Похожие презентации:
Повреждения
1. Повреждения
2. Повреждения
Повреждение (альтерация) - изменениеструктуры клеток (тканей) с нарушением
(прекращением) их жизнедеятельности.
апоптоз
Летальные
некроз
Нелетальные
дистрофии
3. Виды клеточной гибели
Апоптоз (от греч. – «разделение») –генетически запрограммированная смерть
клеток в живом организме
Некроз (от греч. – «мертвый») - гибель клеток
и тканей в живом организме (генетически не
запрограммирован).
Дистрофия – (от греч. – «нарушение
питания») – изменение структуры и функции
клеток и тканей в результате нарушения
обмена веществ(трофики тканей)
4. Классификация
1.травматический2.токсический
3.трофоневротический
4.аллергический
5. сосудистый
1.Прямой
2.непрямой
5. Классификация
1.Коагуляционный (сухой)
2.Колликваци
онный
(влажный)
3.Гангрена
6. Сухой некроз
Сухой некроз - некротические массы сухие,плотные, серо-жёлтые. (инфаркт миокарда,
инфаркт почки, очаги творожистого некроза при
туберкулёзе) + Сифилис, Лепра,
Лимфогранулематоз, Брюшной тиф (некроз
мышц), Аутоимунные заболевания.
7. Сухой некроз
Зайратьянц О.В., Патологическая анатомия: атлас 2014. Макропрепарат.Коагуляционный некроз поперечнополосатой мышцы (ценкеровский, восковидный
некроз). Сливные очаги некроза прямых мышц передней брюшной стенки при
брюшном тифе: восковидного вида, буровато-коричневого цвета, плотной
консистенции, неправильной формы, без четких границ.
8. Сухой некроз
Рис. 1-14. Макропрепарат. Казеозный (творожистый, сыровидный) некрозлимфатического узла при туберкулезе (стрелка). Лимфатический узел
(перибронхиальный) увеличен, уплотнен, на разрезе - творожистого вида,
представлен крошащимися или сыровидными массами желтовато-белого цвета,
отграниченными от небольших участков окружающей сохранившейся лимфоидной
ткани белесовато-серыми прослойками (соединительнотканной капсулой)
9. Влажный некроз
Влажный некроз некротические массырасплавленного вида,
богаты жидкостью.
(инфаркт мозга)
10. Гангрена
Гангрена - некроз чёрного цвета в связи снакоплением пигмента сернистого железа.
11. Необходимые условия для гангрены
Соприкосновение некротизированныхмасс с внешней средой
(микроорганизмы, воздух)
Выраженные расстройства
Кровообращения с разрушением
эритроцитов в зоне некроза
12. Гангрена
сухаявлажная
13. Сухая гангрена
Рис. 1-25. Макропрепараты (а-г). Сухая гангрена стопы.Стопа или пальцы стопы уменьшены в размерах, плотной суховатой консистенции
(мумификация), серо-черного цвета за счет образования сульфида железа, с четко
выраженной границей с сохранными тканями в виде полоски красного цвета (зона
демаркационного воспаления)
Демаркационное воспаление - воспаление, развивающееся на границе нормальной ткани
и некротизированной ткани.
14. Влажная гангрена
Необходимое условиедля влажной гангрены:
обогащение
некротизированных масс
влагой (отёк, венозный
застой, лимфостаз).
Рис. 1-28. Макропрепараты (а, б). Гангрена тонкой кишки (острая
ишемическая болезнь кишечника, красный, геморрагический инфаркт кишки).
Некротизированные участки тонкой кишки черного цвета за счет
образования сульфида железа, с обширными кровоизлияниями.
Зона демаркационного воспаления (1) выражена нечетко (вариант влажной гангрены).
Причины гангрены тонкой кишки - обтурация мезентериальных
артерий тромбами (стрелка) или тромбоэмболами, или
атеросклеротическими бляшками, а также окклюзия венозного русла
15. Места развития гангрены
кишечник (влажная)легкие (влажная)
кожные покровы, мягкие ткани
ротовая полость
(водяная гангрена = нома)
16. Инфаркт
Инфаркт - очаг некроза в органе, развившийся врезультате прекращения артериального
кровотока (ишемии).
Рис. 16.17. Макропрепарат. Инфаркт миокарда давностью менее одних суток.
Макроскопическая проба на ишемию миокарда с теллуритом калия. Очаг ишемии миокарда
после инкубации в растворе теллурита калия остался светлым (стрелки), неповрежденный
миокард окрасился в черный цвет в результате химической реакции теллурита калия с
сохранившимися окислительновосстановительными ферментами кардиомиоцитов
17. Пролежни
Пролежень - омертвление поверхностныхучастков тела (кожа, мягких тканей) при
нарушении их трофики в условиях
дополнительного давления. Обычно это частный
случай гангрены.
ПРИКАЗ N 123 МЗ РФ
от 17 апреля 2002г.
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА
"ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ.
ПРОЛЕЖНИ"
ОСТ 91500.11.0001-2002г.
18.
Факторы риска развития пролежнейВнутренние факторы риска развития пролежней
Обратимые
- истощение
- ограниченная подвижность
- анемия
- недостаточное употребление протеина,
аскорбиновой кислоты
- обезвоживание
- гипотензия
- недержание мочи и/или кала
- неврологические расстройства (сенсорные,
двигательные)
- нарушение периферического кровообращения
- истонченная кожа
- беспокойство
- спутанное сознание
Необратимые
- старческий
возраст
19.
Факторы риска развития пролежнейВнешние факторы риска развития пролежней
Обратимые
- плохой гигиенический уход
- складки на постельном и/или
нательном белье
- поручни кровати
- средства фиксации пациента
травмы позвоночника, костей таза,
органов брюшной полости
- повреждения спинного мозга
- применение цитостатических
лекарственных средств
- неправильная техника
перемещения пациента в кровати
Необратимые
- обширное хирургическое
вмешательство
продолжительностью более 2 ч
20. Места появления пролежней
2 - 4%Крестец – 36%
Ягодицы – 21%
Пятки -25%
21. Клиническая картина
1 стадия:Появление бледного
участка кожи или
устойчивая гиперемия
кожи, не проходящая
после прекращения
давления; кожные
покровы не нарушены.
22. Клиническая картина
2 стадия:появление синюшнокрасного цвета кожи, с
четкими границами;
стойкая гиперемия кожи;
отслойка эпидермиса;
поверхностное
(неглубокое) нарушение
целостности кожных
покровов с
распространением на
подкожную клетчатку.
23. Клиническая картина
3 стадия:разрушение (некроз)
кожных покровов вплоть до
мышечного слоя с
проникновением в мышцу;
могут быть жидкие
выделения из раны.
24. Клиническая картина
4 стадия:поражение (некроз) всех
мягких тканей; наличие
полости, в которой видны
сухожилия и/или костные
образования. Гнойное
отделяемое из раны.
Угроза сепсиса.
25.
Пролежни – одна из главных причин ухудшениякачества жизни пациентов, находящихся на
длительном постельном режиме и нуждающихся в
уходе.
(фотографии сделаны с согласия пациентов).
26. Исходы некроза
Рассасывание с последующей регенерациейОрганизация
Инкапсуляция
Петрификация
Образование кисты
Образование секвестра
Гнойное расплавление некротических масс