хлористоводородная разведенная.
2. Средства заместительной терапии
а) Ферментные пре-ты, содержащие желчь и экстракты
слизистой оболочки желудка
панзинорм, дигестал, энзистал, фестал
б) Ферментные препараты не содержащие желчь
панкреатин*, мезим, ораза, нигедаза, солизим
3. Средства, угнетающие секрецию
- М-холиноблокаторы, антацидные средства.
4. Ингибиторы протеолиза
- апротинин* (гордокс, контрикал), пантрипин,
ингитрил.
5. Диагностические средства
- секретин, холецистокинин.