Болезни пищеварительного тракта

1. Болезни пищеварительного тракта

Медицинская академия имени С.И. Георгиевского
Болезни
пищеварительного
тракта
Доцент, к.мед.н. Голубинская Е.П.

2.

Клинико-морфологические формы
Тонзиллит
острый
•Катаральный;
•Фибринозный;
•Гнойный;
•Фолликулярный;
•Лакунарный;
•Некротический;
•Гангренозный;
•Язвенно-пленчатая ангина
Симановского-Плаута-Венсана
хронический

3.

Тонзиллит
Первичный
Вторичный
•Моноцитарный;
•Агранулоцитарный;
•Ангина у больных лейкозом;
•Дифтерия глотки

4.

5. Катаральная ангина

•Течение легкое;
•В крови незначительный
лейкоцитоз
•Слизистая полнокровная,
тусклая, покрыта слизью.
•Экссудат серозный или
катарально-гнойный
•Продолжительность –
3-5 дней

6. Фолликулярная ангина

•Увеличение небных
миндалин
•Гиперемия слизистой
•Выступающие над
поверхностью
бело-желтые точки
размером 1-3 мм –
нагноившиеся
фолликулы, которые
прорываются через 2-3
дня с образованием
эрозий
•Продолжительность – 57 дней

7. Гнойная ангина

•Увеличение размеров
миндалин в связи с их
отеком и инфильтрацией
нейтрофилами

8. Флегмонозная ангина

•Разлитая гнойная ангина

9. Моноцитарная ангина – болезнь Филатова

10. Некроз миндалин при лейкозе

11. Дифтеритическая ангина

12. Герпесная ангина

13. Хронический тонзиллит

14. Дивертикулы пищевода

15.

Дивертикулы пищевода
истинные
ложные

16.

Дивертикулы пищевода
пульсионные
•Выпячивание
пищеводной стенки
под действием
высокого
внутрипищеводного
давления,
возникающего во
время его сокращения
тракционные
•Воспалительный процесс в
окружающих тканях и
образование рубцов,
которые вытягивают стенку
пищевода в сторону
пораженного органа
(медиастинальный
лимфаденит, хронический
медиастинит, плеврит)

17.

Эзофагит
Острый
специфический
•Гриппозный
•Дифтерийный
•герпетический
Хронический
неспецифический
•Катаральный
•Фибринозный
•Флегмонозный
•Язвенный
•Гангренозный
•Перепончатый
специфический
•Туберкулез
•Сифилис
•актиномикоз
неспецифический
•Полиэтиологический
•фиброзный

18.

Острый эзофагит: дистрофические изменения МПЭ,
субэпителиальная лейкоцитарная инфильтрация

19. Эрозивный эзофагит

20.

Острый некроз пищевода,
Синдром Гурвитца – «черный пищевод»

21. Кандидоз пищевода

22. Туберкулезный эзофагит

23. Рефлюкс-эзофагит

24. Гастро-эзофагеально рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

25. Пищевод Баррета

26.

Пищевод Баретта –
облигатный предрак

27.

Плоскоклеточный
рак с ороговением

28.

Аденокарцинома пищевода

29.

Кольцевидный рак пищевода
Изъязвленный
рак пищевода
Сосочковый рак пищевода

30. Острый гастрит

1. Катаральный (простой)
2. Фибринозный
3. Гнойный (флегмонозный)
4. Некротический
(коррозивный)

31.

Катаральный (простой гастрит)
Макро:
•Слизистая утолщена, отечна,
гиперемирована
•Поверхность слизистой покрыта
слизистыми массами
•Множественные кровоизлияния,
эрозии
Микро:
•Дистрофия, некробиоз,
слущивание поверхностного
эпителия, эрозии
•Наличие множественных эрозий
приводит к эрозивному гастриту
•Серозный, серозно-слизистый,
серозно-лейкоцитарный экссудат
•Полнокровие и отек слизистой,
инфильтрация нейтрофилами,
диапедезные кровоизлияния

32.

Фибринозный гастрит
Макро:
•Фибринозная пленка серого или
желто-коричневого цвета на
поверхности утолщенной
слизистой
Микро:
•Некроз слизистой
-Крупозный (поверхностный)
-Дифтеритический (глубокий)

33.

Гнойный (флегмонозный)
гастрит
Макро:
•Стенка желудка резко
утолщена
•Складки слизистой грубые, с
кровоизлияниями,
фибринозно-гнойными
наложениями
•С поверхности разреза
стекает желто-зеленый гной
Микро:
•Диффузная инфильтрация
слизистого, подслизистого и
мышечного слоев
лейкоцитами и
микроорганизмами
•Перигастрит, перитонит

34.

Некротический
гастрит
•Коагуляционный или
колликвационный некроз
поверхностных и глубоких
отделов слизистой
•Образование эрозий и
острых язв
•Развитие флегмоны и
перфорации желудка

35. Хронический гастрит

Тип А
(аутоимунный)
Тип С
(рефлюкс-гастрит)
Тип В
(H.pylory
ассоциированный)

36. По топографии: 1. Фундальный 2. Антральный 3. Тотальный

По глубине поражения:
1. Поверхностный
2. Глубокий
По наличию кишечной
метаплазии:
1. с кишечной
метаплазией
2. без метаплазии
По наличию атрофии:
1. неатрофический
2. с очаговой атрофией
3. атрофический
По активности воспаления:
1. высокой активности
2. умеренной
3. слабой
4. неактивный

37. Атрофический гастрит (тип А)

Хронический атрофический гастрит с
пернициозной
Анемией. В фундальном отделе
антитела к обкладочным
клеткам. Метод
иммунофлюоресценции.

38.

Неатрофический гастрит
(тип В)
Хронический гастрит с обострением.
Метиленовый синий окраска Н.pylory

39.

Неатрофический гастрит
(тип В)

40.

Рефлюкс гастрит
(тип С)

41. Хронический гастрит активный с формированием лимфоидного фолликула с расширенным герминативным центром

42. Хронический гастрит с атрофией и кишечной метаплазией

43. ХГ с полной и неполной метаплазией ИГХ MUC5AC

44. Язвенная болезнь желудка, морфогенез:

1. Эрозия
2. Острая язва
3. Хроническая язва

45. Эрозия - поверхностный дефект слизистой оболочки в результате некроза

46. Острая язва желудка

47. Острая язва желудка

48. Хроническая язва

49. Хроническая язва с обострением

50.

Язвенно-деструктивные
Воспалительные
Осложнения
Язвенно-рубцовые
Малигнизация
Комбинированные
1. Пенетрация
2. Перфорация
3. Кровотечение
1. Дуоденит
2. Перидуоденит
3. Гастрит
4. Перигастрит
1. Стеноз входного и
выходного отверстия
желудка
2. Стеноз и деформация
луковицы ДПК

51. Перфорация

Пенетрация

52.

Кровотечение

53. Малигнизация

54.

Аппендицит
Острый
Хронический
Деструктивный
Простой
Поверхностный
Флегмонозный
Флегмонозноязвенный
Гангренозный
Апостематозный

55.

Острый простой и
поверхностный
аппендицит

56.

Флегмонозный
аппендицит

57.

Флегмонозно-язвенный аппендицит

58.

Гангренозный
аппендицит

59.

Осложнения острого аппендицита
1. Перфорация и
перитонит
2. Эмпиема отростка
3. Периаппендицит,
перитифлит
4. Пилефлебитические
абсцессы печени

60.

Хронический
аппендицит

61. Неспецифический язвенный колит - хроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит воспаление толстой кишки с

Неспецифический язвенный колит хроническое рецидивирующее заболевание, в основе
которого лежит воспаление толстой кишки с
нагноением, изъязвлением, геморрагиями и исходом в
склеротическую деформацию стенки
1. Острая форма
2. Хроническая форма

62.

Толстая кишка в норме
Неспецифический язвенный
Колит (НЯК)

63.

64.

НЯК

65.

НЯК

66.

Осложнения НЯК
Общие
Местные
Анемия
Кровотечение
Амилоидоз
Перфорация
Сепсис
Кахексия
Перитонит
Малигнизация

67.

Болезнь Крона

68.

Болезнь Крона

69.

Болезнь Крона